A terapia imagética de retrabalho e reprocessamento (TRIR)

Uma das ferramentas mais poderosas que as pessoas que fazem terapia psicológica precisam melhorar sua saúde mental é a imaginação. Através desse recurso, os psicoterapeutas podem acessar, juntamente com o paciente, seus esquemas disfuncionais, as memórias de experiências negativas que geraram um impacto emocional nocivo em sua pessoa..

Neste artigo vamos falar sobre um dos Terapia e Reprocessamento Imaginários de Retrabalho, que inclui alguns dos mais complexos e experiencial na terapia psicológica, que seja empregado (requer habilidades de improvisação e habilidades terapêuticas) técnicas podem ajudar muitas pessoas a seguir em frente e tirar pontos visão mais adaptável em relação ao seu passado.

Deve-se notar que, diferentemente de outras técnicas experienciais pouco contrastadas cientificamente, esta terapia mostrou sua eficácia para o Transtorno de Estresse Pós-Traumático. Especificamente, demonstrou ser eficaz para aqueles pacientes com altos níveis de raiva, hostilidade e culpa em relação ao trauma sofrido.

O que é Terapia e Reprocessamento Imaginários de Retrabalho??

A terapia e reprocessamento imaginário de reprocessamento (TRIR) foi originalmente projetada para tratar adultos que sofreram abuso sexual na infância. Foi proposto por Smucker e Dancu (1999, 2005), embora hoje existam diferentes variantes (ver Arntz e Weertman, 1999 e Wild e Clark, 2011) para abordar vários problemas..

O TRIR dá destaque às emoções, impulsos e necessidades vivenciados pelo paciente ao reviver o trauma na imaginação. Trauma não é negada: o paciente corrige a situação em sua imaginação para que este é agora capaz de expressar seus sentimentos e agir de acordo com suas necessidades, o que na época não era possível (por causa de sua vulnerabilidade ou desamparo, ou simplesmente, por estar em choque).

É uma combinação de exposição imaginária, imaginação de domínio (na qual o paciente adota um papel-protagonista mais ativo) e reestruturação cognitiva focada em trauma. Os principais objetivos do reprocessamento e reprocessamento imaginal são:

• Reduzir a ansiedade, imagens e memórias repetitivas do trauma / situação emocionalmente negativa.
• Modificando esquemas desadaptativos relacionado ao abuso (sensação de impotência, de sujeira, de mal inerente).

Por que é recomendado usar o TRIR?

As terapias mais eficazes para o tratamento de memórias traumáticas têm em comum um componente de exposição imaginária. As memórias traumáticas, especialmente as memórias da infância, são codificadas principalmente na forma de imagens de alta intensidade emocional, que são muito difíceis de acessar por meios puramente lingüísticos. É necessário ativar as emoções para acessá-las e poder elaborá-las e processá-las de maneira mais adaptativa. Em suma, a imaginação tem um impacto mais poderoso do que o processamento verbal em emoções negativas e positivas.

Em que casos você pode usar?

No geral, ele tem sido usado mais em aqueles que sofreram algum trauma na infância (abuso sexual, abuso infantil, assédio moral) e, como resultado, desenvolveram o transtorno de estresse pós-traumático.

Porém, pode ser usado em todas as pessoas que experimentaram experiências negativas na infância / adolescência - não necessariamente traumáticas- que tiveram um impacto negativo no desenvolvimento de sua pessoa. Por exemplo, situações de negligência (não abordados-lo corretamente), não tendo visto as suas necessidades psicológicas conheceu na infância (afeto, segurança, sentir-se importante e compreendido, validada como uma pessoa ...).

Ele também é usado em casos de fobia social, uma vez que estas pessoas têm imagens regularmente recorrentes ligadas a memórias de eventos sociais traumáticas (sensação de ser humilhado, rejeitado ou ter feito um idiota), que ocorreu no início da doença ou durante agravamento.

Também é usado em pessoas com Transtornos da Personalidade, como Transtorno da Personalidade Borderline ou Transtorno da Personalidade Evasiva.

Variantes e fases deste modelo psicoterapêutico

As duas variantes mais conhecidas do TRIR são a de Smucker e Dancu (1999) e a de Arntz e Weertman (1999)..

1. Variante de Smucker e Dancu (1999)

• Fase de Exibição de Imaginação: consiste em representar na imaginação, com os olhos fechados, todo o evento traumático, como aparece em revivescências e pesadelos. O cliente deve verbalizar em voz alta e no tempo presente o que ele está experimentando: detalhes sensoriais, sentimentos, pensamentos, ações.
• Fase imaginária de retrabalhoO cliente exibe novamente o início da cena de abuso, mas agora inclui a cena em seu "adulto" (o presente) vem para ajudar a criança (que é o seu passado que sofreram abuso). O papel do "eu adulto" é proteger a criança, expulsar o perpetrador e levar a criança a um lugar seguro. O paciente deve decidir as estratégias a usar (é por isso que é chamado de imaginação do domínio). O terapeuta o guia durante todo o processo, embora de maneira não diretiva.
• Fase de imaginação de "Nutrir". Através de perguntas, o adulto é induzido a interagir diretamente na imaginação com a criança traumatizada e sustentá-la (através de abraços, garantias, promessas de ficar com ele e cuidar dele). Quando se considera que o cliente pode estar preparado para concluir a imaginação "nutritiva", perguntam-lhe se tem mais alguma coisa a dizer à criança antes de terminar a imaginação..
• Fase de reprocessamento pós-imaginação: procura promover o processamento linguístico do trabalho realizado no imaginário e reforçar as representações alternativas positivas (visuais e verbais) criadas durante a imaginação do domínio.

2. Variante de Arntz e Weertman (1999)

Esta variante consiste em 3 fases (muito semelhantes às de Smucker e Dancu), mas difere da de Smucker em duas coisas:

• Não é necessário imaginar toda a memória traumática, só pode ser imaginado até que o paciente entenda que algo terrível vai acontecer (isso é muito importante em face de traumas relacionados ao abuso sexual infantil). O reprocessamento pode começar neste momento e o paciente não precisa se lembrar dos detalhes do trauma e das emoções relacionadas.
• Na terceira fase, o novo curso de eventos é visto a partir da perspectiva da criança em vez da do adulto, o que permite que novas emoções surjam do nível evolutivo em que o trauma ocorreu. Dessa forma, os pacientes chegam a entender a perspectiva da criança, que pouco ou nada poderia fazer para evitar a situação de abuso. Esta terceira fase é muito útil para trabalhar os sentimentos de culpa ("Eu poderia tê-lo parado", "eu poderia ter dito que ele não queria"), em suma, sentir que algo poderia ter sido feito de forma diferente do que foi feito.