Sintomas, causas e tratamento do transtorno do apego reativo

Um beijo, um abraço, uma carícia ... Tudo isso tem algo em comum: na maioria dos casos eles são realizados com carinho, e a maioria de nós desperta sentimentos de calor e afeição. Imagine por um momento que nunca recebemos nada na infância. Ou que tenhamos feito isso, mas sem demonstrar nenhum afeto ou emoção. Imagine também que sempre nos sentimos secundários, sem importância para nossos seres próximos. Como nos sentiríamos? Como nos relacionaríamos com os outros??

Não seria estranho que isso nos causasse severas limitações, que marcariam e impediriam nosso desenvolvimento como pessoas e nossas relações sociais.. Isto é o que acontece com aqueles com transtorno do apego reativo. Vamos ver o que consiste em.

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Transtorno do apego reativo: sintomas principais

Distúrbio de apego reativo é um dos distúrbios relacionados a traumas e fatores de estresse. É também um novo transtorno incluído na última versão do manual de referência de psicologia clínica e psiquiatria, o DSM 5..

O distúrbio reativo de apego é caracterizado pela presença em crianças com mais de nove meses de idade de um padrão de comportamento em que há uma alta inibição emocional e afetiva em relação aos cuidadores, não procurar nem mesmo evitar contato e conforto mesmo quando há algum estímulo ou situação que os assusta ou lhes causa dor ou inquietação. Em geral, o sujeito se sente sem importância e valorizado, e não tem um forte vínculo emocional com eles..

Esse padrão de inibição é mantido não apenas com seus cuidadores, mas também no nível social, expressando dificuldades em reagir emocionalmente ao ambiente social e manifestando com certa frequência irritabilidade, tristeza ou medo dos cuidadores mesmo em situações que não representem ameaça. Eles geralmente expressam poucos sentimentos positivos ou emoções na interação social.

Os sintomas descritos acima podem ser observados antes dos cinco anos de idade, e é importante ter em mente que ele só pode ser diagnosticado se os critérios diagnósticos para o autismo não forem atendidos. Nesse sentido, é fácil observar certa semelhança entre alguns aspectos da sintomatologia de ambos os transtornos, mas existem grandes diferenças. Uma delas é a sua causa, que no caso do distúrbio de apego reativo foi identificada e, de fato, faz parte de seus critérios diagnósticos..

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Causas

As causas do distúrbio de apego reativo, um requisito de fato para que seja diagnosticado, são encontradas principalmente em cuidados insuficientes durante os primeiros anos de vida.. O sujeito não recebeu afeto suficiente ou supriu suas necessidades emocionais e de cuidado, amor e proteção e / ou fisiológico básico.

É mais comum em famílias onde os pais têm habilidades parentais deficientes ou onde tendem a não expressar sentimentos. É comum as famílias serem desestruturadas, que não oferecem ou complementam as necessidades básicas da criança.

Também é possível que tenha havido violência intrafamiliar, física ou não, ou se o menor em questão é abordado, ou abuso sexual. No entanto, isso não significa que não possa ocorrer em famílias sem grandes dificuldades em nível socioeconômico, sendo a definição o fato de não terem atendido ou não terem atendido suficientemente às necessidades de afeto, ou ter resultado excessivamente ambivalente na expressão da afetividade em direção ao assunto em questão.

Eles também podem ter esse distúrbio menor que passou por várias mudanças de cuidadores primários (para questões de custódia), ou aqueles que foram educados em instituições e contextos como orfanatos ou auspícios em que eles não receberam tempo suficiente ou atenção suficiente para suas necessidades afetivas. Você tem que ter em mente que a experiência dessas circunstâncias não tem que causar um distúrbio.

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Tratamentos

O tratamento do distúrbio de apego reativo é complexo e requer uma abordagem multidisciplinar em que profissionais da psicologia, medicina, assistência social, educação e campo podem convergir.

É necessário que o sujeito possa estabelecer uma ligação sólida com um cuidador de referência que fornece suporte emocional. Por essa razão, os indivíduos com esse tipo de transtorno geralmente se beneficiam do uso da terapia familiar, não apenas para tratar do assunto, mas também para estabelecer diretrizes educacionais apropriadas nos casos em que há falta de habilidades parentais..

É essencial trabalhar o componente afetivo com a criança. Nesse sentido, será muito útil o uso de terapias dedicadas ao fortalecimento da autoestima do sujeito, bem como treinamento em habilidades sociais. A reestruturação cognitiva permitirá mudar as cognições disfuncionais que o sujeito possa ter em relação à conexão social.

Devemos também ter em mente que alguns casos ocorrem em um contexto de severa negligência das necessidades da criança, com circunstâncias que chegam a representar um perigo para a vida do sujeito. como a existência de dependência de drogas pelos pais. Neste aspecto a remoção de tutela ou custódia por um juiz pode ser necessária temporariamente ou permanentemente.

Referências bibliográficas:

• Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Quinta edição. DSM-V. Masson, Barcelona.