Open Dialog Therapy 7 princípios deste modelo de saúde mental

Terapia de Diálogo Aberto ou Modelo de Diálogo Aberto, é uma abordagem terapêutica que reforça a criação de espaços dialógicos como alternativa efetiva na redução dos sintomas psiquiátricos.

Este modelo teve um impacto significativo nas últimas décadas, especialmente na Europa, mas já começou a se espalhar pelo mundo. Isso se deve a seus resultados e também porque conseguiu reformular grande parte dos conceitos e práticas psiquiátricas consideradas como a melhor opção, ou mesmo a única, para assistência.

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O que é terapia de diálogo aberto??

Open Dialogue Therapy, mais conhecido como Open Dialog Model, é um conjunto de Propostas socioconstrucionistas que surgem no campo da assistência psiquiátrica na Finlândia.

Ganhou muita popularidade recentemente porque se posicionou como uma opção terapêutica bastante eficaz, que também oferece alternativas para a psiquiatria. Ou seja, reformula os conhecimentos e práticas tradicionais da psiquiatria, especialmente aqueles que podem ser mais coercitivos.

Mais do que um método definido, os autores do Open Dialogue Model o definem como uma posição epistemológica (um modo de pensar, que pode afetar o modo de trabalhar) em contextos psiquiátricos..

Onde ele surge??

A Terapia de Diálogo Aberto surge na região norte da Finlândia, especificamente em um contexto em que os estilos de vida rapidamente mudaram de se basear em economias agrárias, concentrando-se nas economias urbanas; pergunta que importante afetou a saúde mental de uma grande parte da população cujas características foram muito homogêneas.

Em resposta, no âmbito da assistência psiquiátrica, foi desenvolvida uma abordagem adaptada ao usuário (no início da década de 1980), que, entre outras coisas, conseguiu reduzir os sintomas psicóticos ao mesmo tempo em que reforçava as redes familiares e profissionais, hospitalização foi reduzida e a medicalização foi reduzida.

As investigações que avaliaram a efetividade desse modelo resultaram na seguinte conclusão, que posteriormente foi transformada em uma proposta concreta: facilitar a comunicação dialógica (diálogo igualitário entre as pessoas) nos sistemas de tratamento psiquiátrico, é uma abordagem muito eficaz.

7 princípios fundamentais da terapia de diálogo aberto

As sessões de tratamento no Open Dialog Model buscam coletar informações para gerar um diagnóstico coletivo, em seguida, criar um plano de tratamento com base no diagnóstico que foi feito e, posteriormente, gerar um diálogo psicoterapêutico (Alanen, 1997).

Este último segue sete princípios fundamentais que foram identificados através da prática clínica e pesquisa sobre este modelo. Eles são uma série de diretrizes que tiveram resultados em pessoas diferentes que também têm diagnósticos diferentes

1. Intervenção imediata

É de fundamental importância que o primeiro encontro seja agendado até 24 horas após a primeira abordagem da pessoa com o diagnóstico, sua família ou instituição..

Para a equipe que faz a intervenção, a crise pode gerar uma grande possibilidade de ações, porque geram muitos recursos e elementos que, fora da crise, não são visíveis. Neste primeiro momento é importante mobilizar as redes de apoio da pessoa.

2. Rede social e sistemas de apoio

Embora a saúde mental (e, portanto, a doença) implique uma experiência individual, é uma questão coletiva. Por isso, a família e os grupos de apoio próximos são participantes ativos no processo de recuperação.

Eles são convidados a participar das reuniões e no acompanhamento de longo prazo. Não só a família ou o grupo nuclear, mas também colegas de trabalho, empregadores, pessoal de serviço social, etc..

3. Flexibilidade e mobilização

Quando o necessidades específicas da pessoa e as características do seu contexto imediato, o tratamento é sempre concebido de uma forma adaptada a este.

Da mesma forma, em seu desenho está aberta a possibilidade de que as necessidades da pessoa e as características de seu contexto sejam modificadas, o que significa que o tratamento é flexível.

Um exemplo colocado pelos autores é realizar uma reunião diária na casa da pessoa que tem uma situação de crise; em vez de começar imediatamente com os protocolos prescritos e pré-concebidos institucionalmente.

4. Trabalho em equipe e responsabilidade

A pessoa que gerencia a primeira reunião é a pessoa que foi contatada no começo. Das necessidades detectadas, uma equipe de trabalho é formada que pode incluir pacientes ambulatoriais e hospitalares, e quem assumirá responsabilidades durante todo o acompanhamento.

Neste caso, os autores dão como exemplo o caso da psicose, em que tem sido eficaz a criação de uma equipe de três integrantes: um psiquiatra especialista em crise, um psicólogo da clínica local da pessoa com diagnóstico, e uma enfermeira de quarto de hospital.

5. Continuidade psicológica

Em consonância com o ponto anterior, os membros da equipe permanecem ativos durante todo o processo, independentemente de onde a pessoa com um diagnóstico é (em casa ou no hospital).

Quer dizer que a equipe de trabalho adquire um compromisso de longo prazo (Em alguns casos, o processo pode durar vários anos). Da mesma forma, diferentes modelos terapêuticos podem ser integrados, o que é acordado através das reuniões de tratamento..

6. Tolerância à incerteza

Na assistência psiquiátrica tradicional, é bastante frequente que a primeira ou única opção considerada durante as crises agudas seja o confinamento forçado, hospitalização ou medicação neuroléptica. No entanto, às vezes, essas são decisões precipitadas que funcionam mais para acalmar a ansiedade do terapeuta diante do que não é esperado..

O Modelo de Diálogo Aberto trabalha com o terapeuta e convida-o a evitar conclusões precipitadas, tanto para a pessoa com diagnóstico como para a família. Para isso, é necessário criar uma rede, uma equipe e um ambiente de trabalho seguro, que forneçam a mesma segurança ao terapeuta..

7. Diálogo

A base do Modelo de Diálogo Aberto é justamente gerar diálogo entre todas as pessoas que participam das reuniões de tratamento. O diálogo é entendido como uma prática que cria novos significados e explicações, que por sua vez cria possibilidades de ação e cooperação entre os envolvidos.

Para que isso aconteça, a equipe deve estar preparada para criar um ambiente seguro e aberto para discussão e compreensão coletiva do que está acontecendo. De um modo geral, trata-se de criar um fórum no qual a pessoa com diagnóstico, sua família e a equipe de intervenção geram novos significados para o comportamento da pessoa com diagnóstico e seus sintomas; questão que favorece a autonomia da pessoa e sua família.

Ou seja, é organizado um modelo de tratamento baseado em suporte e redes sociais, que promove a igualdade dialógica entre as pessoas que participam: os argumentos pretendem expor a validade de certos conhecimentos ou experiências, e não reafirmar posições de poder ou posições autoritárias.

Referências bibliográficas:

• Haarakangas, K., Seikkula, J., Alakare, B., Aaltonen, J. (2016). Diálogo Aberto: Uma Abordagem ao Tratamento Psicoterapêutico da Psicose no Norte da Finlândia. Retirado em 4 de maio de 2018. Disponível no Diálogo Aberto: Uma Abordagem ao Tratamento Psicoterapêutico da Psicose no Norte da Finlândia.
• Seikkula, J. (2012). Tornar-se dialógico: psicoterapia ou um modo de vida? Jornal Australiano e Nova Zelândia de Terapia Familiar, 32 (3): 179-193.
• Seikkula, J. (2004). A abordagem do diálogo aberto à psicose aguda: sua poética e micropolítica. Processo Familiar, 42 (3): 403-418.
• Alanen, Y. (1997). Esquizofrenia Suas Origens e Tratamento Adaptado à Necessidade. Londres: Karnac.