Causas, sintomas e tratamento da síndrome de Disejecutive

O corpo humano é um organismo complexo capaz de realizar inúmeras funções e processos. Nosso sistema nervoso governa os outros sistemas, permitindo nossa sobrevivência tanto ao manter nosso corpo em funcionamento quanto ao realizar comportamentos que nos permitem adaptar-se ao ambiente..

No segundo sentido, processos de ordem superior, como raciocínio, tomada de decisão ou capacidade de planejar e prever resultados, são elementos fundamentais. No entanto, às vezes, esses processos param de funcionar adequadamente devido a um problema nas conexões nervosas que os regulam. Uma das possíveis causas é a chamada síndrome disexecutiva.

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As funções executivas

Entendemos funções executivas para o conjunto de processos e habilidades cognitivas de ordem superior que nos permitem integrar as informações que recebemos do exterior, gerenciar nosso comportamento e nos adaptar ao meio ambiente eficientemente, além de ajudar a regular nosso comportamento social e motivação. Inclui aspectos como a inibição do comportamento, o raciocínio abstrato, a capacidade de tomar decisões ou antecipar as conseqüências de nossas ações..

Essas capacidades e processos intelectuais são controlados principalmente pela maior e mais desenvolvida parte do córtex cerebral: o lobo frontal. É nessa área, e especialmente na área conhecida como pré-frontal, onde estão localizadas as áreas envolvidas no bom funcionamento das funções executivas..

A presença de lesões nesta área causará a existência de alterações nas funções executivas, que pode ter graves consequências para o funcionamento da pessoa em todas as áreas da vida.

A síndrome disexecutiva

A chamada síndrome disexecutiva, anteriormente conhecida como síndrome frontal, é um conjunto de alterações de diferentes tipos e gravidades que ocorrem como conseqüência da existência de lesões no lobo frontal e, principalmente, na área pré-frontal. Como pode ser refletido por seu nome atual, a principal afetação ocorre nas funções executivas, o que pode causar alterações secundárias em outros aspectos, como a comunicação ou a personalidade..

Os sintomas podem ser muito variáveis. No que diz respeito às principais funções superiores, há geralmente uma diminuição na capacidade de inibir os impulsos, a perseverança devido à incapacidade de mudar o comportamento e as dificuldades em geral de se adaptar às variações do ambiente. Tornam-se inflexíveis e tendem a ter dificuldades quando se trata de planejar, concentrar, organizar e reorganizar informações e manter as coisas na memória. Não é incomum que você tenha pensamentos obsessivos e / ou paranoicos.

Outro aspecto que geralmente apresenta alterações severas na síndrome disexecutiva é a personalidade. O sujeito tem uma tendência a ser muito mais impulsivo e irritável, a variar constantemente de humor e até a ser mais agressivo e a apresentar dificuldades em ajustar seu comportamento ao contexto. Isto é especialmente devido a alterações do orbitofrontal pré-frontal, ligadas ao comportamento social.

Por último, o comportamento dirigido torna-se muito mais complexo, porque há problemas ao executar ações sequenciadas e ações de início e fim. É comum ver um certo nível de apatia e apatia que deixa o sujeito com pouca habilidade para planejar e querer fazer alguma coisa..

Subdivisões

A síndrome disexecutiva pode ser subdividida em três síndromes, dependendo da região do pré-frontal que foi lesionada e do tipo de sintomas que essa lesão causa..

1. síndrome dorsolateral

EEsta síndrome é causada por lesões no córtex pré-frontal dorsolateral. Caracteriza-se pela presença de alterações nas funções executivas (é a que mais se identifica com o termo discriminatório) como problemas de memória, dificuldades de raciocínio, tomada de decisão, planejamento e análise, perseveração e falta de concentração. Também há problemas com fluência verbal e até mesmo movimento. Finalmente, o nível comportamental tende a apresentar distração, falta de motivação, apatia e síndromes depressivas.

2. Síndrome Orbitofrontal

Este subtipo de síndrome disexecutiva é causado por lesões no orbitofrontal. Os sintomas mais óbvios têm a ver com o controle dos impulsos, a mudança de personalidade e as dificuldades para o gerenciamento do comportamento social. Eles tendem a ser lábeis, agressivos e irritáveis, embora também possam apresentar sintomas de dependência e ecos. Eles tendem a explorar o ambiente de maneira tátil. Moria pode aparecer, ou um estado de humor alegre vazio e sem estímulo interno ou externo para explicá-lo. Não é incomum que os sintomas obsessivo-compulsivos apareçam.

3. Síndrome frontal mesial

Os sintomas mais comuns dessa lesão no circuito mesial são apatia, desmotivação e mutismo acinético., onde ele não responde à estimulação ambiental, apesar de ser capaz de fazê-lo se ele quiser.

Imparidade em diferentes áreas vitais

Além dos sintomas da própria síndrome disexecutiva, esse distúrbio geralmente faz com que os diferentes domínios e domínios vitais do sujeito sofram de forma sensível. E é que a síndrome disxecutiva pode envolver a incapacitação do paciente em diferentes aspectos.

A nível social, é provável que sua alta impulsividade ou passividade, e um possível aumento da irritabilidade pode causar o seu ambiente termina-se lentamente, mantendo o sujeito isolado. Embora às vezes eles se tornem mais sedutores (lembre-se que a inibição é bastante reduzida), não é incomum que eles façam novas empresas que vão além do superficial e que sejam significativas para eles. Além disso, podem surgir problemas de memória que dificultam o reconhecimento de seus entes queridos..

O local de trabalho também pode sofrer. Não é incomum que eles percam seus empregos quando manifestam comportamento infantil ou irresponsável., por não poder planejar e seguir um curso de ação determinado antecipadamente ou por não conseguir se adaptar às mudanças. Nem é estranho que eles dependam de instruções estrangeiras para desempenhar suas funções..

Na área acadêmica, também podem surgir problemas, sendo possíveis problemas de aprendizagem derivados de lesões e dificuldades em manter a concentração..

Causas da síndrome

O aparecimento da síndrome disexecutiva deve-se à presença de alterações ou lesões na área pré-frontal ou suas conexões com o restante do cérebro. Estas lesões podem aparecer por diferentes causas, sendo o seguinte um exemplo.

1. Lacerações ou traumatismo externo

A experiência de acidentes, agressões físicas ou quedas são algumas das causas mais óbvias desse transtorno. Na verdade, o mais famoso caso de síndrome frontal ou dysexecutive é Phineas Gage, um homem que uma haste de aço perfurou seu crânio em uma explosão perfurando o pré-frontal no processo e terminando sofrendo distúrbios comportamentais graves até o fim de seus dias.

2. tumores cerebrais

Um tumor cerebral, seja na parte frontal ou em outra parte do cérebro, é capaz de gerar uma síndrome disexecutiva, fazendo com que o cérebro se comprime contra o crânio..

3. AVC

Derrames e derrames no frontal ou nas conexões deste com o resto do encéfalo podem causar a síndrome disexecutiva, quando asfixiar ou afogar os neurônios pré-frontais responsáveis ​​pelas funções executivas.

4. Demência e doenças neurodegenerativas

É comum em pacientes com demência observar os sintomas da síndrome disexecutiva. Isso ocorre porque a morte neuronal progressiva faz com que o pré-frontal pare de funcionar adequadamente. Também neste caso, os sintomas tendem a piorar à medida que mais e mais neurônios são destruídos. Doenças como demências frontais se destacam.

Tratamento

A síndrome seccional ou frontal é um problema que pode apresentar diferentes tratamentos dependendo do tipo de fenômeno que a causa. Não apresenta um tratamento curativo, mas os diferentes sintomas podem ser trabalhados de uma perspectiva multidisciplinar.

GGeralmente, trata-se de recuperar habilidades perdidas o máximo possível., Para aliviar os déficits gerados pelas lesões, aumentar as habilidades preservadas e buscar formas alternativas de compensar os possíveis déficits que elas apresentam. A estimulação é muito importante, o que geralmente requer terapia ocupacional que permite o exercício mental e a recuperação de funções. No entanto, a hiperestimulação pode ser contraproducente.

Por outro lado, no nível farmacológico, diferentes medicamentos podem ser usados ​​para ajudar a superar problemas como ansiedade, possível paranóia e obsessão, apatia ou depressão..

Referências bibliográficas:

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