Hiperalgesia aumenta a sensibilidade à dor

Às vezes, lesões traumáticas causam danos às fibras nervosas que transmitem sensações táteis ao cérebro. Nestes e outros casos, é possível que a percepção da dor se intensifique devido a uma sensibilização do sistema nervoso; quando isso acontece, falamos de hiperalgesia.

Neste artigo vamos descrever o que é hiperalgesia, o que causa e como é tratado. Também vamos explicar os diferentes tipos de hiperalgesia que foram propostos até agora, bem como a relação deste fenômeno com outro muito semelhante: alodinia.

• Talvez você esteja interessado: "Os 13 tipos de dor: classificação e características"

O que é hiperalgesia? O que causa isso?

A hiperalgesia é definida como aumento sustentado da sensibilidade à dor. Em pessoas que sofrem deste limiar sensorial distúrbio em que a dor é experimentada é reduzido, de modo que estímulos que não seria muito doloroso para a maioria das pessoas podem ser para aqueles com hiperalgesia.

Pode ser produzido por diferentes causas, como lesões nos nociceptores (células que detectam sinais de dor) ou uso prolongado de opióides como morfina e heroína. Dependendo da causa específica da hiperalgesia e de como ela é administrada, será um fenômeno transitório ou crônico.

Na maioria dos casos, a hiperalgesia é devida à sensibilização de fibras nervosas periféricas devido a lesões focais, que provocam respostas inflamatórias ou alérgicas, aumentando a liberação de substâncias químicas relacionadas à dor. Estas reações podem se tornar crônicas em certas circunstâncias.

• Artigo relacionado: "Dor crônica: o que é e como é tratado da psicologia"

Relação com alodinia

A hiperalgesia está intimamente relacionada à alodinia, que consiste no aparecimento de sensações de dor em resposta a estímulos que são objectivamente não dolorosos, como escovar os cabelos ou entrar em contato com a água a uma temperatura levemente elevada.

A alodinia e a hiperalgesia são freqüentemente estudadas em conjunto, porque existem semelhanças notáveis ​​entre os dois fenômenos. Em muitos casos, a diferença entre os dois fenômenos é limitada à intensidade da estimulação: falamos de alodinia quando a dor não deve aparecer e de hiperalgesia quando ela é mais intensa do que seria de se esperar..

Tanto a hiperalgesia quanto a alodinia têm sido associadas a alterações no sistema nervoso central e periférico que causam uma percepção exagerada da dor. É hipotetizado que fibromialgia, enxaqueca e síndrome da dor complexa regional eles também estão relacionados a disfunções semelhantes.

• Talvez você esteja interessado: "Fibromialgia: causas, sintomas e tratamentos"

Tipos de hiperalgesia

Existem diferentes tipos de hiperalgesia dependendo das causas de sua aparência e do tipo de estímulo que causa dor. Em seguida, descreveremos os mais relevantes.

1. Primária

Hiperalgesia primária aparece como resultado de uma lesão. É um aumento na sensibilidade das terminações nervosas de nociceptores na região danificada, mas também envolve alterações no processamento de sinais de dor para o sistema nervoso central.

2. Secundário

Ao contrário do que acontece na escola primária, na hiperalgesia secundária, as sensações dolorosas ocorrem em outras regiões além da lesão; no entanto, ele pode ser usado para falar sobre dor excessiva em áreas ao redor da área danificada e em outras áreas mais distantes..

Neste caso, a hiperalgesia não se deve à sensibilização das fibras dos nociceptores, mas é atribuída exclusivamente a disfunções do sistema nervoso central. Mesmo assim, a estimulação é necessária para a pessoa sentir dor; Caso isso não ocorra nós falaríamos sobre alodinia.

3. Induzido por opiáceos

Se mantido a longo prazo, o consumo de opiáceos (morfina, heroína, metadona, hidrocodona, oxicodona, etc.) podem causar sensibilização do nervo aos estímulos dolorosos. Na verdade, parece que mesmo a tomada oportuna dessas substâncias tem o potencial de produzir sintomas temporários de hiperalgesia e alodinia.

4. térmica

Falamos de hiperalgesia térmica quando o estímulo que causa dor está relacionado à temperatura; nesses casos, a pessoa sente dor excessiva ao entrar em contato com estímulos quentes ou frios.

5. Mecânica

A hiperalgesia mecânica aparece como consequência de sensações de pressão, vibração, perfuração, fricção, etc., que ativam os nociceptores mecânicos do sistema nervoso periférico..

Podemos distinguir dois subtipos de hiperalgesia mecânica: estática e dinâmica. O primeiro está associado a um único contato com o estímulo doloroso, enquanto a hiperalgesia dinâmica ocorre quando o objeto está em movimento..

6. Motor

Movimentos musculares e articulares normais, por exemplo, aqueles que estão envolvidos em comportamentos como caminhar ou levantar de um assento, podem causar dor severa em pessoas com hiperalgesia.

Tratamento e gerenciamento

Embora o tratamento da hiperalgesia deva ser adaptado às causas específicas da alteração, em geral Geralmente é tratada com medicamentos analgésicos; o mesmo acontece com a alodinia, a dor neuropática e outros distúrbios relacionados à percepção anormal da dor.

fármacos anti-inflamatórios, assim, tipicamente (AINEs) tais como ibuprofeno e aspirina, glucocorticóides (cortisol, prednisona ...) ou anti-convulsivos, tais como a pregabalina e gabapentina, e antagonistas de receptores de NMDA e de opiáceos atípica, utilizados por exemplo tramadol.

Muitas vezes, o medicamento mais adequado para cada paciente é difícil encontrar casos de hiperalgesia, por isso é provável que tente diferentes drogas analgésicas antes que eles podem tratar eficazmente a dor.

No caso de hiperalgesia devido ao uso de substâncias, como em pacientes crônicos hipersensibilidade por causa do abuso de morfina ou outros opiáceos, a pesquisa revelou que, paradoxalmente, a redução da dose pode ser útil no alívio de sensações de dor.

• Talvez você esteja interessado: "Tipos de drogas psicotrópicas: usos e efeitos colaterais"

Referências bibliográficas:

• Chu, L. F .; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Hiperalgesia induzida por opióides em humanos: mecanismos moleculares e considerações clínicas. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.

• Sandkühler, J. (2009). Modelos e mecanismos de hiperalgesia e alodinia. Revisões fisiológicas, 89: 707-758.