Causas, sintomas e tratamento da psicose pós-parto ou pós-parto

Em raras ocasiões, os sintomas de psicose aparecem em mulheres que estão no período imediatamente após o parto. Embora os livros psiquiátricos não coletem a psicose puerperal como um transtorno específico, muitos profissionais usam esse conceito para se referir a tais situações..

Neste artigo vamos analisar os sintomas e as principais causas da psicose puerperal, bem como outras características básicas. Também revisaremos brevemente as opções terapêuticas disponíveis atualmente para lidar com esse problema.

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O que é psicose puerperal??

Psicose Puerperal ou pós-parto é um tipo de transtorno psicótico que ocorre em mulheres que acabaram de ter um bebê, geralmente nas duas semanas após o parto. É caracterizada por sintomas típicos de psicose, como alucinações, delírios, desorganização do pensamento, desinibição comportamental e catatonia.

Nos transtornos psicóticos há uma perda de contato com a realidade que pode se manifestar em diferentes áreas e tem uma gravidade variável. Acredita-se que exista uma forte influência genética que determina o desenvolvimento de sintomas psicóticos.

Esta forma de psicose foi descrito pelo médico alemão Friedrich Benjamin Osiander obstétrica em 1797. Nos últimos infecções psicose puerperal, distúrbios da tiróide ou eclâmpsia, um distúrbio convulsivo de gravidez é atribuído; embora estas hipóteses foram rejeitados (com excepção da tiróide), as causas ainda não são totalmente claras.

É uma alteração relativamente rara, dado que afeta 1 em cada 1000 mulheres que dão à luz. Em comparação, a depressão pós-parto, um subtipo de transtorno depressivo maior, ocorre em aproximadamente 15% das mães. Embora os sintomas psicóticos possam aparecer no cenário de depressão pós-parto, eles são distúrbios diferentes.

Os manuais do DSM não incluem o diagnóstico de psicose puerperal; Usando essas diretrizes, esses casos devem ser classificados como "Transtornos psicóticos não especificados". Na CID-10, encontramos a categoria "Transtornos mentais e comportamentais no puerpério", que também inclui depressão pós-parto.

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Sintomas e sinais usuais

Os sintomas referidos e os sinais observáveis ​​de psicose puerperal variam muito dependendo do caso específico, e mesmo ao longo do curso da doença na mesma pessoa. Sintomas opostos, como euforia e estado depressivo, ocasionalmente ocorrem em conjunto.

Os sinais precoces mais comuns de psicose pós-parto eles incluem o aparecimento de sentimentos de euforia, a redução da quantidade de sono, a confusão mental e o palavreado.

Além de serem classificáveis ​​em um tipo de quadro psicótico semelhante ao da esquizofrenia ou do transtorno esquizoafetivo, os sintomas usuais da psicose puerperal são às vezes eles também se assemelham aos da mania e depressão, as principais alterações do humor.

• Delírios e outras crenças estranhas
• Alucinações, especialmente do tipo auditivo
• Paranóia e suspeita
• Irritabilidade e instabilidade emocional
• Humor baixo, mesmo depressivo
• Mania: sensação de euforia, aumento de energia e agitação psicológica
• Pensamento acelerado e confusão séria
• Dificuldades para comunicação
• Hiperatividade motora e desinibição comportamental
• Diminuição da necessidade ou capacidade de dormir
• Falta de reconhecimento de alterações
• Maior risco de suicídio e infanticídio

Causas e fatores de risco

Pesquisa revela que psicose puerperal está associado com esquizofrenia, transtorno bipolar e esquizoafetivo; Cerca de um terço das mulheres com esses distúrbios sofrem episódios psicóticos graves após o parto. Além disso, pessoas com psicose pós-parto têm 30% de chance de ter outro episódio em gestações subsequentes..

Acredita-se que exista um componente genético para esse transtorno, uma vez que o fato de um parente próximo ter sido diagnosticado com psicose puerperal aumenta o risco de seu desenvolvimento em aproximadamente 3%. A história familiar de depressão na gravidez ou no pós-parto, transtornos psicótico-afetivos e disfunção tireoidiana também são fatores de risco.

No entanto, metade das mulheres que sofrem de psicose puerperal não tem nenhum fator de risco; uma hipótese que poderia explicar isso seria a que associa esse transtorno com o alterações hormonais e o ciclo do sono que ocorrem após o parto. Novas mães parecem ter maior chance de desenvolver esse tipo de psicose.

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Tratamento da psicose pós-parto

Quando um caso de psicose pós-parto é detectado, é mais comum que a internação seja prolongada ou que a mãe seja hospitalizada novamente. Em geral, o manejo dessa alteração é realizado através da farmacoterapia, embora existam programas de intervenção psicológica de emergência para psicose que podem ser muito úteis como complemento..

Entre os medicamentos utilizados para tratar essa alteração, destacam-se duas categorias: antipsicóticos e estabilizadores de humor, psicofármacos de referência no transtorno bipolar. Os antidepressivos também podem ser úteis para controlar sintomas como humor deprimido, irritabilidade, dificuldades no sono e problemas cognitivos..

Casos resistentes ao tratamento medicamentoso que também são graves, como aqueles que apresentam risco manifesto de suicídio, às vezes são tratados com eletroconvulsoterapia..

A maioria das pessoas que sofrem deste distúrbio recuperar completamente dentro de seis meses a um ano, enquanto a gravidade dos sintomas geralmente cai claramente num prazo de três meses após o parto. O risco de suicídio permanece alto durante o período de recuperação.

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