Sintomas, tipos, causas e tratamento da gagueira (disfemia)

A comunicação é um aspecto essencial no ser humano. Permite-nos conectar com os nossos pares, partilhar experiências e ideias.

Entre os diferentes mecanismos disponíveis para nós, a linguagem oral é uma das mais utilizadas, e seu aprendizado é um dos aspectos que dedicamos mais tempo ao nosso desenvolvimento. Como é uma habilidade que precisa ser treinada progressivamente, é comum que, à medida que a dominamos, surjam dificuldades..

Mas, em alguns casos, essas dificuldades podem estar indicando a presença de um distúrbio de comunicação de maior ou menor gravidade. Um desses distúrbios é a gagueira ou dispnéia.

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Gagueira ou dispneia: um distúrbio de fluência

Gagueira ou dispnéia é um distúrbio de comunicação baseado em alterações na fluência da linguagem. É um distúrbio que geralmente se origina na infância, e no qual não há problemas na capacidade de fala ou na competência do sujeito, mas na sua implementação. Este problema não se deve a doenças, problemas neurológicos ou déficits sensoriais ou intelectuais.

O sintoma mais visível é a existência de repetições de palavras ou partes de palavras durante o discurso, bem como bloqueios e prolongamento de sons. A fala fica pouco fluida e interrompida. Em alguns casos, circunlocuções são usadas de uma maneira que altera a estrutura das sentenças para evitar a percepção do problema na fluência..

É um problema ligado ao discurso social, já que gagueira só aparece na presença de um alto-falante, não existe na fala subvocal ou quando o sujeito está sozinho. Desta forma, pode-se observar que existe um componente afetivo relacionado à disfenia.

A criança ou até adulto viver todas essas dificuldades com um alto nível de ansiedade, devido à captura das dificuldades como algo inadequado e vergonhoso. Sentimentos de anormalidade ou inferioridade podem surgir. De fato, em alguns casos, pode causar um alto nível de retraimento social e até mesmo a recusa de falar.

Além disso, essa ansiedade tende a provocar um maior nível de repetições e interrupções na fala, de modo que um círculo vicioso pode ser estabelecido entre ansiedade e problemas de comunicação. É, portanto, um distúrbio que pode causar afetação grave no sujeito e seu desenvolvimento comunicacional e social.

A disquemia é um distúrbio de comunicação que é crônico em alguns casos, embora em um grande número de casos possa remeter completamente ou parcialmente se for tratado corretamente e não causar sua cronificação..

Tipos de gagueira

A gagueira ou dispneia é um problema que pode ocorrer de diferentes formas, dependendo do tipo de alteração de fluidez que ocorre. Especificamente, Três tipos de gagueira são geralmente identificados.

1. Disfunção Tônica

É um subtipo de gagueira em que o problema é a existência de um bloqueio no início do discurso, sofrendo um espasmo ao iniciar a conversa que depois de um esforço intenso permite a expressão.

2. Disfunção clônica

Este subtipo de gagueira é caracterizado pela presença de contrações musculares ligeiras que causam a repetição de sons ou sílabas inteiras durante o discurso.

3. displasia mista

É uma combinação dos dois anteriores, aparecendo dificuldades iniciais no momento de iniciar a fala e as repetições derivado de contrações musculares involuntárias.

Origem deste distúrbio

As causas da gagueira ou desordem da fluência têm sido exploradas e frequentemente discutidas, sendo hoje a opinião majoritária que a etiologia dessa desordem da comunicação é encontrado em fatores biológicos e ambientais. Tem sido observado que existem fatores psicológicos de grande relevância para o seu surgimento e manutenção, mas a presença de alterações no funcionamento do cérebro também tem sido especulada e analisada..

Com relação aos aspectos biológicos e constitucionais, a gagueira tem sido associada ao resultado da competição de atividade entre os hemisférios cerebrais durante o desenvolvimento. Muitas pessoas com gagueira apresentam uma dominância do hemisfério direito em relação à linguagem, além de ter sido provado que elas apresentam um pequeno lapso entre o tempo que leva para decidir falar e a resposta motora que o permite. Há também anomalias no fascículo arqueado, uma região do cérebro ligada à linguagem.

Por outro lado, em um nível mais psicológico e ambiental, podemos observar a presença de um condicionamento nessas crianças e adultos, devido às repercussões na forma de ridículo ou recriminações diante de suas dificuldades. Isso causa a presença de um alto nível de ansiedade e frustração se não for capaz de corrigi-lo, o que, ao mesmo tempo, gerará menor fluidez e acentuação das dificuldades. Embora não seja considerado a causa do problema, ele pode manter e cronificar o problema.

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Aspectos a ter em conta ao lidar com um caso

A fluência da fala pode ser treinada de maneira a reduzir significativamente a presença de gagueira. A terapia da fala pode ser muito útil, especialmente se aplicada com programas em que a necessidade de acelerar o discurso é reduzida (Devido à antecipação de problemas, muitos sujeitos tendem a acelerar a fala, o que geralmente os leva a cometer erros) e o nível de tensão e ansiedade..

É importante ter em mente que a presença de ridicularização e crítica pode ser prejudicial, já que promovem um aumento na tensão do sujeito e um provável agravamento de sua comunicação. O mesmo acontece se você tentar convencê-los a falar ou completar as frases para eles (um erro que muitos membros do ambiente frequentemente cometem)..

De fato, e como mencionado acima, a auto-estima pode descer e fazer com que o sujeito se torne retraído e inibido, evitando a participação social e o vínculo afetivo com outras pessoas. Isso contribui para piorar o transtorno e tornar-se crônico. O apoio familiar e social, e a percepção disso pelo sujeito, é muito importante.

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Referências bibliográficas:

• Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Quinta edição. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Belloch, Sandín e Ramos (2008). Manual de Psicopatologia. Madri McGraw-Hill. (Vol 1 e 2) Edição revisada.

• Santos, J.L. (2012). Psicopatologia CEDE Preparation Manual PIR, 01. CEDE. Madri.