Índice de Barthel o que é, como é usado e o que avalia

Vamos pensar por um momento sobre o que uma grande maioria das pessoas faz todos os dias desde que acordam. Nós nos levantamos, tomamos banho e nos arrumamos, nos vestimos, tomamos café da manhã, vamos trabalhar / estudar, comer ... são atividades aparentemente simples que automatizamos e nas quais geralmente não paramos para pensar.

Mas estas são atividades básicas que todos nós temos que fazer simplesmente para permanecer saudáveis ​​e ter uma certa autonomia, e que temos aprendido e desenvolvido ao longo da vida..

No entanto, em alguns casos (acidentes, demências e outras doenças neurológicas, deficiência ...) É possível que uma pessoa perca a capacidade de fazê-las ou que não consegue desenvolvê-los. Levando em conta que estas são habilidades básicas, isto implica que para alcançar um funcionamento diário adaptativo, o sujeito precisará de ajuda para realizá-las: ele terá um certo nível de dependência, temporária ou permanentemente..

Avaliar quando uma pessoa é dependente e na medida em que precisa de ajuda concreta não é tão simples como pode parecer à primeira vista, mas felizmente existem ferramentas de avaliação diferentes que nos permitem fazer essa avaliação. Uma delas é a escala ou Índice de Barthel, sobre o qual vamos falar ao longo deste artigo.

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O índice de Barthel

É conhecido como o Índice de Barthel ou a Escala de Barthel, às vezes também chamado de Maryland Disability Index, para um instrumento de avaliação na forma de uma escala amplamente utilizada por vários profissionais no ramo sócio-sanitário, a fim de avaliar ou avaliar a nível de independência que uma pessoa tem ao realizar atividades básicas.

Esta medida permite avaliar a existência de uma deficiência física ou neurológica que supõe uma dificuldade para o desempenho e realização de tarefas fundamentais no nosso dia a dia.

Especificamente este índice valorizar as chamadas atividades básicas da vida cotidiana, que são entendidos como o conjunto de ações e atividades que uma pessoa precisa fazer para manter o autocuidado adequado e permanecer saudável e ativo. Ou seja, ao contrário de outras atividades que estão mais ligadas à relação do sujeito com o ambiente que o rodeia, o básico se concentra em como o sujeito se mantém..

Não ser capaz de realizar essas atividades supõe um claro dano à integridade física e mental do sujeito e pode até levar à sua morte se ele não for ajudado.

A aplicação do índice de Barthel, que passou a ser utilizado em hospitais após 1955, busca avaliar como o desempenho está em um total de dez dessas atividades básicas de tal forma que é observado se o indivíduo consegue realizá-las sem nenhum problema, precisa de ajuda em tempo hábil ou é totalmente dependente de ajuda externa.

Sua pontuação total (máximo de 100 e mínimo 0) nos dá uma idéia geral sobre a necessidade de apoio externo, embora cada um dos itens que têm pode nos dar informações relevantes sobre quais áreas ou tipos de atividades há problemas ou se você puder fornecer um tipo específico de suporte ou outro.

Deve-se ter em mente que este índice deve ser passado no momento inicial, a fim de avaliar se o sujeito não apresenta problemas em sua vida diária, mas também durante e após qualquer intervenção reabilitadora que seja usada. Isso nos permitirá ver se essa intervenção foi bem-sucedida ou não e em que nível, bem como ajustar o tipo e o nível de ajuda fornecida às necessidades do paciente. Também é importante ter em mente que avalia o que o sujeito faz, não o que ele poderia fazer.

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Atividades básicas que avaliam

O Índice ou Escala de Barthel avalia, como dissemos, um total de dez atividades básicas da vida diária, que podem ser divididas principalmente em alimento, higiene, deslocamento e treinamento de toalete. As atividades concretas observadas são as seguintes:.

1. Alimentos

Este item avalia se o sujeito é capaz de comer sozinho. Envolve ser capaz de colocar comida na boca, mastigar e engolir. Além disso, também é valorizado se você é capaz de realizar ações como cortar comida ou servir água, embora se você não puder fazer essas últimas ações, você pode comer sozinho, você também terá uma pontuação diferente de zero (10 se você puder) tudo de forma independente, 5 se precisar de ajuda para cortar, usar talheres, etc.). Se você precisar de ajuda completa para comer, o resultado é 0.

É importante ter em mente que o que é valorizado é o ato de se alimentar: não importa para essa avaliação se a pessoa cozinhou a comida ou outra pessoa a preparou e serviu..

2. lavagem / higiene pessoal

Esta atividade implica poder manter a higiene corporal por si só, de tal forma que possa tomar banho e se limpar autonomamente..

Também é levado em conta se você pode entrar e sair do banheiro. É avaliado se você precisa de ajuda ou supervisão (0) ou se você pode fazê-lo de forma independente (10).

3. Vestir

Outra das atividades básicas é se vestir. Aqui se avalia se o sujeito pode colocar e tirar a roupa de forma autônoma e sem ajuda (10 pontos), tem que ser ajudado em alguns momentos mas a maioria das coisas pode fazer por si só (5 pontos) ou precisar de alguém para ajudar em todos os momentos (0 pontos).

3. Organizar

Esta atividade implica em parte preparação pessoal, e inclui ações como pentear o cabelo, lavar o rosto ou as mãos, fazer a barba ou maquiar. É avaliado se o sujeito pode fazer isto sozinho (10) ou precisa de ajuda para isto (0).

4. Continência / incontinência fecal

Desta vez estamos falando de uma atividade básica em que o sujeito elimina o desperdício da digestão por via fecal. Uma decisão de se o sujeito é capaz de conter as fezes (10 pontos), se ele tem qualquer episódio de incontinência ponto ou precisar de ajuda ocasionalmente (5) ou é incapaz de controlar o próprio esfíncteres, tendo incontinência habitual (0).

Esta avaliação é feita tendo em conta as medidas tomadas durante a semana anterior à avaliação.

5. Continência / incontinência urinária

Da mesma forma que a incontinência fecal é avaliada, a urina também é avaliada.

Nesse sentido, levando em conta também o desempenho na semana anterior à avaliação, será observado se o sujeito pode conter a urina e / ou cuidar do funcionamento de uma possível sonda (10 pontos), se houver episódios (máximo 1 dia) de incontinência (5) ou se você não pode segurar a urina regularmente (0 pontos).

6. Uso do toalete

Ligado aos dois pontos anteriores, neste caso é valorizado se o sujeito é capaz de usar os banheiros sozinho. Se você puder ir ao banheiro, tire suas roupas, faça suas necessidades e se limpe com 15 pontos.

Se você precisar de ajuda, mas puder se limpar, 5 pontos serão avaliados e se precisar de ajuda para ambos os aspectos, o item será avaliado com 0 pontos.

7. Mover para cadeira ou cama

Esta atividade entraria entre aqueles que avaliam a habilidade do sujeito de se mover, especificamente se ele é capaz de se sentar ou levantar sozinho ou entrar e sair da cama..

O sujeito pode ser totalmente independente (15 pontos), precisa de pouca ajuda (10 pontos), precisa de alguém especializado e com muita força (algo que implica muito do esforço que ele faz graças a tal ajuda) para ajudá-lo, embora ele possa permanecer sentado si mesmo (5 pontos) ou precisa de uma ajuda total em que um guindaste ou várias pessoas movê-lo e não pode estar sentado (0 pontos).

8. Vagando

Outra das atividades básicas avaliadas no Índice ou Escala de Barthel é a capacidade de vagar e viajar em distâncias curtas. É valorizado se o sujeito for capaz de andar 50 metros sem a ajuda de outra pessoa ou caminhantes (embora você possa usar muletas ou bengalas). Se você conseguir pontuar de forma independente com 15 pontos, se precisar de ajuda ou andador 10 e se depender da ajuda para se movimentar é pontuado com 0.

No caso de pessoas em cadeira de rodas que podem se mover de forma independente com a cadeira, ela é pontuada com 5 pontos.

10. Use escadas

Em grande parte dos nossos conjuntos habitacionais e casas podemos encontrar escadas, degraus e mudanças de altura, de modo a ser capaz de usá-los é considerada uma atividade básica da vida diária ao viajar.

Um homem que pode subir ou descer escadas de forma independente é pontuada com 10 pontos neste artigo, se você precisa de alguém para ajudar ou supervisionar 5 se não for capaz de usar as escadas o item é pontuado com 0 pontos.

Pontuação e significado

O Índice ou Escala de Barthel é fácil de aplicar e pontuar. Principalmente devemos ter em mente que a pontuação máxima é de 100 (90 no caso dos cadeirantes) e que cada item pode ser pontuado com 0, 5 ou 10 pontos. Dez pontos são concedidos quando o assunto é completamente independente para a ação referido no item, os cinco quando você precisar de ajuda ou quando eles ocasionalmente têm dificuldades específicas e zero pontos são dadas aspectos quando o assunto é dependente de tal atividade.

Também deve-se ter em mente que alguns itens, como lavar ou alisar, consistem apenas em escores de 5 (independentes) ou 0 (dependentes), e em casos de movimentação ou perambulação é acrescentada uma pontuação de 15 que reflete que o sujeito pode mover sem ajuda (10 implicaria ajuda ou supervisão mínima).

A pontuação obtida nessa escala nos permite obter uma ideia do grau de dependência do sujeito avaliado.

Os escores de 100 implicam independência total, e escores mais baixos refletiriam uma dependência crescente das atividades da vida diária. Escores entre 100 e 60 indicam a existência de uma ligeira dependência ou necessidade de ajuda, entre 55 e 40 uma dependência moderada, de 35 a 20 falaríamos de dependência séria e escores inferiores a 20 pontos indicariam que o sujeito tem uma dependência total.

Referências bibliográficas:

• Cid-Ruzafa, J. e Damián-Moreno, J. (1997). Avaliação da incapacidade física: o índice de Barthel. Revista Espanhola de Saúde Pública, 71 (2). Madrid Espanha.
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