Causas, sintomas, tratamento e prevenção da síndrome de Reye

Raramente, crianças que estão se recuperando de uma doença infecciosa tão comum quanto a gripe podem evoluir para um quadro que provoca severas mudanças em sua personalidade e acaba sendo letal. Eles são as vítimas da chamada Síndrome de Reye.

Aqui nós explicamos os principais aspectos desta estranha doença neurológica que parece estar intimamente relacionada com o uso de aspirina no menor.

Descobrindo a síndrome de Reye

Quando Ralph Douglas Reye, Graeme Morgan e Jim Baral publicaram um artigo na prestigiada revista médica em 1963 The Lancet descrevendo um quadro caracterizado por encefalopatia e envolvimento hepático, estabeleceu as bases do conhecimento sobre uma doença tão rara quanto heterogênea.

A síndrome de Reye, batizada em homenagem ao patologista australiano que identificou a doença pela primeira vez, tornou-se diagnosticável em 1973, atingindo seu pico de incidência entre os anos de 1979-1980..

Descrição clínica

É uma doença de causa desconhecida que afeta principalmente crianças entre 5 e 15 anos, mas pode se manifestar até os 21 anos e, excepcionalmente, na idade adulta.

Normalmente, tem sua origem entre três e cinco dias após a criança sofrer uma infecção viral. Particularmente aqueles que afetam o trato respiratório superior, gripe, catapora ou gastroenterite, e está relacionado ao uso de aspirina durante o curso da infecção.

Por não haver testes específicos conclusivos, o médico chegará ao diagnóstico de maneira clínica, ou seja, através da história clínica dos sintomas e com o apoio de resultados que mostrem o envolvimento do fígado. Por causa da letalidade da síndrome de Reye, é vital conhecer os sintomas iniciais que caracterizam a doença. Diagnóstico e tratamento precoces podem salvar a vida da criança.

Signos e sintomas

Na síndrome de Reye, níveis de açúcar no sangue despencam, enquanto os níveis de amônia e ácido no sangue disparam. Em paralelo, o fígado pode desenvolver depósitos de gordura. É comum o cérebro sofrer de edema, causando convulsões ou perda de consciência.

O tipo de sintomas que o paciente sofre indica quão avançada é a doença. Dependendo da gravidade destes, o curso pode ser dividido em quatro etapas:

1. Sintomas do Estágio I

• Vômitos persistentes ou contínuos
• Tontura
• Languor
• Perda de energia

2. Sintomas do Estágio II

• Irritabilidade
• Comportamento Agressivo

3. Sintomas do Estágio III

• Confusão
• Comportamento irracional
• Combatividade

4. Estágio IV sintomas

• Delirium
• Convulsões
• Coma

Infelizmente, o curso da síndrome de Reye nem sempre é o mesmo, e alguns sintomas podem não aparecer ou outros aparecerem em seu lugar, dificultando o diagnóstico. Por exemplo, diarréia e respiração acelerada podem ocorrer em bebês em vez de vômitos, por isso não segue um padrão típico.

Embora a presença de vômitos na ausência de infecção já deva soar alguns alarmes, A perda de consciência ou convulsões é uma emergência médica que deve ser atendida imediatamente.

Como agimos em caso de suspeita?

Na maioria dos casos, a síndrome de Reye será tratada com urgência pelo pessoal de saúde devido a sintomas neurológicos. No entanto, há uma pequena parte que consulta o neurologista antes que o curso fique pior.

Preparando-se para a visita

Quando a família visita o neurologista, devido ao tempo escasso que é normalmente dedicado a cada consulta, Será muito útil se você seguir estas dicas para aproveitar ao máximo a consulta.

• Escreva antecipadamente quaisquer sintomas que a criança esteja experimentando.
• Faça uma lista de todos os medicamentos que você tomou.
• Traga outro membro da família ou amigo.
• Registre qualquer pergunta que você quiser perguntar ao médico.

É melhor escrever as questões de maior importância para menor importância, caso você não tenha tempo para cobrir todas elas. Algumas perguntas básicas que devem ser feitas ao neurologista responsável pelo caso são:

• Quais outras causas possíveis podem existir para esses sintomas?
• Quais testes são necessários para o diagnóstico?
• Quais tratamentos estão disponíveis e quais são os prós e contras de cada um deles??
• Quais resultados posso esperar?
• Qual é o próximo passo?

Tratamento

Uma vez diagnosticada a síndrome, a criança será imediatamente admitida em uma Unidade de Terapia Intensiva. Lá o tratamento visa minimizar sintomas e manter funções vitais, como respiração ou circulação. Também será essencial proteger o cérebro contra danos permanentes que possam causar o edema.

Os medicamentos serão administrados diretamente na veia, incluindo: eletrólitos e fluidos, diuréticos, medicamentos que reduzem a amônia e anticonvulsivantes.

Pode ser necessário usar a respiração assistida se o paciente com síndrome de Reye precisar de ajuda para respirar. Sinais vitais serão monitorados, incluindo freqüência cardíaca, pulso, pressão arterial, circulação de ar e temperatura até que o edema cerebral desapareça e as funções do corpo voltem ao normal.

No entanto, pode ser que o paciente precise de semanas até que ele possa receber alta e possa sair do hospital.

Prevenção

Devido à possível ligação entre o uso de aspirina e a síndrome de Reye, estes só devem ser administrados sob a orientação de um médico quando os benefícios superam os riscos. Crianças menores de 16 anos de idade não devem tomar produtos que contenham ácido acetilsalicílico ou sais salicílicos, como bochechos ou pastas de dente, enquanto houver alternativas mais seguras..

Em todo caso, É importante estar atento aos sintomas que as crianças sofrem após uma infecção, ser capaz de chegar a um diagnóstico precoce e evitar danos que poderiam ser permanentes.