Sintomas, causas e tratamento da isquemia cerebral

Um dos fenômenos mais temidos e problemas cerebrais em todo o mundo é o aparecimento de um acidente vascular cerebral ou derrame, que é uma das causas mais freqüentes de morte em todo o mundo.

A razão é o facto da sua presença provoca a morte de uma parte das células cerebrais, o que pode gerar diferentes consequências mais ou menos incapacitantes e comprometem a sobrevivência em função das áreas que estão danificados.

Mas a verdade é que quando falamos de AVC estamos falando de dois tipos principais de AVC: podemos nos deparar com hemorragia cerebral ou isquemia cerebral.

É sobre este último tipo que vamos nos concentrar ao longo deste artigo, a fim de discutir o que é, por que pode ocorrer e que tipo de intervenção pode ser realizada naqueles que a sofreram..

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O que é uma isquemia cerebral??

É chamado de isquemia cerebral para um dos grandes tipos de derrame que existe, que é caracterizado pelo aparecimento de uma degeneração ou morte neuronal no cérebro derivada da existência de algum tipo de bloqueio em qualquer um dos vasos sanguíneos que suprem o cérebro.

Este bloqueio faz com que o sangue não atinge as células nervosas para o vaso sanguíneo deve irrigar, por isso não recebendo níveis suficientes de oxigénio e nutrientes para as células afectadas degeneram e morrem rapidamente. Assim, tecnicamente falamos de isquemia quando, por alguma razão, o suprimento de nutrientes e oxigênio que as células cerebrais precisam para sobreviver é interrompido..

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Sintomas

Isquemia cerebral é uma alteração que pode gerar uma grande variedade e diversidade de sintomas, já que a obstrução pode ocorrer em qualquer um dos vasos sanguíneos que irrigam qualquer área do cérebro. Assim, os sintomas específicos dependerão em grande medida da área afetada.

No entanto, existem alguns sintomas que são comuns em ambos isquemia e no resto do curso: início súbito de paralisia ou dormência em uma parte da face ou metade do corpo, perturbações da fala súbitas (incluindo afasia que se perde a capacidade de compreender e / ou produzir fala) e a hipotonia súbita ou falta de tônus ​​muscular em uma parte do corpo.

Além disso, outros tipos de alterações podem surgir, como tonturas, dores de cabeça, alucinações, alterações de personalidade, tremores e / ou convulsões, visão turva ou perda de habilidades sensoriais específicas.

Entre isquemia e hemorragia cerebral a isquemia é muito mais comum, existem muitos fatores e situações em que um bloqueio de vasos cerebrais pode aparecer.

Seus principais tipos

Dentro das isquemias, também podemos encontrar tipos diferentes, dependendo de como e por que o bloco em questão aparece e até em que medida isso afeta mais ou menos regiões do cérebro. Entre os diferentes tipos, destacam-se os seguintes:.

1. Isquemia trombótica

Este tipo de isquemia ocorre quando dentro dos vasos sanguíneos do cérebro há uma obstrução que impede a passagem do sangue. Esta obstrução é chamada de trombo, e geralmente vem da presença de placas de colesterol na veia ou artéria ou a existência de um coágulo que se forma dentro do próprio sistema cerebrovascular.

2. Isquemia embólica

A isquemia embólico ou acidente vascular cerebral difere do que precede que o elemento causando obstrução do vaso sanguíneo cerebral, neste caso chamado pistão surge algures no corpo diferente do cérebro e desloca com a corrente sanguínea ao longo do corpo até que finalmente atinge o sistema cerebrovascular, causando em algum momento um tamponamento se encontrar um vaso menor do que. É o que pode acontecer, por exemplo, com alguns coágulos sanguíneos.

3. Acidente Isquêmico Transitório

O ataque isquêmico transitório é um tipo de isquemia cerebral na qual, como no restante, aparece de repente algum elemento que bloqueia os vasos cerebrais, mas o bom funcionamento do organismo consegue desbloqueá-lo por si só rapidamente (por exemplo, porque o fluxo sanguíneo consegue empurrar ou fragmentar o êmbolo ou trombo).

Nestes casos, os sintomas geralmente têm uma duração curta e o sujeito pode se recuperar completamente, embora o fato de ter aparecido signifique que o sujeito está em risco de aparecerem os mais graves..

4. AVC Lacunar

Entende-se como tal tipo de isquemia cerebral em que o vaso sanguíneo afetado é um arteríolo, ou seja, um dos os pequenos ramos das artérias que entram nas profundezas das diferentes áreas do cérebro.

A isquemia ocorre a este nível implica que as áreas afetadas normalmente haverá efeitos cada vez menores do que outros tipos de acidente vascular cerebral, mas também pode ter repercussões graves e até mesmo causar a morte, dependendo da região onde ocorre.

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5. isquemia cerebral focal

É chamado como tal tipo de isquemia em que a interrupção do fluxo sanguíneo ocorre em um vaso sanguíneo que irá irrigar uma área específica do cérebro, de modo que o efeito no nível neuronal é específico para a área específica que está danificada ou morre.

6. isquemia cerebral global

Neste caso, a isquemia não ocorre em um vaso específico, mas ocorre em um nível mais globalizado, sendo todo ou quase todo o cérebro que não recebe oxigênio ou nutrientes suficientes. Nesse caso, o problema é global e tem o potencial de gerar muito mais repercussões sobre o sujeito que sofre.

7. Isquemia hemodinâmica

Neste tipo pouco conhecido de isquemia, não há bloqueio como tal, mas uma interrupção da chegada de oxigênio ou nutrientes ao cérebro. A causa deste tipo de acidente vascular cerebral é a ausência de um déficit no nível de pressão arterial que leva o sangue a circular na velocidade necessária para nutrir as células..

Causas

Tecnicamente, a presença de isquemia implica a existência de algum tipo de bloqueio ou dificuldade na chegada de sangue com oxigênio e nutrientes às células do cérebro. Neste sentido, as causas mais comuns são geralmente coágulos sanguíneos ou placas de colesterol e lipídios que entopem as artérias. Mas além disso, existem muitas causas possíveis que podem levar a esse tipo de acidente vascular cerebral.

Entre os numerosos factores de risco para a sua aparência são a presença de hipertensão, diabetes mellitus, colesterol, lesão cerebral anterior (por exemplo, devido a cura de uma lesão vascular), problemas do coração (por exemplo, no caso de hemodinâmica isquemia cerebral), malformações, traumatismos (que podem gerar coágulos sanguíneos), falta de nutrientes suficientes, tumores, tabagismo ou consumo de certas drogas.

Afetação na vida do sujeito

O sofrimento da isquemia cerebral geralmente envolve um grande impacto na vida do paciente, que pode sofrer sequelas importantes por algum tempo ou mesmo ao longo de sua vida..

Um nível directa o paciente pode ter uma ampla gama de problemas decorrentes da morte dos seus tecidos, o que pode variar a partir de afasia a paralisia do corpo, incluindo, entre outros, formigueiro, dificuldades nível cognitiva (tal como concentração ou memória), déficits sensoriais, problemas de sono, movimento, sexualidade ou comida. E infelizmente nem sempre esses problemas vão ser resolvidos ou compensados, algo que pode levar ao paciente com diferentes graus de incapacidade.

Nós também temos que ter em mente que sociais e nível de trabalho as conseqüências da isquemia pode ter consequências: por exemplo, se o paciente sofre de afasia resultante de isquemia vai ter dificuldade para se comunicar de forma eficaz, algo que pode se tornar muito frustrante para o assunto e gerar mal entendidos com o meio ambiente.

Finalmente e além das conseqüências diretas da isquemia, não podemos ignorar o grande impacto emocional de sofrer esse tipo de transtorno. O sujeito vivenciou uma situação de grande risco para a sua vida e não é incomum que apareçam ansiedades ou problemas depressivos, bem como um grande medo da possibilidade de que isso aconteça novamente..

Tratamento

Em casos de isquemia cerebral, a pressa em ir ao centro médico é fundamental e pode salvar a vida do doente, assim como reduzir os possíveis efeitos da destruição celular.

Tendo identificado o problema, nível médico é possível injectar substâncias que permitam dissolução de coágulo ou mesmo empregam a cirurgia para remover o coágulo (e pode atingir as artérias cerebrais com os procedimentos de angioplastia de outras partes do corpo).

Uma vez tratado o problema e devolvido o fornecimento de sangue ao normal, e depois de um período em que o paciente está sob observação e é possível que parte da área é reduzida afectada pela falta de risco (isquémica que chamado penumbra uma área do cérebro foi parcialmente afetada, mas não morreu completamente e, em alguns casos, pode recuperar parcial ou completamente a funcionalidade), será necessário avaliar o estado neuropsicológico do paciente.

Para tanto, será necessário avaliar sua funcionalidade nas diferentes áreas, tanto no nível motor quanto cognitivo, a fim de identificar os possíveis déficits e alterações causados ​​pela morte das células nervosas. Feito isso, será necessário elaborar um tratamento individualizado, no qual, dependendo do caso, pode ser necessário utilizar terapia ocupacional, estimulação cognitiva (Em que eles podem ser trabalhados aspectos como memória, funções executivas ou cuidados), fala e / ou fisioterapia.

É realizada uma reabilitação neuropsicológica do paciente, favorecendo a recuperar ou compensar as funções afectadas.

também pode ser uma terapia psicológica útil para os afetados, já que as seqüelas da isquemia pode ser vivida com pânico e sofrimento e causa (seja diretamente como resultado de isquemia ou indiretamente derivado dos déficits de percepção) distúrbios emocionais, ansiedade, distorções cognitivas e problemas de ajustamento psicossocial.

Referências bibliográficas:

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