Síndrome de Munchausen por sintomas e causas Powers

Infelizmente, muitas crianças são abusadas todos os dias em nossa sociedade. Existem várias formas de abuso infantil e múltiplas classificações. Em termos gerais, podemos especificar os seguintes tipos de abuso: físico, psicológico, sexual e negligência.

Em 2002, um estudo epidemiológico foi realizado na Espanha, que confirmou a existência de 11.148 crianças que foram vítimas de abuso na família.. 86,37% desses menores sofreram negligência, 35,38% abuso psicológico, 19,91% abuso físico e 3,55% abuso sexual.

No entanto, como em quase todos os estudos epidemiológicos, existem dados "submersos" e apenas a ponta do iceberg pode ser vista. Neste artigo vamos falar sobre uma forma de abuso infantil que é muito difícil de diagnosticar, poderíamos até chamar de "abuso infantil oculto": Síndrome de Munchausen por poderes.

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O que é síndrome de Munchausen por poderes?

síndrome de Munchausen por procuração (SMP), ou DSM-5 transtorno fictício aplicado a outra, é uma forma de abuso infantil risco particularmente elevado, difícil de diagnosticar porque muitas vezes passa despercebida por um longo tempo, até anos. É uma síndrome que aumentou sua incidência devido ao maior conhecimento da mesma e conscientização profissional.

Seguindo o DSM-5, é uma desordem caracterizada por falsos sinais ou sintomas físicos ou psicológicos, ou indução de lesão ou doença, em outro, associados com o engano. É um transtorno mental que tipicamente é apreciado em adultos que estão sob os cuidados de outros dependentes para eles (geralmente indefeso, que tem sua lógica). Frequentemente as vítimas desta desordem são menores e são consideradas uma forma de abuso infantil.

Os pais da criança (geralmente, de acordo com estudos epidemiológicos sobre o assunto, a mãe) simular a existência de doenças ou causar sintomas nos menores com o objetivo de receber assistência médica, alguns deles de alto risco e custo. Parece que um dos objetivos dos pais é enganar o seu filho diante dos outros como uma pessoa doente, vulnerável, disfuncional e / ou problemática..

Especialistas no estudo deste distúrbio afirmam que os pais prossegue com o engano mesmo sem receber qualquer benefício visível ou recompensa em troca. As consequências mais graves dessa síndrome são as sérias complicações físicas e psicológicas da criança e, em última análise, sua morte.

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Sintomas e sinais

Os sintomas ou sinais são geralmente incoerentes, muitas vezes inexplicáveis ​​e resistentes a qualquer tratamento, desde que o pai os executa deliberadamente e recorrentemente. Alguns exemplos são:

• Incidentes repetidos suspeitos que ameaçam a vida da criança ou da vítima.
• Envenenamento e apneia.
• Sangramento ou sangramento.
• Várias infecções geradas por diversos e por vezes incomuns organismos.
• História médica com pouca coerência e lógica: as vítimas costumam passar muito tempo no hospital com diagnósticos variados, contraditórios e difusos, as causas quase nunca são claras.
• O cuidador leva a vítima com muita frequência ao médico ou a vários médicos, até que eles sintam satisfação e atenção suficientes.
• Não há testemunhas na família que tenham visto os vários sintomas a que a mãe se refere, uma vez que só ocorrem na sua presença.
• Os sintomas que o menor apresenta freqüentemente desaparecem no hospital, no entanto, eles se reproduzem novamente na casa da criança, especialmente quando estão sob os cuidados de um dos pais.
• Sinais ou sintomas ocorrem comorbidade quando o cuidador está presente.
• Famílias com histórico de morte súbita infantil ou outros problemas graves na criança.
• O cuidador pode ter sido visto realizando atos suspeitos que podem implicar um agravamento da vítima.

Como nós comentamos anteriormente, o diagnóstico desta síndrome é um desafio para o clínico: é difícil detectá-lo quando a mãe tende a ir a diferentes hospitais, pois para os profissionais de saúde os fatos observados serão isolados. Embora os pediatras sejam treinados para avaliar a credibilidade de certas histórias, eles não tendem a colocar como uma hipótese inicial que esta é uma mentira elaborada..

História da Síndrome de Munchausen por Poderes

SPM é uma variante da síndrome de Munchausen, termo introduzido pela primeira vez em 1977 pelo pediatra inglês Roy Meadow. Esse profissional descreveu na época pacientes que tinham essa síndrome como pessoas que tinham histórias clínicas espetaculares e estranhas, com invenções e mentiras, com o objetivo de obter atenção médica..

Curiosamente, nesse mesmo ano, dois autores, Burman e Stevens, descreveram um caso em que uma mãe que sofria de Síndrome de Munchausen (agora Transtorno de Fato) estava deslocando-a em seus dois filhos pequenos.. Eles chamaram esse fenômeno de "síndrome de Polle", sinônimo em seu dia da Síndrome de Munchausen por Poderes.

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Causas e motivações

As causas da síndrome de Munchausen por procuração ainda são desconhecidas. Estudos sobre o tema que entrevistaram perpetradores sugerem que eles sofreram abuso na infância, ou sofrem um Transtorno de Fatos.

As causas não são conhecidas, mas progresso tem sido feito no estudo das motivações dos pais envolvidos. Em primeiro lugar, a pessoa que sofre desta síndrome não age para obter benefícios materiais ou econômicos. Paradoxalmente, eles podem investir grandes quantias de dinheiro, esforço e sacrifício no "cuidado" de sua vítima, apesar de estarem causando grandes danos..

Em suma, suas motivações estão em uma necessidade excessiva de atenção, cuidado, compaixão, pena e / ou reconhecimento pelo pessoal médico e outras pessoas por sua grande dedicação à vítima. Além disso, parece haver uma relação de ambivalência patológica em relação à vítima (de cuidado versus possível rejeição oculta).

Tratamento

O que deve ser feito nessas situações? Como os profissionais que detectam um caso como esse devem proceder? O pai ou mãe que tem essa síndrome pode continuar cuidando de seu filho??

Não há uma maneira adequada de agir, especialmente quando pode haver uma judicialização do problema. Em última análise, quem pode receber o maior dano colateral é o menos (Você também deve avaliar os outros filhos da família, se eles existirem).

Nestes casos, o mais importante sempre será o melhor interesse da criança. Os médicos devem garantir a precisão do diagnóstico e salvaguardar o menor nos casos mais graves (separando prudentemente a família, por exemplo), contatando os serviços sociais. É muito importante colaborar com outros profissionais e realizar uma intervenção multidisciplinar.

Confissão por parte do perpetrador não costuma ser frequente. É por isso que o tratamento é geralmente complexo devido às dificuldades do pai em reconhecer seus problemas e tentar dar-lhes uma explicação coerente. Necessariamente, o pai que sofre de Síndrome de Munchausen por Powers deve se comprometer com a psicoterapia, terapia familiar e / ou a tomada de drogas psicotrópicas..