Manifestações clínicas da anorexia nervosa

O anorexia nervosa é um distúrbio alimentar o que pode ser muito perigoso para a vida do sofredor. É caracterizada pela privação de comer e perda de peso. Se a pessoa que sofre desse distúrbio pesa 15% menos do que o peso normal para sua condição física, é quando esse distúrbio é geralmente diagnosticado. Anorexia nervosa pode levar a problemas de saúde perigosos e pode até levar à morte

Manifestações clínicas da anorexia nervosa

A apresentação típica da anorexia nervosa é a seguinte:

• Hora de início precisa: o início da anorexia nervosa pode ser identificado com o momento preciso em que o paciente decide perder peso. Às vezes, a decisão de perder peso pode ser precedida por um evento significativo, como uma perda emocional, uma falha acadêmica ou um conflito familiar, que atua como um gatilho. O começo é muitas vezes insidioso e muitas vezes passa despercebido pela família.
• Desejo incontrolável de perder peso: a perda de peso é facilmente alcançada, por vezes reforçada pela família e pelo grupo de pares que admiram a força de vontade do adolescente para fazer dieta.
• Ritos alimentares: Além da restrição alimentar, esses pacientes podem manipular alimentos sem fim no prato ou cortá-los em formas minúsculas, eles também podem armazenar os alimentos na boca e, depois, clandestinamente, expulsá-los. A maioria ilude comendo em família ou em situações públicas
• Interesse exagerado por comidaEmbora eles comam menos e comam alimentos de baixa caloria (por exemplo, eles comem saladas com vinagre e sem óleo), o típico paciente anoréxico está pensando o dia todo sobre comida, coletando receitas, cozinhando e preparando comida para os outros, embora eles eles estão satisfeitos em apenas contemplar.
• Amenorréia: Ocorre em todos os pacientes, em 25% dos casos precede a perda de peso. No homem há uma perda de interesse sexual. Aumento da atividade física: A atividade física aumenta à medida que você perde peso. Os pacientes anoréxicos multiplicam suas atividades físicas, andam sem parar, fazem abdominais e geralmente nunca descansam. Vômitos e uso de laxantes. Alguns pacientes anoréxicos provocam vômitos, ingerem laxantes e / ou diuréticos.
• Rendimento escolarPacientes anoréxicos geralmente têm desempenho escolar médio ou acima da média e geralmente são descritos como alunos altamente motivados.
• Entre em contato com seus paresPacientes com anorexia são geralmente isolados de seus pares. Estes permitem evitar o confronto com peso e comida e por outro lado pode ser uma manifestação de baixa auto-estima.
• Apatia: A perda progressiva de peso é geralmente acompanhada de apatia pela aparência emagrecida do corpo.
• Comida como campo de batalha: Com perda de peso persistente, a comida começa a ser um tema de conversa e discussão central na família. Essa situação está se tornando cada vez mais difícil, à medida que aumenta a frustração e a preocupação dos pais com a perda de peso da filha, associada ao comportamento cada vez mais rígido do adolescente durante as refeições..

Os sintomas físicos habituais da anorexia Nervoso estão relacionados à perda de peso. Eles se queixam de dor abdominal, constipação, intolerância ao frio. Durante o exame físico há atrofia das mamas e uma coloração amarelada da pele relacionada a uma hipercarininemia. Lanugo, que está localizado especialmente nas bochechas, pescoço, costas, antebraço e coxa. As mãos e os pés estão frios e às vezes apresentam acrocianose, provavelmente devido à vasoconstrição. As unhas tornam-se quebradiças e não é incomum a ocorrência de queda de cabelo. A presença de bradicardia, hipotensão e hipotermia dependem do grau de desnutrição. Às vezes pode haver hipertrofia das glândulas salivares, especialmente as glândulas parótidas em pacientes com vômitos e edema periférico pode ser observado ao recuperar o peso.

Complicações na anorexia nervosa

A diminuição do consumo leva à desnutrição crônica que aciona os mecanismos fisiológicos compensatórios em face de um rápido abaixamento metabolismo basal e modificações hormonais, além de alterações cardiovasculares, renais, gastrointestinais, hematológicas e do sistema imune. Estes últimos dependem da duração e gravidade da restrição alimentar, do grau de diminuição do peso corporal e da taxa de redução de peso. Em geral, a diminuição do peso corporal de 25% (P / T inferior a 75% para a altura) ou um menor IMC P 5 das curvas de Must et al levam a essas manifestações..

Os exames laboratoriais de rotina incluem eletrólitos plasmáticos, gases venosos, glicemia e hemograma. Em geral, os eletrólitos plasmáticos são normais, exceto nos casos de uso diurético ou laxativo, quando pode haver hipocalemia com aumento do bicarbonato. A hipoglicemia é comum nesses pacientes, mas geralmente é sintomática. O hemograma geralmente apresenta leucopenia que também pode estar associada à neutropenia, anemia e trombocitopenia. Em pacientes com amenorreia por mais de 6 meses, é necessário solicitar uma densitometria óssea para avaliar a presença de osteopenia..

Diagnóstico diferencial Deve ser feito com doenças somáticas que causam perda de peso e com outros transtornos mentais que apresentam alterações no comportamento alimentar. Doenças somáticas:

• Gastrointestinal: Síndrome de malabsorção Doença inflamatória (Crohn, colite ulcerativa) Endócrino: Hipertireoidismo Diabetes mellitus Doença de Addison Hipopituitarismo Neurológico: Tumores do sistema nervoso central.
• Transtornos mentais: Depressão Esquizofrenia