Tratamento psicológico da síndrome do intestino irritável

O Síndrome do intestino irritável é um trato digestivo comum de curso crônico e recorrente, caracterizado por dor abdominal que é aliviada por defecação ou está associada a alterações nos movimentos intestinais, apresentando alterações a esse respeito.

Neste artigo de PsychologyOnline, falaremos detalhadamente sobre esta doença, quais são seus sintomas, seu diagnóstico e seu tratamento psicológico..

Você também pode estar interessado em: Síndrome de Diógenes: causas, sintomas e tratamento psicológico Index

1. Sintomas da síndrome do intestino irritável
2. Como a síndrome do intestino irritável é diagnosticada?
3. Tratamento da síndrome do intestino irritável
4. Comida e atividade física em caso de intestino irritável
5. Tratamento psicológico da síndrome do intestino irritável
6. Bibliografia

Sintomas da síndrome do intestino irritável

Embora tradicionalmente para o diagnóstico de intestino irritável era necessário que o paciente teve diarreia, constipação ou uma combinação de ambos, muitos profissionais atualmente diagnosticado sem a necessidade de que este quadro clínico. Por exemplo, pode-se considerar que digestão lenta, inchaço ou flatulência excessiva eles podem ser devido à doença desta doença; em vez de considerá-los como problemas digestivos independentes e isolados (inchaço, dor abdominal, etc ...). O critério a seguir para diagnosticá-lo de uma forma ou de outra depende da análise que cada caso pode lançar.

Seria conveniente dizer que a síndrome do intestino irritável não é considerado grave, embora dependendo de seus sintomas podem ser mais ou menos incapacitantes. Em relação a isso, pode-se dizer que existem casos mais graves, em que o paciente não consegue fazer um trabalho normal e uma vida social; até casos muito mais suaves, em que o desconforto ocorrem mais ou menos continuamente, mas permitem uma vida normal mesmo com o desconforto que às vezes eles podem envolver desconforto para o paciente.

Tendo em conta que esta desordem afeta mais de 20% da população Em algum momento de sua vida (sem levar em conta casos que não vão a um consultório médico), essa distinção é melhor compreendida em graus de gravidade dos sintomas. Casos com sintomas leves são generalizados na população. A sintomatologia pode aparecer em qualquer idade, embora mais freqüentemente em pacientes de 20 a 30 anos, e ocorre mais freqüentemente em mulheres do que em homens..

Em relação à sua natureza crônica, existem numerosos casos em que pacientes com SII eles são assintomáticos por longos períodos, Embora esta melhoria relativa ou curar a síndrome está relacionada a uma melhoria geral em certos hábitos por parte do paciente (nutrição melhorada, redução do estresse, atividade física regular, ingestão de alimentos e suplementos vitamínicos, etc.).

Como a síndrome do intestino irritável é diagnosticada?

Para identificar essa patologia, ela deve ser diferenciada de outros tipos de distúrbios gastrointestinais. Embora a SII pareça apresentar uma grande diversidade de causas, sintomas e tratamento, todos os casos apresentam algo em comum: exames físicos e análises clínicas apresentam resultado negativo, nenhuma causa orgânica ou física é encontrada para explicar o desconforto, mas o intestino "não funciona bem". Este fato o diferencia de outras doenças gastrointestinais, como a doença de Crohn ou a colite ulcerativa (na qual ocorre a inflamação do intestino).

Isso não significa que os sintomas sejam fictícios ou imaginários, mas que eles não podem estar relacionados a exames médicos que o apóiam, mas os sintomas estão presentes nos pacientes e são reais. Nesse ponto, parece oportuno ressaltar que esses pacientes devem ser diferenciados de pacientes com hipocondria, transtornos somatoformes, etc..

O diagnóstico de intestino irritável, Como apontamos, trata-se de várias questões e, portanto, todas elas devem ser levadas em conta para estabelecer as causas e possíveis tratamentos..

Se um paciente apresentar desconforto do tipo digestivo, irá para consulta, e nele vai explicar que sintomas e às vezes fornecerá pistas ou explicações diretas de por que você acha que isso está acontecendo. O médico ativará o protocolo apropriado para saber se é IBS ou se é outro tipo de patologia que apresenta sintomas semelhantes ou idênticos aos da SII..

Para isso, o paciente será informado de que realizar uma série de testes para descartar outras doenças (exames de sangue, testes para intolerâncias alimentares, raios-x, etc ...) você .Todos estes testes terão como objectivo saber se problemas digestivos são sintomas de anormalidades anatômicas, regulação da flora intestinal, déficits de vitaminas, intolerâncias alimentares, etc. Se assim for, o paciente encontrará uma melhoria acentuada no tratamento indicado para estes vários distúrbios.

Se o paciente é negativo em todos esses testes, não há diferenças físicas e bioquímicas com indivíduos normais que possam explicar o desconforto, então será possível diagnosticar a SII. Há também o termo dispepsia funcional, no qual os desconfortos digestivos têm sintomas digestivos altos (náusea, azia, refluxo, etc.). A diferença do SII é que parece ser mais associado ao desconforto digestivo funcional do tipo baixo (flatulência, obstipação, diarreia, inchaço, etc.).

É conveniente fazer essa distinção porque supõe um diagnóstico mais preciso e preciso, já que essa diferenciação pode ser útil para alguns pontos relacionados à busca de causas e tratamento. No entanto, muitos autores incluem todos os sintomas (alto e baixo), sob o rótulo SII.

Tratamento da síndrome do intestino irritável

Uma vez estabelecido o diagnóstico, o médico deve tentar abordar o caso em que os pontos mais problemáticos que possam estar causando o distúrbio podem ser avaliados e tratados corretamente..

Como não há uma causa clara para explicar esse distúrbio, o médico pode indicar ao paciente várias maneiras de agir para tratar essa condição e melhorar sua qualidade de vida. Não se trata de tentar técnicas e tratamentos no paciente sem qualquer sentido, mas ir à procura de certas remédios ou adoção de hábitos que pode melhorar substancialmente o prognóstico deste transtorno.

As abordagens podem ser muito diferentes, mas tradicionalmente tendem a abordar aspectos como dieta, administração de medicamentos que regulam a motilidade do cólon e tratamentos psiquiátricos e psicológicos melhorar aspectos relacionados ao estresse, ansiedade ou outros aspectos emocionais que influenciam negativamente o curso da doença.

Com referência a este último ponto, foi demonstrado que em quase todos os casos o fator psicológico influencia; causou este distúrbio ou problema funcional um dos tópicos mais discutidos dentro da psicologia da Saúde.

Que escolher um tratamento não significa que outro seja descartado, além disso, no caso deste transtorno, a maior garantia de sucesso parece residir abordagem múltipla, tentando vários fatores.

Um paciente pode tomar espasmolíticos, evitar a lactose e realizar técnicas de relaxamento, por exemplo; sim este é o tratamento que no seu caso é mais efetivo. É sobre isso que você normalmente cuida da sua dieta, relaxa, mas se houver uma crise; para poder tomar alguma droga que ajude a recuperar a normalidade. Uma grande proporção de pacientes relata que seu desconforto não ocorre continuamente e que eles sofrem apenas esporadicamente desse problema. O desconforto contínuo é frequentemente associado mais pela antecipação dos sintomas, do que pelo sofrimento deles próprios..

Portanto, ao lidar com o caso, o paciente deve estar ciente do fato de que cuide-se dia a dia sem isso modificando seus hábitos, o que pode levar uma vida normal e que, em casos de crise, você pode tomar remédios que podem acabar com isso ou, pelo menos, torná-lo mais suportável. Faça-o ver que as crises acabaram e que a antecipação dos sintomas apenas causa um agravamento substancial do distúrbio.

Finalmente, diga que para o paciente controle sua ansiedade (um dos eixos fundamentais do tratamento), pode combinar tratamento psiquiátrico e psicológico, não são incompatíveis desde que você saiba como se usar, e para que propósito.

Em relação ao medicação nesta condição, os medicamentos mais utilizados são a regulação da motilidade do cólon (anti-espasmódicos, anti-diarreico.) utilizada para evacuar os fármacos no cólon (laxantes, clisteres.), aqueles para a reparação da flora intestinal (probióticos ...), antiflatulentes ( simethicone, cleboprida), complexos vitamínicos, enzimas digestivas, etc..

Como medicação psiquiátrica, eles são freqüentemente usados Ansiolíticos e antidepressivos. Efeitos muito benéficos de ambos foram encontrados, desde que o primeiro grupo consiga relaxar o indivíduo; o segundo pode estimulá-lo psiquicamente e secretar mais serotonina (neurotransmissor que é encontrado no cólon e pode ser afetado por sua regulação pelo IBS).

Comida e atividade física em caso de intestino irritável

Quanto à comida, geralmente é recomendado fazer um diário para ver quais alimentos tendem a desencadear os sintomas. Alguns alimentos são geralmente considerados irritantes claros do cólon, como alimentos fritos, doces industriais, chocolate, laticínios, cafeína, refrigerantes, etc..

Atualmente, uma alta correlação entre certos Intolerâncias à lactose e glúten nos casos que foram considerados SII. Além disso, não apenas esse fenômeno está sendo observado em pessoas nas quais essa intolerância é detectada por meio de testes (biópsias analíticas, duodenais, etc.); mas parece muito comum que esses alimentos não se sintam bem mesmo que não tenham intolerância diagnosticada.

Não só você deve levar em conta a comida que é tomada, mas o Adopção de certos hábitos que anulam os outros menos benéficos. Entre eles iria comer devagar, mastigar bem, não comer em pé, não beba muito líquido, enquanto se come, evitar falar enquanto come, não se deite imediatamente depois de comer, evitar grandes refeições (especialmente jantar), fazer várias refeições por dia, etc..

O atividade física e esportes Eles também demonstraram ser muito benéficos no tratamento da síndrome do intestino irritável, especialmente nadar e caminhar 1 ou 2 horas por dia.

Tratamento psicológico da síndrome do intestino irritável

Finalmente, vamos tentar explicar o que a corrente tratamento psicológico do intestino irritável, veja quais possibilidades de tratamento existem e quais são suas expectativas de sucesso. Recorde-se que o tratamento psicológico será mais bem sucedido com a adoção de outros hábitos, mas é verdade que é o tratamento mais difundido e difundido para qualquer tipo de SII..

Existem outras alternativas para tratar a SII, mas elas não são totalmente validadas, embora em alguns pacientes tenham sido observados resultados positivos. Em alguns casos, referem-se a comida, como a adoção de certos tipos de dietas; ou técnicas em que restos de sujeira que podem ser armazenados no cólon são limpos ou removidos.

tendo certos antibióticos, combinada com a ingestão de probióticos, para equilibrar uma flora intestinal danificada, que é observada em muitos pacientes com IBS, ou por exemplo a aplicação de processos psicológicos como biofeedback para o indivíduo conhece pode também investiga de regular a motilidade do cólon por si só. Como se diz, estas são técnicas que estão sendo estudadas e cuja eficácia na população deve continuar a ser demonstrada..

Cólon irritável: significado emocional

Está provado que existem fatores psicológicos que afetam o estado físico. Os dados mostram que essa influência é bidirecional, ou seja, da mesma forma que uma doença física induz certos estados psicológicos; algumas características psicológicas das pessoas podem induzir ou exacerbar certas doenças físicas.

É necessário diferenciar, em relação a esse fato, que existem pessoas que parecem predispostos à doença (eles têm muitos estados emocionais negativos que podem levar ao aparecimento de doenças), e pessoas com predisposição ao sofrimento, que tendem a apresentar queixas sobre a saúde sem poder contar com sintomas objetivos (esse perfil tende a coincidir com certas queixas hipocondríacas).

Portanto, é tremendamente útil e positivo, favorecer certos estados atitudinais e comportamentais que favorecem o funcionamento físico / mental correto do indivíduo e contribuem para a manutenção do estado de "homeostase"..

A população que sofre de cólon irritável sofre de apresentar mais sintomas de ansiedade e depressão do que a população em geral e que outros pacientes com doença orgânica digestiva. Na maioria dos casos de intestino irritável, nervos, ansiedade ou pensamentos obsessivos são identificados como desencadeadores claros dos sintomas da doença. Embora não tenha sido encontrado um perfil específico para esses pacientes, eles também tendem a pontuar alto em escalas como histeria, neuroticismo ou hipocondria. Além disso, um comportamento aprendido de doença crônica caracterizado por referências contínuas à doença e visitas médicas excessivas também foi encontrado..

O que é desconhecido em muitos casos é o significado dessa relação, isto é; se os sintomas depressivos ou ansiosos aparecerem desencadeando o início da doença ou se aparecerem como conseqüência direta da mesma. O que é aconselhável, é evitar julgamentos prévios do paciente que possam causar um viés negativo nos profissionais de saúde, com o consequente prejuízo para o seu tratamento.

Além disso, um maior índice de ansiedade em relação aos pacientes com patologia digestiva orgânica deve-se precisamente a este sego, e também ao falta de senso de controle e falta de informação dos pacientes em relação aos sintomas.

Existem poucos estudos controlados e replicados sobre o tratamento psicológico da síndrome do intestino irritável, embora existam alguns que são indicados como tratamentos claros e provavelmente eficazes. Alguns deles são hipnose, terapia multicomponente-comportamental para SII, relaxamento muscular progressivo, exposição, dessensibilização sistemática ou controle de contingência..

Parece que o terapia cognitivo-comportamental para IBS, destinado a lidar com situações, tem se mostrado eficaz para esses pacientes, pois inclui muitos recursos e técnicas para lidar com as situações, considerando-a muito completa..

O relaxamento muscular progressivo tem mostrado excelentes resultados no manejo da ansiedade se praticado regularmente e, portanto, com excelentes resultados em pacientes com IBS predominantemente ansiosa e antecipada. Consiste basicamente em tensão-distensão de várias partes do corpo; Pretende-se que, com a tensão dos músculos para depois relaxá-los, o organismo esteja consciente da diferença de sensações, conseguindo assim um bem-estar geral, bem como reduzindo o stress e o nervosismo..

A exposição É uma técnica muito validada e com demonstração de eficácia para vários distúrbios, como acontece com o tratamento da SII. É basicamente a extinção de respostas ao estresse e ansiedade e situações digestivo para sintomas específicos e identificáveis ​​que IBS pacientes têm identificados (encontros sociais, longas viagens, lugares silenciosos, etc.)

O gestão de contingência é usado para diminuir o reforço social, manifestando os sintomas e propondo atividades incompatíveis com eles; ou seja, que as queixas sobre a sua doença sejam atendidas e ouvido, mas não excessivamente reforçado .Este é o paciente já não se concentrar apenas em conta os seus sintomas quando eles ocupam muito tempo em seu repertório comportamental, em relação a outros atividades mais adaptativas.

O tratamento da síndrome do intestino irritável continua em estudo contínuo de suas diversas abordagens, e a principal mudança positiva parece ser o aumento da informação aos pacientes e uma diminuição nos preconceitos e rótulos negativos tradicionalmente associados a esses pacientes.

Esta desordem pode ser tratado e controlado em um nível sintomático como expomos, se todos os fatores relevantes são levados em conta, para que o paciente saiba melhor o que acontece com ele e, mais importante, como abordá-lo.

Nessa condição, com mais evidências do que em outras, se se encaixa, compreender e fornecer informações ao paciente por parte dos profissionais, pode-se supor a mudança do sofrimento de um transtorno crônico e irritante para uma remissão praticamente total dos sintomas, se todos os recursos necessários forem realizados. A ausência de controle dos sintomas pode ser alterada aceitando-os e gerenciando-os.

Portanto, e a título de conclusão, o papel ativo de diferentes profissionais e do próprio sujeito, pode transformar uma doença que em alguns casos é altamente incapacitante, desconforto digestivo que aparece com a mesma frequência na população considerada "normal"..

Bibliografia

• Rodríguez Marín, J. (1995). Psicologia Social da Saúde. Madri: Síntese.
• Gil Roales-Nieto, J. (2003). Psicologia da saúde histórico, abordagem conceitual e aplicações. Pirâmides: Madri.
• Schnake, Adriana (2007), doença, sintoma e caráter. Madri: quatro ventos.
• Martí Esther (2004), cólon irritável, "Um caso real". Edições Mandala: Madrid.
• Mearin F. Distúrbios digestivos funcionais: da motilidade à sensibilidade. Jano 2000; 5: 14-18.
• Drossman DA, Creed FH, KW Antigo, Svedlund JToner BB, Whitehead WE. Aspectos psicossociais dos distúrbios gastrointestinais funcionais. Gut 1999; 45: 28-34.
• Moreno-Osset E, Dr. Antón Conejero, de Val Antoñana A. Tratamento da síndrome do intestino irritável. Med Clin Monogr (Barc) 2003; 4: 41-7.
• Rey Díaz-Rubio E. Novidades terapêuticas na síndrome do intestino irritável. Gastroenterologia Integrada 2002; 3: 98-104.