Teorias da Ansiedade - Psicologia Clínica

Nosso conhecimento sobre o sucesso do tratamento para transtornos de ansiedade continua avançando em ritmo acelerado. Este progresso é devido às centenas de pesquisas que existiram até hoje e especialmente aos estudos sobre ansiedade que estão abertos. Muitos desses estudos são dedicados a testar e desenvolver abordagens de tratamento eficazes. Aqui estão algumas das teorias de ansiedade mais populares.

1. Teorias da ansiedade
2. Vieses cognitivos e ansiedade
3. Ansiedade e atenção seletiva
4. Ansiedade e processamento cognitivo: para uma integração

Teorias da ansiedade

Muitas dessas contribuições se referem à relação entre processamento de informação e emoção. Embora várias teorias tenham sido postuladas, existem 3 orientações básicas:

• Processamento bioinformacional de imagens e afetos (Lang).
• Conceito de rede associativa (Bower).
• Conceito de esquema (Beck).

Os 3 modelos baseiam-se na crença de que existem estruturas cognitivas relacionadas a transtornos de ansiedade.

Emoção e imagem: Processamento bioinformacional

Baseia-se numa concepção "descricionista" da imagem emocional. Lang:

• Suponha que todas as informações, incluindo as imagens mentais, sejam codificadas no cérebro de maneira abstrata e uniforme (não de maneira simbólica ou análoga)..
• Propõe que as imagens emocionais sejam conceituadas como estruturas proposicionais e não como representações sensoriais.

Informações sobre ansiedade são armazenadas no MLP em redes associativas (redes emocionais) = redes proposicionais. Para a teoria bioinformacional, a maneira pela qual a informação é armazenada não é relevante, mas os tipos de informação armazenada e os resultados produzidos pela ativação da referida informação. A rede pode ser ativada por entradas. Quando um número suficiente de "nós" da rede é acessado, toda a rede é ativada, dando origem a uma variedade de comportamentos e experiências chamados emoção. Certos elementos da rede podem ter alto poder associativo, de modo que a ativação de poucos nós-chave é suficiente para acessar todo o programa. A memória emocional contém três tipos de informação:

• Informação sobre estímulos externos: Informações sobre as características físicas de estímulos externos (aparência de um animal).
• Informação sobre as respostas: Inclui expressão facial ou comportamento verbal, ações abertas de aproximação ou evitação e mudanças viscerais e somáticas que sustentam atenção e ação.
• Proposições semânticas: Informação que define o significado do objeto ou situação e as respostas, as probabilidades de ocorrência do estímulo e as conseqüências da ação.

As unidades de análise da teoria da bioinformação são as proposições (unidades de informação que constituem relações lógicas entre conceitos). Uma proposição ("Nuria lê um livro") é composta de "nós" ou argumentos (Nuria e livro), e um elemento relacional ou pregador (lê). As proposições são agrupadas em redes, as redes constituem um estrutura associativa ou memória associativa de emoção. Constitui uma espécie de "programa afetivo". A expressão afetiva ocorre quando um número suficiente de proposições é ativado. No tratamento psicológico das fobias, a memória emocional é geralmente ativada por meio de entrada verbal (roteiro). Lang sugere que, para a resposta emocional do medo, existe uma

PROTOTYPE IMAGE OF FEAR codificado no MLP. O protótipo pode ser ativado por instruções, por meio de comunicação ou estímulos sensoriais objetivos. Uma característica importante do protótipo de fobia é que ele inclui informações sobre as respostas, isto é, um programa sobre expressão afetiva ou conjunto de ações (ex: evitação / fuga). Certas proposições têm associações muito fortes umas com as outras -> elas podem atuar como chaves para o processamento da rede e subprogramas de ação correspondentes. Os diferentes componentes da memória associativa não estão igualmente integrados em todos os transtornos de ansiedade:

• A fobia específica: Redes altamente organizadas, com alta força associativa -> Forte disposição para escapar e evitar, como parte do protótipo fóbico. Fobia Social: Redes definidas pela vigilância e preocupações com a avaliação.
• Agorafobia: Redes com pouca força associativa e, portanto, mais difíceis de ativar.

Lang sugere dimensões básicas de comportamento como:

• Valência (prazer - descontentamento).
• Poder (dominância - submissão).
• Ativação (excitação - descanso).

Na última revisão, eles introduzem a distinção entre.

• Respostas estratégicas: Podem ser descritas em termos de valência e ativação.
• Respostas táticas: estão mais relacionadas aos conceitos de dominância e submissão (poder).

A teoria enfatizou a importância da terapia de ansiedade baseada na resposta: ela deve ser mais eficaz do que a orientada ao estímulo, porque determina uma ativação mais completa da estrutura proposicional..

Foa e Kozak: O conceito de significado não deve ser reduzido a proposições semânticas, mas deve incluir todas as informações (semanticamente codificadas e não semanticamente). Sua perspectiva poderia ser entendida como uma teoria sobre a redução do medo, baseada nos princípios básicos de Lang: O processamento da informação é um passo essencial para a terapia da ansiedade. Eles entendem o processamento emocional como uma modificação das estruturas da memória, e não como uma mera ativação.

Através do processamento emocional, uma correção das redes associativas é realizada. A correção ocorre quando, ao reduzir o medo pela exposição, a informação é incompatível com a da rede associativa (contradiz as propostas da rede).

A teoria psicanalítica tradicional ele propôs que os indivíduos evitassem pensamentos e memórias que induzem a ansiedade. Brewin sugere que a mudança depende de se essas memórias são readmitidas na consciência com "afeição apropriada".

Vieses cognitivos e ansiedade

Tanto Beck quanto Bower assumem que: Em pacientes com algum transtorno de ansiedade, deve haver uma estrutura cognitiva disfuncional que os leve a produzir certos vieses em todos os aspectos do processamento da informação. Eles desenvolveram sua teoria pensando mais sobre depressão do que ansiedade. BECK:

• Existe um ESQUEMA disfuncional que desempenha um papel essencial no desenvolvimento e manutenção da depressão e da ansiedade.
• Indivíduos com transtornos de ansiedade têm um viés sistemático: ativação seletiva do esquema associado ao perigo pessoal, representado no MLP. Os esquemas são organizados em subsistemas ou constelações (modos) que correspondem a diferentes aspectos motivacionais (depressivo, erótico, medo, perigo). As razões pelas quais a dominância persiste de uma certa maneira não são suficientemente explicadas.

Teoria da rede associativa Bower

Emoções são representadas na memória em unidades ou nós, na forma de uma rede associativa (rede semântica):

• Os nós estão relacionados a outros tipos de informação: situações relevantes para provocar emoções, reações viscerais, memórias de eventos agradáveis ​​ou desagradáveis, etc.
• A ativação de um nodo emocional facilita a acessibilidade ao material congruente com o estado de espírito -> Hipótese da congruência do estado de espírito.
• O material memorizado é mais lembrado quando há um acoplamento entre as condições em que foi originalmente aprendido e as condições sob as quais se pretende lembrar -> Suposição de dependência de humor.

Há controvérsias sobre a viabilidade das hipóteses derivadas dos modelos de Beck e Bower. Beck e Bower concordam que os vieses operam em diferentes níveis de processamento: atenção, interpretação e memória. Dados experimentais tendem a indicar que:

• A ansiedade parece estar associada viés de atenção mas não a preconceitos de memória. A depressão parece estar associada a vieses explícitos de memória e não à atenção.
• De acordo com Williams: Ansiedade está associada principalmente a vieses de integração (processos automáticos e nos estágios iniciais de processamento).
• A depressão é principalmente associada ao processamento de vieses.

Ansiedade e atenção seletiva

Principais paradigmas utilizados para investigar possíveis vieses atencionais em pacientes com transtornos de ansiedade:

• Escuta dicótica: Apresentação simultânea de 2 mensagens auditivas, tendo que comparecer a uma delas.
• Teste de Stroop: Dizer a cor de uma palavra que não corresponde ao seu significado (palavra "azul" que aparece escrito em verde) -> Há um aumento no TR chamado interferência Stroop.

Stroop Modificado: É realizado com palavras que têm um significado emocionalmente saliente ("medo", "cobra").

Pacientes com ansiedade devem exibir mais interferência (latência) congruente com os estímulos relevantes, uma vez que o significado da palavra atrai automaticamente.

Nestes dois paradigmas, o mecanismos que subjazem preconceitos de atenção. * Tarefas de tempo de reação: Possibilita eliminar o possível efeito induzido por múltiplos processos, como a resposta verbal (no Stroop) ou a memória verbal (em escuta dicótica). Estes são testes de processamento visual de palavras e atenção dirigida.

Indivíduos com transtornos de ansiedade devem ter latências mais baixas do que outros indivíduos quando o ponto está localizado na área de palavras emocionalmente congruentes -> palavras ameaçadoras relevantes são detectadas mais rapidamente por indivíduos ansiosos (atenção seletiva).

Há um viés atencional em pacientes ansiosos em relação a sinais de ameaça. Quando as palavras são equiparadas em emotividade, não há diferenças: pode ser porque certas palavras positivas têm "emocionalidade relacionada" (a palavra "relaxado" tem emotividade relacionada a "nervoso").

A maior parte de dados positivos (suporte para o viés de atenção -> hipótese de congruência específica: ameaças específicas podem diferenciar indivíduos com transtorno de ansiedade congruente com a ameaça) correspondem a investigações com pacientes diagnosticados com transtorno de ansiedade generalizada. Ele também tem sido associado com o traço e estado de ansiedade (indivíduos não-clínicos) .Recentemente, tem sido associada com: fobias sociais, transtorno do pânico, fobias específicas e PTSD.

Importância do processamento automático (inconsciente): Estudos baseados em escuta e testes dichotic e Stroop, parecem mostrar que o viés atencional ligada à ansiedade é determinado por mecanismos que operam a nível inconsciente, involuntária e automática (nível preattentive ). O efeito priming (uma experiência passada facilita o desempenho de uma tarefa que não requer uma lembrança deliberada de tal experiência), observada em algumas investigações sobre memória e ansiedade implícitas, tem sido considerada como um processamento automático seletivo típico da ansiedade..

Conclusão derivada de trabalhos sobre memória implícita e explícita (Eles usam processos estratégicos e elaboração, em contraste com o automático e integração) é que: A ansiedade está associada a um preconceito consistente com a emoção na memória implícita. Depressão está relacionada a um viés congruente com emoção na memória explícita.

¿Em que medida Atenção bias joga um papel causal e / ou patogênico dos transtornos de ansiedade?

• Indivíduos com traço de alta ansiedade podem ter a tendência de interpretar estímulos como ameaçadores.
• O viés interpretativo e o traço de alta ansiedade podem levar ao aumento da atenção seletiva em direção aos sinais de ameaça, gerando uma espiral de ansiedade aumentada..
• O viés de atenção aumenta diretamente a ativação de componentes SNA.
• O viés de atenção associado ao aumento da ativação autonômica facilita ou gera o condicionamento pavloviano das respostas de medo / ansiedade, levando à aquisição de transtornos de ansiedade.
• Há também evidências do processo inverso: o viés de atenção pode ser adquirido através do condicionamento clássico.
• Um aumento na ativação autônoma pode aumentar o traço de ansiedade e a tendência de interpretar estímulos ambíguos como ameaçadores.

Ansiedade e processamento cognitivo: para uma integração

Com exceção da teoria de Lang, não se pode dizer que, com essas contribuições, exista um modelo específico de ansiedade baseado no processamento da informação. OHMÁN (1993): Ansiedade (aguda e estável) tem origem em sistemas de defesa biológica. O MODELO é estruturado com base em cinco conceitos:

• Detector de características: Filtragem inicial dos estímulos antes de avaliá-los. Importante para os processos de alarme / ansiedade / medo, pois permite que algumas características estimulantes sejam diretamente conectadas ao sistema de ativação. Ele age em um nível pré-memória (antes que o indivíduo dê um significado ao estímulo). Permite que a discriminação de informações ocorra. Opera em fobias, em ataques de pânico e no TEP. 2.
• O avaliador de significância: Avalia automaticamente a relevância dos estímulos que foram filtrados. Faz parte de sistemas associativos de memória (processamento de respostas emocionais (Lang) e mnésicas (Bower)), priorizando o processamento de estados emocionais congruentes. É, pelo menos parcialmente, um sistema de processamento controlado. No entanto, opera pré-intencionalmente ".
• Sistema de ativação: Isso serve para dotar o avaliador com significado. Explique que o nível de ansiedade pode aumentar o viés atencional congruente. Também age no sistema de percepção consciente. Comunicação recíproca entre ativação e percepção autônoma (interesse especial em transtorno do pânico).
• O sistema de expectativas: Serve para acoplar informações dentro das estruturas da memória associativa (memória emocional). Quanto melhor o acoplamento, maior a ativação das estruturas congruentes. Dupla função na geração de ansiedade: a) Favorece o processamento seletivo de informação congruente (induzindo viés). b) Forneça contexto para interpretação consciente. 5. SISTEMA DE
• Percepção consciente: Duas funções: a) Conscientemente integra as informações dos outros 3 sistemas (ativação, significância e expectativas). b) Selecione alternativas de ação para enfrentar a ameaça (estratégias de enfrentamento).