Gerenciando Crise Suicida em Adolescentes

Diante de uma crise suicida em adolescentes, é importante gerenciar a situação da melhor maneira possível, evitando assim resultados infelizes. Nós convidamos você a continuar lendo este artigo de PsychologyOnline, se você quiser saber mais sobre o Gerenciando Crise Suicida em Adolescentes.

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1. Princípios Básicos
2. Seqüência de perguntas
3. Distorções cognitivas
4. Terapias
5. Outros recursos terapêuticos
6. Conclusões

Princípios Básicos

Em face de uma crise suicida em adolescentes, é extremamente útil observar os seguintes princípios:

• Trate-o com respeito.
• Leve a sério.
• Acredite no que você nos mostra.
• Ouça-o com genuíno interesse.
• Permita que ele expresse seus sentimentos (choro, raiva, repulsa).
• Pergunte sobre a ideia suicida, para as quais as seguintes possibilidades são sugeridas:

Primeira variante: ¿Como você planeja resolver sua situação atual??

Segunda variante: Você me disse que você mal dorme e gostaria de saber ¿o que você pensa quando você está sem sono?

Terceira variante: ¿Você teve pensamentos ruins? ¿O que?

Quarta variante: ¿Em sua família alguém cometeu suicídio ou tentou suicídio? (Aguarde resposta). E você ¿Ele tentou ou pensou sobre isso ultimamente? ¿Quando foi a última vez que você pensou sobre isso??

Quinta variante: ¿Você pensou em cometer suicídio?

Sexta variante: ¿Você pensou em se matar?

Se o adolescente manifesta que pensou em cometer suicídio, é necessário realizar uma sequência de perguntas para determinar o planejamento suicida, o que aumenta significativamente o risco de suicídio. Esta sequência é a seguinte:

¿Como ele pensou em cometer suicídio?
¿Quando você planejou cometer suicídio??
¿Onde você pensou em cometer suicídio??
¿Por que você pensou em cometer suicídio??
¿Por que você pensou em cometer suicídio??

Para obter uma resposta que permita saber como o adolescente pensa, as perguntas que podem ser respondidas com monossílabos devem ser evitadas, o que evitaria.

• Mantenha o adolescente responsável com sua própria vida, sempre que possível.
• Trabalhar juntos para encontrar soluções não-suicidas, para soluções alternativas para o problema que desencadeou a crise suicida deve ser explorada.
• Estabelecer um pacto não-suicida, desde que o status do adolescente o permita. Para isso, ele está comprometido a não se auto-prejudicar durante a crise.
• Peça permissão para envolver outras pessoas membros da família, amigos e tantas pessoas quanto necessário para apoiar o adolescente.
• Garantir várias opções para contatar a pessoa que presta a ajuda psicológica, seja pais e mães, professores, tutores, médicos, suicidas, etc..
• Não o julgue, comprometendo-se a manter em segredo todas as confissões que o adolescente faz.
• Seja um gerente, com muito tato para não aparecer.

Seqüência de perguntas

Uma vez que esses princípios são considerados, é preciso ter uma idéia do risco de suicídio do adolescente. Se isso não foi alcançado, sugiro que você execute a seguinte sequência de perguntas sobre a idéia suicida, que já mencionamos com antecedência, mas que, nesta ocasião, expandimos:

Pergunta: ¿Como ele pensou em cometer suicídio?
Esta questão tenta descobrir o método suicida. Qualquer método pode ser mortal. O perigo suicida aumenta se estiver disponível e houver experiência familiar anterior de suicídios com este método. O perigo aumenta se for repetidores que aumentam a letalidade dos métodos usados ​​para cometer suicídio. É de vital importância na prevenção do suicídio, para evitar a disponibilidade e acesso aos métodos pelos quais o sujeito pode ser ferido.

Pergunta: ¿Quando você planejou cometer suicídio??
Esta questão não tentar encontrar uma data específica para cometer suicídio, mas sim determinar se o adolescente está colocando as coisas em ordem, fazer um testamento, deixando notas de despedida, dando possessões, se você espera a ocorrência de um evento significativo como a quebra de um relacionamento valioso, a morte de um ente querido, etc. Ficar sozinho é o melhor momento para cometer suicídio, portanto, deve ser acompanhado até que o risco desapareça.

Pergunta: ¿Onde você pensou em cometer suicídio??
Através desta questão, tentamos descobrir o lugar onde o ato suicida é pensado para ser realizado. Em geral, os suicídios ocorrem em locais freqüentados por suicídio, principalmente em casa e na escola ou em casa de familiares e amigos. Lugares que são remotos e de difícil acesso, com pouca chance de serem descobertos, e aqueles escolhidos por outros suicídios, carregam um alto risco.

Pergunta: ¿Por que você pensou em cometer suicídio??
Com esta questão, tentamos descobrir a razão pela qual o ato suicida é pretendido. Amores infelizes, a perda de um relacionamento valioso, dificuldades acadêmicas ou chamadas de atenção humilhantes estão entre as mais frequentes. As razões nunca devem ser avaliadas através da experiência do entrevistador e sempre consideradas significativas para o suicídio.

Pergunta: ¿Por que você pensou em cometer suicídio??
Uma tentativa é feita para descobrir o significado do ato suicida. O desejo de morrer é o mais perigoso, mas não a única, eles podem indicar outras pessoas como a atenção da demanda, a raiva expressa, para mostrar aos outros o quão grande são os problemas, como um pedido de ajuda, para expressar a frustração, para atacar outros, etc..

Quanto mais planejada a idéia suicida, o risco de cometer suicídio aumenta consideravelmente.

Distorções cognitivas

Devemos observar e neutralizar certas distorções cognitivas muito comuns entre os adolescentes suicidas, como os seguintes:

• Inferência Arbitrária pelo qual o sujeito chega a certas conclusões sem ter evidências evidentes para eles, como pensar que no futuro as coisas vão dar errado, porque no passado foi o que aconteceu. Nesse caso, o adolescente infere o futuro com base no passado, que condiciona uma atitude pessimista, de perdedor e predisposição ao fracasso..
• Abstração seletiva em que o adolescente tenta chegar a conclusões levando em consideração apenas um aspecto da realidade como pode acontecer em adolescentes deprimidos que se lembram principalmente de seus fracassos quando são submetidos a tentativa e erro.
• Generalização excessiva quando o sujeito, de um dado particular, chega a conclusões gerais, como, por exemplo, considerando que ele / ela é uma 'pessoa incompetente que está perdendo faculdades' por ter falhado em uma avaliação parcial de seus estudos.
• Ampliação por meio do qual o adolescente avalia de forma distorcida um evento, aumenta seus efeitos e conseqüências. É o caso de um sujeito que considera qualquer acontecimento desagradável como "uma tragédia", "uma catástrofe", "o pior que poderia ter acontecido"..
• Minimização, Mecanismo inverso ao anterior em que o adolescente avalia de maneira distorcida suas potencialidades e habilidades, subtraindo seus méritos e qualidades positivas. É o caso do adolescente que, diante de um sucesso diante de um exame difícil, que só ele passou, considera que qualquer um poderia ter feito, melhor que ele..
• Pensamento polarizado pelo qual o adolescente avalia a realidade em "preto e branco", "tudo ou nada", "sempre ou nunca", "bom ou ruim", "perfeito ou imperfeito" etc. Portanto, as seguintes frases são comuns: 'Nada funciona para mim', 'tudo dá errado', 'eu sempre falho', 'nunca acerto' e outras similares, sem ter certeza de que na realidade nenhuma situação é ruim ou boa, mas que é mostrado para nós com nuances diferentes e uma pessoa pode ser desajeitada em uma tarefa e muito eficiente em outras, apenas para mencionar um exemplo.
• Personalização que é o mecanismo pelo qual o adolescente considera qualquer situação ou fato, como se referindo a si mesmo, mesmo que não haja conexão alguma. Então, se você não for cumprimentado pela manhã por alguém que você conhece, você pode pensar que isso aconteceu porque a pessoa está chateada com ele ou ela, ou que eles não querem levar você em conta, etc..

O manejo das distorções cognitivas mencionadas acima é um recurso válido para evitar que o adolescente seja avaliado de forma anômala e isso diminuirá as possibilidades de se alcançar uma adaptação harmônica ao ambiente..

Terapias

Outras vezes é muito útil promover uma terapia de relacionamento com o adolescente, o que diminui a vulnerabilidade a pressões externas. Este tipo de terapia contém fortes elementos de terapias de suporte e para alguns autores é uma forma prolongada destes. Por isso, é estabelecer com o adolescente em risco de suicídio um relacionamento amigável não-autoritária, embora não seja julgado, é firme e impõe certas limitações, toma uma atitude flexível e dá novas opções de ajuste adolescentes a se identificar com uma figura paterna substituir diferente do progenitor biológico.

Se o risco suicida do adolescente não é alto, Terapia de suporte pode ser um recurso valioso. A relação harmoniosa com base em liderança cordial e enérgica que satisfaz necessidades de dependência saudável, que promove a independência legítimo e servem para canalizar adequadamente agressão e hostilidade em relação a formas não-destrutivos de comportamento pode ser uma ajuda eficaz para qualquer adolescente , e ainda mais para quem tem fatores de risco suicidas.

O orientação para descansar para recuperar a energia perdida, divertimento, esportes e exercício físico, nutrição adequada, evitando o consumo nocivo, não use drogas, rapé, café e substâncias que causam dependência pode ser benéfico para apoiar orientação. Use técnicas de relaxamento e similares que ajudam a suprimir ou atenuar os sintomas mais incómodos e o uso de drogas psicotrópicas com propósito semelhante por curtos períodos de tempo fará com que o adolescente se sentir mais seguro, aceite, protegido, encorajado e menos sozinho. A mudança de ambiente quando fatores ambientais são considerados muito estressantes para um adolescente vulnerável pode ser um ótimo recurso para evitar comportamentos autodestrutivos..

Se a crise suicida do adolescente está desempenhando um papel predominante como passivo, dependente e timidez, uma técnica que pode ser usada nesses casos é a treinamento assertivo, que busca como objetivo cardeal, afirmar-se, evitando ser manipulado pelos outros. Para fazer isso, seis modos de comportamento são sugeridos, os quais são mencionados abaixo:

Eu- Deve-se tentar exteriorizar os sentimentos verbalizando as emoções que são sentidas espontaneamente, o que é muito difícil em adolescentes suicidas, que têm dificuldades com a expressividade do último..

II- Ele deve aprender a discordar, sem pretender concordar sem ser. Este aspecto é muito importante quando se leva em consideração que o suicídio é uma situação dyadic onde o adolescente e outro significativo mãe ou o pai envolvido e muito emocionalmente ligado a ele, como a noiva ou o noivo, o professor ou amigo, etc., com os quais houve dificuldades interpessoais recentes ou cumulativas.

III- Ele deve ser ensinado a usar o pronome pessoal YO, para que o adolescente se envolva em seu comportamento e aprenda a responder pelas consequências disso..

IV- Deve aprender a mostrar emoções com o rosto e os movimentos, o que lhe permitirá aprender a exteriorizar a afetividade e modulá-la de acordo com o contexto da situação..

V- Deve ser capaz de concordar quando elogiado e praticar o auto-elogio de uma forma razoável, pois ambos os aspectos reforçam o positivo Y.

VI- Ele deve aprender a improvisar, a dar respostas espontâneas a estímulos imediatos, o que facilitará outras opções além do medo de se fazer de tolo ou de simplesmente não saber o que fazer.

Outros recursos terapêuticos

Outras possibilidades para usar com o adolescente potencialmente suicida são revise suas metas e objetivos para torná-los mais realista de acordo com as potencialidades do assunto e, assim, reduzir as chances de falhas e frustrações, ensiná-los a desenvolver a auto-controle, auto-controle, aumentando o alcance global das actividades de modo que há maiores chances de sucesso e adequado às suas responsabilidades real (inteligência, aptidão para atividade).

Outra maneira de ajudar o adolescente que já fez uma tentativa de suicídio é convidá-lo a descobrir as várias dificuldades que um ato desse tipo poderia causar em sua vida e em suas relações sociais. Sem tomar uma postura moralista, você está convidado a refletir sobre a opinião de que ele seria alguém conhecido para tentar acabar com a sua vida, se ele considera que é um assunto que tem uma excelente saúde mental ou, inversamente, se você acha que algo Ele não está funcionando bem no cérebro dessa pessoa (eles geralmente respondem com essa última possibilidade em mente). Uma vez obtida a resposta, é assegurado que provavelmente é isso que os outros pensam e que devemos trabalhar juntos para modificá-la. essa realidade.

Ele também foi questionado sobre os sentimentos que causariam qualquer pessoa que atente contra a sua vida (compaixão, piedade, raiva, desconfiança ou medo) e são convidados a considerar se essas são as emoções que ele destinados a despertar suas relações com os outros, porque eles não são os que mais apreciam os seres humanos.

Outra maneira de abordar o adolescente em situação de crise suicida é através do chamado Primeira ajuda psicológica, que consiste em cinco etapas, descritas abaixo:

Primeira etapa

Estabelecimento do contato
O que deve ser feito é ouvir atentamente, refletir sentimentos, aceitar as razões que o sujeito exerce e acreditar nele, sem julgá-lo..
O que não deve ser feito é minimizar o que o sujeito nos expressa, ignorar os sentimentos, impedir que o indivíduo expresse seus sofrimentos e contar nossa história em situações conflitivas.

Segunda etapa

Conheça a dimensão do problema.
O que deve ser feito é fazer perguntas abertas que permitam saber como o adolescente pensa e facilita a expressão dos sentimentos. Sempre explore a presença de pensamentos suicidas.
O que não deve ser feito é fazer perguntas que sejam respondidas com monossílabos (sim ou não) ou avaliar o discurso do adolescente por meio de sua própria experiência, o que não é válido para os outros..

Terceiro estágio

Possiveis soluções.
O que deve ser feito é estabelecer prioridades de soluções, abordando diretamente os possíveis obstáculos para alcançá-las e desaprovando a solução de suicídio como forma de lidar com situações problemáticas. Reforçar o conceito de que o suicídio é uma solução definitiva para problemas que são geralmente temporários.
O que não deve ser feito é permitir que o adolescente continue sem ampliar sua visão de túnel, que é o que só lhe permite ver a opção suicida. Nenhum dos dois deve explorar realisticamente os obstáculos para evitar novos fracassos e agravar a crise suicida.

Quarta etapa

Ação concreta.
O que deve ser feito é tomar uma medida a tempo (envolver outros membros da família, abordar fontes de saúde mental, impor tratamento, realizar hospitalização, etc.) Você deve ser diretivo e confrontar quando a situação assim o exigir. Nunca fique sozinho com um sujeito em crise suicida.
O que não deve ser feito é ser tímido, indeciso, não tomar uma decisão a tempo, deixar o adolescente sozinho em risco de cometer suicídio ou retirar-se de assumir a responsabilidade..

Quinta etapa

Acompanhamento.
O que deve ser feito é realizar o contato para avaliar o progresso ou retrocesso do adolescente em seus sintomas suicidas.
O que não deve ser feito é deixar a avaliação para outra pessoa que não tem conhecimento do caso e é impossível estabelecer uma comparação com seu estado inicial.

Este recurso simples pode ser usado por qualquer pessoa, desde que você evite fazer o que não deve ser feito e investigue a presença de idéias suicidas e, se elas estiverem presentes, nunca as deixe sozinhas e as aproxime de fontes de saúde mental como o médico de a família, o psicólogo, o psiquiatra e os serviços de emergência médica e psiquiátrica.

Há aqueles que consideram que abordar um adolescente em risco de suicídio sem preparação para isso, apenas pelo senso comum, pode ser perigoso. Isso não é verdade, se o senso comum nos faz supor o seguinte princípios:

• Ouça cuidadosamente.
• Facilitar o alívio.
• Durante o diálogo com o adolescente, frases curtas devem ser usadas para continuar expondo suas dificuldades, tais como: 'eu imagino', 'eu entendo', 'é lógico', 'não é por menos', 'claro', 'Entendo'. Essas frases, além de facilitar a expressividade, farão com que você se sinta compreendido e leve você a sério.
• Reafirme o que você nos disse, fazendo breves resumos que ratificam nossa capacidade de ouvir atentamente e genuinamente suas dificuldades..
• Sempre pergunte sobre a presença de idéias suicidas.
• Ajude o adolescente a descobri-lo outras alternativas isso não é autodestruição, sem confiar naqueles que não podem ser feitos imediatamente. Por exemplo: 'Vou sair de casa' (sem ter para onde ir), 'eu vou esquecê-lo' (como se a memória fosse uma ardósia que pode ser apagada de uma vez e não deixar nenhum rastro da escrita.
• Nunca deixe a pessoa sozinha em uma crise suicida e faça todos os esforços para atraí-la aos profissionais de saúde.

Se estas premissas são usadas pelo chamado senso comum, um grande número de adolescentes que hoje tentam suicídio ou cometer suicídio, não o faria.

Outra probabilidade de se aproximar do adolescente que fez uma tentativa de suicídio é perguntar: '¿Por que você tentou sua vida?, com o qual você pode determinar o significado do ato suicida do adolescente e fazer uma interpretação racional desse significado. Às vezes, a tentativa de suicídio foi feito para atacar os outros e nesses casos nós convidamos você a refletir sobre as vantagens que a agressividade tem em determinadas situações, como disciplinas atletas de combate, como judô, boxe , a luta em suas várias formas, karatê, etc., mas não em outros, como são as relações familiares.

Se se trata de uma tentativa de suicídio por medo, devemos analisar que essa emoção é muito normal em situações específicas, que a maioria das pessoas experimenta, mas também pode ser uma emoção muito pessoal, porque apenas certos indivíduos a expressam. situações que geralmente não causam medo na maioria da população.

Se a tentativa de suicídio é feita para morrer, não é aconselhável refletir sobre os supostos benefícios e vantagens que a vida nos oferece, porque é precisamente isso que o adolescente não percebe. Esse significado - o de morrer - é o que acarreta o maior perigo para a vida do adolescente, motivo pelo qual deve ser tentado ser avaliado, no menor tempo possível, por um especialista em Psiquiatria Infantil-Juvenil..

Conclusões

Quaisquer das técnicas para abordar o adolescente em risco de suicídio que tenham sido oferecidas ao leitor podem ter resultados semelhantes, sempre que você escolher aqueles que melhor se adequam às suas características pessoais, isso é mais fácil de aplicar e no qual você se sente mais confortável e autêntico.

Até este ponto, foram expostos os fatores de risco suicida do adolescente, as situações que aumentam esse risco, as doenças que podem levá-lo e as diversas técnicas para lidar com a crise suicida nesta fase da vida..