A psicopatia pode ser curada?

Quando os psicólogos conversam com alguém sobre o que é psicopatia e o que não é com alguém, há muitas questões que surgem. Há um que sempre acaba saindo, já que pode ser o mais interessante de todos. É possível tratar psicologicamente essas pessoas de maneira eficaz?? Alguns falam sobre tratar e outros falam sobre cura, que são coisas muito diferentes.

Para este artigo vamos falar sobre o que sabemos hoje sobre o prognóstico da psicopatia do ponto de vista clínico. Lembre-se de que a ciência é um conhecimento que muda constantemente, e o que sabemos hoje pode não ser tão verdadeiro amanhã. Feitos os avisos, vamos ver o que dizem as meta-análises.

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Formas de entender a psicopatia

Por desgraça, Manuais diagnósticos não reconhecem psicopatia como entidade clínica. Enquanto esses rótulos têm muitos detratores - e com razão - há algo que eles servem. Quando os critérios de um transtorno aparecem de maneira clara, exaustiva e ordenada, isso permite que ele seja investigado. E qualquer grupo de pesquisa que tome esses critérios como referência, com quase total certeza, estará estudando o mesmo fenômeno.

A psicopatia não tem esse ponto de referência, de modo que cada grupo de pesquisa pode estar estudando diferentes definições de psicopatia. Houve tentativas frutíferas de combinar definições e entender a psicopatia como um conjunto de características que tendem a ocorrer ao mesmo tempo. Talvez o mais difundido seja o de Hervey Cleckley, que descreve de maneira extensiva as características clínicas do psicopata..

Robert Hare, mais tarde, identifica dois fatores nessas descrições principal: usar os outros de forma egoísta, emocionalmente fria, dura e sem remorso e por outro lado um tipo de vida cronicamente instável, marcado pela transgressão das regras e socialmente desviado.

Naturalmente, a pesquisa sobre a eficácia do tratamento na psicopatia depende em grande parte de como a entendemos. Embora a maioria das pesquisas use os critérios mais conhecidos, devemos ter em mente que há uma parte dos estudos que podem ter medido a psicopatia em termos diferentes..

É psicopatia incurável?

Qualquer estudante de psicologia que tenha tocado em transtornos de personalidade tem uma espécie de mola automática que faz com que ele responda a essa pergunta com um retumbante "sim".. Existe uma crença generalizada de que a psicopatia é impossível de erradicar, algo que também acontece com transtorno de personalidade anti-social.

Efetivamente, os transtornos de personalidade são incuráveis, não remetem em sua totalidade porque são manifestações exageradas de traços normais de personalidade. E da mesma forma que a personalidade é mutável até certo ponto, padrões de personalidade rígidos também são permeáveis ​​apenas até certo ponto.

É neste ponto que muitas vezes um salto de fé é feito que não é inteiramente justificado. Que um transtorno mental nunca remete não significa que ele não possa responder ao tratamento. É por isso que falamos sobre tratar e não sobre cura. A verdade é que as evidências sobre o tratamento da psicopatia não são tão fortes.

A noção de que esse distúrbio é intratável pode ter se originado através da corrente psicanalítica, o que sugere que a personalidade é formada durante os primeiros 5 ou 6 anos de desenvolvimento e que permanece praticamente inalterada. Mas mesmo dentro da psicanálise isso tem mudado e a possibilidade de modificação é concebida.

O próprio Hare propôs uma teoria da psicopatia que justificava seu status como "intratável". Nesta primeira teoria diz que os psicopatas sofrem uma lesão no sistema límbico (localizado no cérebro) que os impede de inibir ou interromper seu comportamento. Isso também prediz que os psicopatas são insensíveis à punição, que nunca aprendem que uma ação pode trazer consequências ruins. Em uma revisão posterior desta teoria, Hare descreveu os psicopatas como emocionalmente insensíveis, com mais dificuldades para processar as emoções dos outros.

O que dizem os estudos??

Toda teoria permanece em especulação quando falamos sobre eficácia terapêutica. Quando queremos descobrir se um distúrbio ou fenômeno responde a diferentes formas de tratamento, a melhor maneira de descobrir é colocar essa hipótese em teste..

Numerosos grupos de pesquisa eliminaram o peso do pessimismo clínico sobre a psicopatia e conduziram estudos clínicos para avaliar a viabilidade dos tratamentos.

Principais resultados

Surpreendentemente, a maioria dos artigos aborda o problema da psicopatia da psicanálise. Quase todo mundo entende o fenômeno descrito por Cleckley, exceto por alguns ensaios. Os casos tratados pela terapia psicanalítica mostram certo sucesso terapêutico em relação aos grupos controle. Esse achado aponta na direção de que as terapias focalizavam o insight e Consciência de doença poderia ser benéfico para psicopatas.

Terapias cognitivo-comportamentais parecem ser um pouco mais eficazes do que as terapias psicanalíticas. Essas terapias abordaram questões como pensamentos sobre si mesmo, sobre os outros e sobre o mundo. Desta forma, algumas das características mais disfuncionais são tratadas. Quando o terapeuta combina a abordagem cognitivo-comportamental e a abordagem centrada no insight taxas de sucesso terapêutico ainda maiores são alcançadas.

O uso de comunidades terapêuticas também foi tentado, mas seus resultados são apenas ligeiramente superiores aos do grupo controle. Isto não é surpreendente, porque as comunidades terapêuticas têm pouco contato direto entre terapeuta e cliente, que é o que o psicopata realmente precisa.

O uso de medicação tratar os sintomas e comportamentos característicos da psicopatia, na ausência de um maior número de ensaios clínicos, é promissor. Infelizmente, a precariedade metodológica dos estudos a esse respeito e o pequeno número de artigos não nos permitem tirar conclusões definitivas sobre essa questão..

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Desmantelando o mito

Não é necessário acreditar fervorosamente nos resultados dos estudos para perceber que psicopatia está longe de ser intratável. Embora não tenhamos programas específicos que abordem todos os aspectos disfuncionais do psicopata, temos ferramentas terapêuticas para acabar com os comportamentos mais desadaptativos. Se esses benefícios terapêuticos são mantidos ao longo do tempo, é algo que permanece no ar.

Um dos problemas fundamentais que ocorre no tratamento da psicopatia, como em outros transtornos de personalidade, é que é incomum que o cliente queira ir à terapia. E mesmo no estranho caso de que eles vêm por sua própria vontade, eles são frequentemente resistentes a mudanças. No final do dia, vamos pedir ao paciente para introduzir uma série de mudanças de personalidade que não são fáceis de implementar e ameaçam sua própria identidade..

Com estes pacientes é necessário Faça um intenso trabalho de conscientização sobre doença e motivação para a mudança anterior à terapia em si. Esse esforço extra envolve tanto o paciente quanto o terapeuta, o que muitas vezes acaba abandonando ou rotulando injustamente o paciente como intratável. A verdade é que, se não podemos mudar um psicopata é só porque ainda não encontramos uma maneira de obtê-lo.