Sintomas, causas e tratamentos do transtorno dissocial

Somos seres gregários, e o fato de viver em sociedade torna necessário estabelecer uma série de regras básicas para assegurar uma convivência saudável e respeitosa dos direitos básicos de cada cidadão, tanto legal quanto eticamente. A maioria de nós obedece a maioria dessas normas, ou pelo menos as segundas, muitas vezes quase inconscientemente por tê-las internalizadas.

No entanto, há pessoas que manifestam um padrão comportamental caracterizado pela rejeição consistente delas e a indiferença em relação aos direitos básicos dos outros..

Provavelmente, após essa descrição, podemos pensar que falaremos sobre adultos com transtorno de personalidade anti-social. Mas a verdade é que esses padrões também são observados na infância, naquelas crianças com transtorno dissocial. É esse distúrbio sobre o qual vamos falar ao longo deste artigo.

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Definindo o distúrbio

O distúrbio dissocial, agora chamado de distúrbio de conduta na última versão do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), é uma alteração característica dos sujeitos menores de idade (podendo iniciar em diferentes estágios de desenvolvimento da criança e do adolescente) que ao longo de sua infância apresentam um padrão de comportamento contínuo caracterizado pela presença de uma violação sistemática das normas sociais e dos direitos dos outros por pelo menos doze meses.

Especificamente, este padrão de comportamento é identificado com a presença de comportamento agressivo contra pessoas (que podem incluir o uso de armas) ou animais (sendo freqüentemente a tortura e / ou a execução de pequenos animais e animais de estimação), o uso de fraude e roubo de pequenos objetos ou a violação e invasão, violação grave das regras relações sociais de coabitação e / ou vandalismo.

Crianças com esse transtorno sofrem deterioração significativa em várias áreas, tais como vida social e escola. Eles tendem a apresentar baixos níveis de empatia, ignorando os direitos e sentimentos dos outros. Também é comum dar uma sensação de dureza de caráter, bem como ter idéias preconcebidas sobre a sociedade e a rejeição. Eles também são caracterizados, em geral, agindo sem pensar nas consequências e impulsivamente, com comportamentos de risco e baixa capacidade de retardar a gratificação e a tolerância à frustração..

Geralmente, suas ações geralmente não passam despercebidas pelo ambiente, algo que também pode levar a problemas de socialização e problemas freqüentes no nível da escola e com a justiça. Apesar disso, alguns comportamentos geralmente passam despercebidos inicialmente, escondidos ou pouco visíveis (como a tortura de animais).. Podem apresentar desrespeito ao seu desempenho, afeto superficial, falta de empatia e um baixo ou nenhum nível de remorso nas conseqüências de suas ações, embora essas características não ocorram em todos os casos.

Relação com transtorno de personalidade anti-social

Transtorno dissocial tem sido considerado ao longo da história e, de fato, às vezes tem sido confundido, com transtorno de personalidade anti-social. Deve-se notar que ambos não são sinônimos, embora em alguns casos há continuidade sindrômica e os critérios diagnósticos de ambos os distúrbios apresentam poucas divergências além da idade de início (o transtorno antissocial requer que o sujeito já tenha a personalidade formada, considerando o ponto de inflexão a partir dos 18 anos de idade, embora os padrões de comportamento antissocial devam aparecer antes do dia 15).

De fato, embora a maior parte do transtorno desapareça ao atingir a idade adulta e desenvolva comportamentos e capacidades mais elaboradas (especialmente naqueles casos em que a manifestação do transtorno tem um começo bastante adolescente), uma porcentagem considerável dessas crianças acabará desenvolvendo um transtorno de personalidade anti-social. Neste caso, estamos em grande parte com sujeitos que tiveram um transtorno disocial de início mais cedo, estabelecendo e limitando mais seu repertório comportamental e sua maneira de ver a vida..

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Possíveis causas associadas a esse fenômeno psicológico

Desde a concepção desse distúrbio, a comunidade científica tem tentado encontrar uma explicação para esse tipo de transtorno comportamental. Considera-se que não existe uma causa única deste distúrbio, mas que existem múltiplos fatores que influenciam sua gênese.

De uma perspectiva biológica, foi levantada a possível existência de problemas de inibição comportamental derivados de uma falta de desenvolvimento ou de uma infra-ativação do frontal, juntamente com uma ativação excessiva do sistema límbico e do sistema de recompensa cerebral. Ele também avalia a existência de uma falta de desenvolvimento moral, a capacidade de empatia e imaturidade, que pode ser em parte devido a elementos intrínsecos à sua biologia. e em parte por causa da má socialização.

Em um nível mais psicológico e social, observou-se que muitas dessas crianças saem de lares onde há problemas de comportamento e marginalidade. A presença de conflitos intrafamiliares em andamento pode ser associada pelos menores como uma forma natural de proceder, atuando como modelo, enquanto ao mesmo tempo pode condicionar a criança a aprender a não confiar nos outros. A rejeição social também tem sido associada ao surgimento desse transtorno, observando que eles tendem a ter problemas de relacionamento e resolução de problemas..

O tipo de padrão parental também está vinculado: pais autoritários e críticos com um modo de agir punitivo ou pais excessivamente permissivos cujos indícios são pouco claros e não permitem que eles aprendam disciplina ou a necessidade de obedecer têm maior probabilidade de ensinar seus filhos a agir secretamente ou a fazer sempre a vontade deles. Isso não implica necessariamente um transtorno dissocial, mas pode facilitar.

Também foi feita uma tentativa de explicar esse problema como um aspecto baseado no condicionamento: ao longo de sua vida, o menor observou que o desempenho de atos agressivos serve para atingir seus objetivos, sendo as conseqüências de tais atos apetitivos inicialmente e reforçando a repetição da mesma maneira de proceder.

Tratamento

Transtorno dissocial é um problema cujo tratamento ainda hoje não está totalmente estabelecido. É comum usar vários programas multimodais, que incluem a criança e os pais e serviços em contato com a criança, e eles exigem a colaboração de profissionais de diferentes disciplinas e com uma abordagem eclética.

No nível psicológico, um programa que inclui treinamento em habilidades sociais e de comunicação, bem como resolução de problemas, é geralmente recomendado. O reforço de comportamentos pró-sociais, contratos comportamentais, modelagem e expressão emocional também são úteis.. Geralmente, programas cognitivo-comportamentais são usados, tentando ensinar maneiras positivas de se relacionar e gerar comportamentos alternativos aos da desordem.

O treinamento para os pais e a psicoeducação também são elementos a serem levados em conta e podem contribuir para o reasseguramento e o ensino de diretrizes para a ação e a aprendizagem da criança..

Em casos extremos e especialmente naqueles sujeitos cujas alterações comportamentais se devem à experimentação de sofrimento emocional, além de um tratamento dedicado a modificar os elementos geradores de desconforto ou a percepção destes. o uso de alguns medicamentos pode ser recomendado como os ISRSs.

Referências bibliográficas:

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