Causas, sintomas e tratamento do transtorno de adaptação

O distúrbios adaptativos o transtornos de adaptação apareceu pela primeira vez na terceira edição do Manual Diagnóstico Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-III) e logo após aparecerem no Classificação Internacional de Doenças (CID-9).

Essa inclusão envolveu o reconhecimento de que alguns indivíduos podem desenvolver sintomas psicológicos ou exibir comportamentos que ocorrem em um curto espaço de tempo em resposta a diferentes eventos estressantes. As conseqüências também se manifestam por comprometimento funcional (social ou ocupacional), e os sintomas psicológicos mais comuns são depressão ou ansiedade..

Definição de Distúrbios Adaptativos

O DSM-IV define transtornos adaptativos como: "sintomas emocionais ou comportamentais em resposta a um estressor identificável que ocorre dentro de três meses da presença da situação estressante". Esses sintomas ou comportamentos são clinicamente significativos, conforme evidenciado por um desconforto maior do que o esperado do estressor ou por um prejuízo significativo da atividade social ou de trabalho (ou acadêmica) ".

A definição exclui o diagnóstico deste transtorno se houver outra patologia que possa estar causando os sintomas. O distúrbio de adaptação pode ser classificado como pontiagudo o crônico. Dentro de cada forma existem diferentes tipos, como o ansioso ou o depressivo.

No caso da CID-10, É um requisito que os sintomas ocorram antes de um mês do aparecimento do fenômeno estressante, enquanto que, de acordo com o DSM-IV, a exigência é de três meses. Além disso, este último relata que os sintomas devem remitir aos seis meses, embora, como mencionado, ele também reconheça que pode haver uma forma crônica como consequência da exposição prolongada a um estressor. Por exemplo, a perda do trabalho pode levar à perda do lar e, portanto, à separação do casamento.

O diagnóstico desse distúrbio causou alguma controvérsia. Um dos dilemas mais importantes é a distinção da reação normal ao estresse. Algo que se torna inevitável para não patologizar o dia a dia das pessoas e os contratempos normais que podem surgir.

Subtipos de transtornos de adaptação

Existem diferentes subtipos caracterizados pelos sintomas apresentados pelos pacientes com esta psicopatologia.

• Subtipo depressivo: Há um predomínio de sintomas característicos de humor baixo, como choro ou desespero.

• Subtipo ansioso: Caracterizado pelos sintomas associados à ansiedade: nervosismo, irritabilidade, etc..

• Subtipo misto com ansiedade e humor deprimido: Indivíduos apresentam sintomas de subtipos anteriores.

• Com transtorno comportamental: Há uma mudança de comportamento, em que os direitos dos outros são violados ou normas e regras sociais, características da idade.

• Com alteração mista de emoções e comportamento: Existem alterações emocionais e comportamentais.

• Não especificado: Reações desadaptativas a estressores que não são classificáveis ​​nos demais subtipos.

Diagnóstico diferencial: o distúrbio adaptativo deve ser diferenciado do transtorno de estresse pós-traumático

O diagnóstico diferencial é importante, pois, além de descartar outras desordens como distimia ou transtorno de ansiedade generalizada, que duram mais de seis meses, o transtorno adaptativo deve ser diferenciado do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)..

A principal diferença com o último é que os sintomas do TEPT manifestam-se pela reexperiência do evento traumático, mas, por outro lado,, o distúrbio adaptativo deve ser precedido por um estressor ou por um conjunto deles.

Tratamento de distúrbios de ajustamento

A escolha do tratamento adequado é uma decisão clínica na qual a história do paciente é levada em consideração. Não há consenso no presente sobre o tratamento ideal, mas Diferentes formas de psicoterapia mostraram sua eficácia. Às vezes, drogas também podem ser administradas para reduzir a sintomatologia.

Psicofarmacologia

O uso de drogas nunca deve ser a primeira escolha no tratamento, já que o paciente não melhorará se o problema não for atacado em sua totalidade. Mas, às vezes, para reduzir o desconforto, o paciente pode tomar pequenas doses de ansiolíticos como Diazepam ou Alprazolam. Em caso de insônia, o Flunitrazepam geralmente funciona muito bem. Em casos de mau humor, os antidepressivos, como a fluoxetina (Prozac), podem reduzir os sintomas negativos.

Psicoterapia

Porque o distúrbio de adaptação não dura muito tempo, geralmente Psicoterapia breve é ​​preferida e não a longo prazo. A terapia psicológica é útil pelos seguintes motivos:

• Analisar os estressores que afetam o paciente

• Ajudar o paciente a interpretar o significado do estressor de forma mais adaptativa

• Para ajudar o paciente a falar sobre os problemas e conflitos que ele experimenta

• Identificar como reduzir o fator estressor

• Para maximizar as habilidades de enfrentamento do paciente (auto-regulação emocional, evitar comportamentos inadequados, especialmente abuso de substâncias).

Alguns fformas de psicoterapia O que pode ser eficaz é o seguinte:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC)

• Terapias familiares e de grupo (suporte específico para o estressor)

• Terapia Mindfulness