Psicose na doença de Parkinson, como é tratada?

As doenças mentais, especialmente aquelas com natureza neurodegenerativa, afetam as funções cerebrais dos pacientes, de forma que eles continuam a surpreender a comunidade médica e científica. Este é o caso da psicose causada pela doença de Parkinson.

Embora não seja o mais comum, em algumas ocasiões a demência que pode acompanhar a doença de Parkinson se torna uma psicose, causando todos os tipos de sintomas disso. Neste artigo vamos discutir esses sintomas e os possíveis tratamentos que existem para combatê-los.

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Quando o Parkinson precede a psicose

Por via de regra, a doença de Parkinson é considerado uma condição neurodegenerativa que se distingue por causar toda uma série de alterações de movimento. Os sintomas mais característicos disso são aqueles que afetam a função motora e se manifestam por tremores muito característicos, dificuldades em andar e problemas para iniciar o movimento..

No entanto, além de sintomas motores, esta doença também é caracterizada por causar sintomas relacionados à cognição e humor. Portanto, não é estranho que, em alguns casos, aparecem sintomas psicóticos associados à doença de Parkinson.

Em alguns pacientes com Parkinson, aparece demência progressiva conhecida como demência dos corpos de Lewy. Esses corpos consistem em aglomerações anormais no cérebro de uma proteína conhecida como sinucleína. Embora este elemento seja usualmente encontrado na região da substantia nigra, a dispersão de corpos de Lewy fora dele tem sido associada a sintomas não motores e ao desenvolvimento de demência progressiva..

Estima-se que entre 20 e 30% dos pacientes com Parkinson que desenvolvem demência podem ter sintomas psicóticos. Não obstante, também há casos registrados de psicose na ausência de demência. Finalmente, à medida que a doença de Parkinson se agrava, também aumenta a gravidade dos sintomas psicóticos..

Geralmente, a sintomatologia psicótica geralmente aparece após a passagem dos anos da doença, especialmente quando está em seus estágios mais sérios. No entanto, existe a possibilidade de que eles possam aparecer a qualquer momento, mesmo logo após o início do tratamento para a doença de Parkinson..

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Quais são esses sintomas psicóticos associados ao Mal de Parkinson??

Tradicionalmente, a psicose tem sido definida como um transtorno mental ou psiquiátrico em que o paciente experimenta algum tipo de delírio e / ou alucinações de qualquer tipo. Também, quando esta sintomatologia aparece dentro da evolução da doença de Parkinson, a pessoa também pode manifestar estados de confusão.

Esta sintomatologia psicótica é precedida por uma série de alteração e mudanças nos padrões de sono, como o distúrbio do comportamento do sono REM, que se distingue por ser uma parassonia em que há falta de atonia muscular na fase REM. Da mesma forma, também é acompanhado por movimentos fortes e repentinos e pela experimentação de sonhos violentos.

Em seguida, explicamos como os sintomas psicóticos aparecem em pacientes com doença de Alzheimer.

1. Alucinações

As alucinações são um dos sintomas mais característicos das condições psicóticas. Esses fazer com que a pessoa perceba estímulos que não estão realmente lá. No caso específico de Parkinson, essas alucinações podem ser visuais, auditivas ou mesmo táteis..

No início do aparecimento de alucinações, eles podem se tornar muito assustador para o paciente, uma vez que normalmente relacionados com a percepção das pessoas já elementos sumamentes mortos ou estranhos. Por desgraça, a gravidade destes tende a aumentar com o desenvolvimento da doença, causando verdadeiros estados de ansiedade e pânico no paciente.

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2. Delírios

Em pacientes de Parkinson com sintomas psicóticos, delírios ou delírios Eles são geralmente de natureza paranóica. O conteúdo destes tende a estar relacionado com a ideia de que estão a vigiá-lo, perseguindo-o ou que uma ou mais pessoas tentam prejudicá-lo de qualquer espécie..

3. Estados de confusão

Em estados de confusão ou sintomas confusionais, o paciente experimenta alterações em seu estado de consciência. Um dos sinais de que o paciente está começando a manifestar sintomas psicóticos é que ele tende a experimentar flutuações entre estados de alerta e vigília, problemas de concentração e uma espécie de desconexão de tudo ao seu redor.

Este tipo de pensamento desorganizado tende a favorecer as idéias paranóides acima mencionadas. Além disso, se isso ocorrer em pacientes com idade avançada ou naqueles com comorbidade com outras doenças, isso pode atingir estados sérios de delirium..

Existe algum tratamento??

Antes de iniciar qualquer tipo de intervenção para aliviar os sintomas psicóticos da doença de Parkinson, é necessário definir concretamente quais são as causas que estão causando esses sintomas.. Geralmente, estas são causadas pela própria medicação antiparkinsoniana; no entanto, eles também podem ser uma consequência de uma infecção que desencadeia o delírio ou a própria demência que acompanha a doença de Parkinson..

Uma vez determinada a origem, as primeiras medidas de tratamento podem começar a ser adotadas. Como a medicação em si é responsável pelo aparecimento de delírios e alucinações, os primeiros passos a seguir consistem em ajustar a dose deste. No entanto, este é um processo muito complicado; já que se você reduzir demais a medicação, os sintomas motores do Parkinson podem aumentar drasticamente. Mas se nenhuma mudança for feita, os sintomas psicóticos irão aumentar.

No caso de não ser capaz de reduzir os sintomas psicóticos com um ajuste na medicação para o mal de Parkinson, o médico pode decidir recorrer ao medicamento antipsicótico. No entanto, esta escolha também não é isenta de riscos.

As drogas usadas para tratar sintomas psicóticos são geralmente eficazes porque bloquear receptores de dopamina nas áreas límbicas do cérebro. No entanto, eles podem também bloquear a dopamina em regiões do cérebro que controlam as funções motoras, tais como o corpo estriado, que dão forma ao aparecimento de movimentos anormais mais semelhantes às de Parkinson.

Ainda assim, estes sintomas psicóticos são suficientemente grave para requerer o uso de medicamentos, o uso dos antipsicóticos atípicos tais como haloperidol, não é recomendada, sendo mais eficazes e com menos efeitos colaterais como antipsicóticos atípicos tais como clozapina, quetiapina ou.

Nos últimos anos, tem vindo a desenvolver uma droga para o tratamento de sintomas psicóticos em pessoas com doença de Parkinson, que foi aprovado pelo (Agência dos Estados Unidos para a Food and Drug Administration) FDA. Este medicamento diminui os sintomas psicóticos associados a esta doença sem agravar os sintomas motores. Conhecido como pimavanserin, Este medicamento influencia os sintomas psicóticos sem bloquear diretamente o fluxo de dopamina. No entanto, esta droga é uma criação muito recente, então o tempo dirá quão efetivo e seguro ela pode ser.