O que é Anorexia Nervosa - Psicologia Clínica

Anorexia nervosa, Muitas vezes referida simplesmente como anorexia, é um distúrbio alimentar caracterizado por baixo peso, medo de ganhar peso e um forte desejo de ser magro, resultando em restrição da comida. Muitas pessoas com anorexia se vêem acima do peso, mesmo estando abaixo do peso.Anorexia nervosa caracteriza-se pela restrição da ingesta energética persistente, pelo medo intenso de ganho de peso e pela alteração do peso ou da forma autopercebida. Para algumas pessoas, restringir sua alimentação e peso pode ser uma maneira de controlar áreas da vida que se sentem fora de seu controle e sua imagem corporal pode definir seu senso de auto-estima.

1. Critérios para o diagnóstico de anorexia nervosa
2. Epidemiologia da Anorexia
3. Etiopatogenia da Anorexia
4. Tipos de anorexia nervosa

Critérios para o diagnóstico de anorexia nervosa

Recusa em manter o peso corporal igual ou superior valor mínimo normal considerando idade e altura (por exemplo, perda de peso que resulta em um peso menor que 85% do esperado, ou falha em alcançar ganho de peso normal durante o período de crescimento, resultando em menor peso corporal a 85% do peso esperado).

Intenso medo de ganhar peso ou se tornar obeso, mesmo quando abaixo do peso.

Alteração da percepção do peso corporal ou silhueta, exagero de sua importância na autoavaliação ou negação do perigo de baixo peso corporal.

Nas mulheres pós-puberdade, presença de amenorréia; por exemplo, ausência de pelo menos três ciclos menstruais consecutivos. (Uma mulher é considerada ter amenorréia quando sua menstruação aparece apenas com tratamentos hormonais, por exemplo, com a administração de estrogênio.).

Especifique o tipo:

• Tipo restritivo: durante o episódio de anorexia nervosa, o indivíduo não recorre regularmente a compulsão alimentar ou purgação (por exemplo, provocação de vômitos ou uso excessivo de laxantes, diuréticos
• Tipo restritivo: durante o episódio de anorexia nervosa, o indivíduo não recorre regularmente a compulsão alimentar ou purgação (por exemplo, provocação de vômitos ou uso excessivo de laxantes, diuréticos

Epidemiologia da Anorexia

A prevalência de anorexia nervosa Estima-se entre 0,5 e 3% do grupo de adolescentes e mulheres jovens. Esses números são duplicados quando adolescentes "saudáveis" são incluídos com comportamentos alimentares anormais ou com uma preocupação anormal sobre o peso corporal. Bailarinos, atletas e ginastas também são um grupo de alto risco para desenvolver a doença. Nas últimas décadas, houve um aumento significativo na incidência de anorexia nervosa na população adolescente. Os distúrbios do apetite são mais prevalentes nas sociedades industrializadas ocidentais e nos níveis socioeconômicos médio e alto, embora possam ocorrer em todas as classes sociais. A idade média de apresentação é de 13,75 anos, com uma faixa etária entre 10 e 25 anos. Em relação ao sexo afetado, o maior número de casos ocorre em mulheres, com uma distribuição por sexo de aproximadamente 9-10 / 1.

Etiopatogenia da Anorexia

As causas da anorexia nervosa eles ainda são uma fonte de controvérsia. A partir de uma perspectiva biossicossocial, é possível considerar os diferentes fatores individuais (biológicos e psicológicos), familiares e sociais que convergem para que, em um estágio vulnerável de desenvolvimento, a doença apareça. É descrito como traços de personalidade pré-mórbidos da anorexia, perfeccionismo, expectativas pessoais elevadas, tendência a agradar às necessidades dos outros e baixa auto-estima. Na adolescência, essas características são opostas às tarefas evolutivas centrais, como a consolidação da identidade e o funcionamento autônomo. Do ponto de vista dos fatores biológicos, os estudos não são conclusivos, mas haveria um risco genético e uma predisposição fisiológica para o desenvolvimento da doença. As famílias dos pacientes anoréxicos têm sido descritas como tendo tendência a aglutinar, a rigidez e a evitar conflitos. São famílias em que há um alto valor de autonegação e em que a predominância de bem-estar e estabilidade familiar é buscada sobre as necessidades individuais. Os fatores sociais envolvidos no desenvolvimento da doença são a sobrevalorização da magreza nas mulheres, com forte incentivo para consumir de alto teor calórico, como um elemento cultural poderosa que encoraje os indivíduos e famílias vulneráveis, os conflitos estão localizados em peso e imagem corporal. Finalmente, depressão, dietas restritivas, novas experiências (puberdade, mudança de escola, etc) e eventos adversos da vida, poderiam desencadear a doença em mulheres predispostas a ela..

Tipos de anorexia nervosa

Anorexia do tipo restritivo, Este subtipo descreve quadros clínicos nos quais a perda de peso é alcançada através de dieta, jejum ou exercício intenso. Durante episódios de anorexia nervosa, esses indivíduos não recorrem à compulsão alimentar ou purgação.

Anorexia Purgativa Compulsiva. Este subtipo é usado quando o indivíduo recorre regularmente ao consumo compulsivo ou à purgação (ou ambos). A maioria dos indivíduos que passam por episódios de compulsão alimentar também recorrem à purgação, causando vômitos ou usando diuréticos, laxantes ou enemas de forma excessiva..

Existem alguns casos incluídos Eles não têm compulsão alimentar, mas eles geralmente recorrem a expurgos, mesmo depois de comer pequenas quantidades de comida. Parece que a maioria das pessoas que pertencem a este subtipo recorre a comportamentos deste tipo pelo menos semanalmente, mas não há informação suficiente para poder determinar uma frequência mínima.

Esses sujeitos são mais propensos a ter problemas de controle de impulsos, abusar do álcool ou de outras drogas, manifestar maior labilidade emocional e ser sexualmente ativos. O curso e o resultado do transtorno são muito variáveis.

Algumas pessoas se recuperam totalmente após um único episódio, outras têm um padrão flutuante de ganho de peso seguido por recaídas e outras sofrem uma deterioração crônica ao longo dos anos. Eles são mais propensos a ter outros problemas de controle de impulso, bem como roubar (León e Phelan, 1984)..

Ambos os tipos de anoréxicos Eles mostram preocupações obsessivas e sentem muito estresse. Os resultados dos testes indicam que os anoréxicos MMPI são propensas a depressão (Leon et al, 1985) e é susceptível de continuar a depressão após o tratamento bem sucedido para o problema de peso (Toner et ai, 1986). Um estudo comparou o resultado a longo prazo para os grupos restritivo e purgativo / compulsivo e descobriu que é quase o mesmo quando se considera os sintomas anoréxicos ou o funcionamento social (Toner et al., 1986). Ambos os grupos são mais propensos do que um grupo de controle a sofrer de um transtorno afetivo ou de ansiedade em algum momento de sua vida. A diferença foi que o grupo purgativo / compulsivo era mais propenso a ter um transtorno por uso de substância do que o grupo restritivo.

Dos 105 pacientes, 53% perderam peso por jejum constante; o resto recorreu a episódios de ingestão gananciosa seguidos de purgação ou vômito. Embora ambos os grupos procurem esbeltez, algumas diferenças foram encontradas. O anoréxicos restritivo eles eram mais introvertidos e negaram que estivessem com fome e angustiados. Os do tipo purgativo eram mais extrovertidos, relatavam mais ansiedade, depressão e culpa, admitiam ter intenso apetite e tendiam a ser maiores de idade (Sue, 1992)..