Comorbidade entre dependência de drogas e outros transtornos mentais

O fim comorbidade o morbilidade associada é usado para designar o diagnóstico segundo o qual a mesma pessoa sofre dois ou mais distúrbios ou doenças.

Esses distúrbios podem ocorrer simultaneamente ou de forma encadeada. A comorbidade tem a característica de indicar uma interação entre as duas (ou mais de duas) patologias, o que pode piorar o prognóstico de ambas.

Toxicodependência e psicopatologias associadas

Quando falamos sobre toxicodependência, devemos ter claro que por si só é classificado como doença mental, interrompe e altera a categorização normal de necessidades e desejos, substituindo-os por novas prioridades ligadas à aquisição e consumo de drogas psicotrópicas.

Comportamentos compulsivos reduzem a capacidade de controlar impulsos, o que causa uma degradação progressiva na interação com o meio ambiente. Este quadro corresponde a uma sintomatologia comum em psicopatologias.

Uma grande parte dos toxicodependentes também é diagnosticada com outras doenças mentais e vice-versa. Sem ir mais longe, os toxicodependentes são duas vezes mais propensos a sofrer patologias associadas ao seu humor ou tipo de ansiedade, o que também ocorre na direção oposta..

Mas, Por que há uma comorbidade marcante entre dependência de drogas e transtorno mental?? Embora os distúrbios de dependência de drogas ocorram concomitantemente com outras psicopatologias, isso não significa que um cause o outro, embora um deles possa aparecer antes e o outro depois. Na verdade, muitas vezes é difícil decidir qual dos distúrbios surgiu primeiro e por quê. No entanto, estudos indicam os seguintes pontos como razões pelas quais é comum que essas doenças ocorram de forma co-mórbida:

• A dependência de drogas geralmente causa os sintomas de outra psicopatologia. Por exemplo, alguns fumantes de cannabis com certas vulnerabilidades subjacentes podem apresentar um risco maior de desenvolver sintomas psicóticos.

• A doença mental pode levar ao uso de drogas, provavelmente como forma de automedicação. Pessoas que sofrem de ansiedade ou depressão têm uma maior disposição para o consumo de álcool, para fumar ou para outras drogas ou drogas psicotrópicas que podem temporariamente aliviar seus sintomas.

Fatores de risco entre toxicodependentes

Essas psicopatologias também podem ser explicadas por fatores de risco compartilhados, como:

• A adição de vulnerabilidades genéticas. Algumas predisposições genéticas podem aumentar a suscetibilidade à dependência de drogas e outras psicopatologias, ou podem ter um risco maior para a segunda patologia, uma vez que a primeira tenha aparecido..

• A adição de fatores de risco no meio ambiente. O estresse, o consumo de substâncias em idade precoce ou traumas infanto-juvenis podem levar à dependência de drogas e isso, por sua vez, a outros transtornos mentais.

• O ativação de áreas cerebrais semelhantes. Por exemplo, sistemas cerebrais que são ativados durante a gratificação ou estresse são alterados pelo uso de substâncias e podem apresentar anormalidades em pessoas com certas psicopatologias..

• As patologias devidas ao abuso de substâncias e outros transtornos mentais são distúrbios do desenvolvimento. Eles geralmente aparecem durante a adolescência ou mesmo durante a puberdade, apenas nos períodos em que o cérebro e o sistema nervoso passam por mudanças súbitas devido ao seu desenvolvimento. O consumo de drogas nesse estágio vital pode modificar as estruturas cerebrais de tal forma que o risco de sofrer psicopatologias será maior no futuro. Assim, quando há uma sintomatologia precoce da doença mental, geralmente está ligada a um risco aumentado de dependência de drogas no futuro..

Estudos realizados na Comunidade de Madrid entre 2006 e 2008 indicaram que a concordância de distúrbios de dependência de drogas com doença mental apareceu principalmente em homens (80%), com idade média de 37 anos, solteiro (58%) com ensino fundamental (46%).

As doenças mentais mais comuns nessas pessoas são transtornos de personalidade, risco de suicídio, episódios hipomaníacos, transtornos ansiosos e depressão maior..

55% dos sujeitos avaliados consumiram duas ou mais substâncias. o cocaína (63%), álcool (61%) e cannabis (23%) foram os medicamentos mais relatados.

Referências bibliográficas:

• Beck, A., Newman, C. e Wright, F. (1999), Terapia cognitiva da toxicodependência. Barcelona: Paidós.
• Cuatrocchi, E. (2009), A dependência de drogas. Sua recuperação na comunidade terapêutica. Madri: espaço editorial.
• García, J. (2008), Estudo epidemiológico para determinar a prevalência, diagnóstico e atitude terapêutica da patologia dual na Comunidade de Madrid. Departamento de Medicina Preventiva e Faculdade de Saúde Pública da Faculdade de Medicina (UAM).
• Tejero, A. e Trujols, J. (2003). Instrumentos clínicos para avaliação da dependência de cocaína. Barcelona: Ars Médica.