Sintomas, causas e tratamento do transtorno de despersonalização

Imagine que nunca nos vimos no espelho e um dia vimos a nossa imagem refletida: é provável que a princípio sentimos uma certa surpresa e até nos perguntamos se essa pessoa é a gente. Imagine também que tínhamos uma câmera atrás de nós e estávamos vendo a imagem como se fosse um filme: provavelmente nossos atos refletidos em uma tela seriam estranhos para nós, como se fôssemos mais do que atores que nós éramos espectadores deles.

Agora imagine que essas sensações de estranheza não poderiam ser explicadas pela novidade ou pelo contexto: é isso que acontece com pessoas que sofrem de um tipo específico de transtorno., transtorno de despersonalização.

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Transtorno de despersonalização

Chama-se transtorno de despersonalização a um tipo de transtorno dissociativo, que se caracteriza por supor uma certa ruptura entre faculdades mentais ou uma descontinuação ou desconexão entre eles. No caso de transtorno de despersonalização, é o reconhecimento ou a familiaridade consigo mesmo que foi desconectada.

O transtorno de despersonalização é caracterizado pela existência de uma experiência de grande estranheza para consigo mesmo. A sensação de ser irreal aparece, de não ser um ator, mas um observador de nossas próprias ações, ausência de um eu e / ou sensação de dormência mental e física. Embora uma sensação desse tipo possa não ser sintomática esporadicamente, a existência desse distúrbio será considerada quando tais sensações ocorrerem de maneira habitual e / ou persistente..

A presença de um sentimento de desincorporação ou de não estar no próprio corpo é comum, uma experiência de falta de pertencimento ao próprio corpo. Tudo isso gera um mal-estar e sofrimento clinicamente significativo e / ou uma limitação no dia a dia da pessoa.

A experiência desse distúrbio pode ser muito angustiante, dado o sentimento de não ser real, apesar de conhecer o assunto em um nível consciente que é. Não é estranho que um grande medo da idéia de perder a sanidade possa aparecer, ou mesmo identificar-se como um morto-vivo. Problemas de concentração e desempenho geralmente aparecem em várias tarefas, incluindo o trabalho. Depressão e ansiedade são frequentemente frequentes se o problema não for resolvido e, em alguns casos, podem aparecer pensamentos suicidas.

É importante ter em mente que não estamos lidando com um caso de delirium ou transtorno psicótico, sendo também o julgamento da realidade preservada (embora também possa haver estranheza em relação ao meio ambiente ainda é sabido que isso é real) e não sendo causado por outros transtornos mentais , doenças médicas ou uso de substâncias. Apesar disso, vale ressaltar que a despersonalização pode aparecer como um sintoma nesses contextos, embora neste caso estivéssemos falando de despersonalização como um sintoma e não como desordem per se..

Outra alteração relacionada: desrealização

O transtorno de despersonalização pode ocorrer apenas como uma estranheza para si mesmo, mas é relativamente comum as sensações de estranheza em relação à própria pessoa também são dadas à percepção da realidade.

Estamos falando de desrealização, onde há dificuldades na percepção da realidade das coisas, muitas vezes identificando a sensação como sonhando e percebendo o mundo como algo irreal e falso. Tempo e espaço são percebidos como alterados e o mundo dá uma sensação de artificialidade e distorção.

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Causas

As possíveis causas do aparecimento do transtorno de despersonalização podem ser múltiplas, não há uma única causa possível para isso e sendo as causas concretas de sua aparência desconhecida na maioria dos casos.

No entanto, como transtorno dissociativo é uma regra frequentemente associada com a experiência de situações altamente estressantes. estresse psicossocial continuou, a presença de abuso sexual na infância ou presente, a presença de altos níveis de situações de pânico em luto pela morte de entes queridos ou outros eventos traumáticos podem ser causa ou gatilhos provável relativamente freqüente.

Em um nível biológico, foi observado em alguns experimentos que pacientes com esse distúrbio eles têm menos ativação no sistema autônomo simpático e uma redução da atividade eletrodérmica. Uma menor ativação da ínsula e uma ativação no córtex pré-frontal ventrolateral também foram observadas antes de estímulos desagradáveis. Esse padrão parece refletir um comportamento defensivo ao apresentar estímulos aversivos, reduzindo a resposta emocional a eles e produzindo parte da sintomatologia..

Além disso, embora não estivéssemos mais falando sobre o distúrbio em si, mas a despersonalização como um sintoma, esses episódios também podem aparecer em casos de envenenamento para uso de substâncias, envenenamento, lesão cerebral traumática ou estados confusionais.

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Tratamento da despersonalização

A despersonalização pode ser tratada através da psicoterapia, embora em muitos casos estamos lidando com um distúrbio crônico pode desaparecer para retornar a situações de estresse e ansiedade.

Em geral, o tratamento dependerá das situações que desencadearam o transtorno, sendo necessário trabalhar em conjunto com o sujeito no momento do surgimento do transtorno, das sensações que o geram e do que está associado. Também será necessário realizar psicoeducação e trabalhar sobre possíveis complicações, como o aparecimento da depressão. Treinamento em resolução de problemas e gerenciamento de estresse pode ser útil, bem como tentar fortalecer a conexão consigo mesmo (por exemplo, técnicas de enraizamento). Você pode trabalhar a partir de múltiplas perspectivas, como a reestruturação cognitiva da corrente cognitivo-comportamental ou psicodinâmica..

Às vezes, a aplicação de diferentes drogas psicotrópicas também pode ser útil, embora haja poucas evidências a esse respeito. No entanto, alguns estudos parecem indicar que algumas substâncias têm alguma eficácia, por exemplo, o anticonvulsivante conhecido como lamotrigina ou antagonistas opioides, como a naltrexona..

Referências bibliográficas:

• Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Quinta edição. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Burón, E. Jódar, I. e Corominas, A. (2004). Despersonalização: da desordem ao sintoma. Atos Espanhóis de Psiquiatria, 32 (2): 107-117.
• Sierra-Siegert, M. (2018). Despersonalização: aspectos clínicos e neurobiológicos. Jornal colombiano de psiquiatria, 37 (1).