Sintomas, causas e tratamento do transtorno esquizofreniforme

A esquizofrenia é um transtorno mental amplamente conhecido, considerado o mais representativo de todos os transtornos psicóticos.

No entanto, dentro destes, encontramos outros distúrbios que são semelhantes em menor ou maior grau, tais como transtorno esquizoafetivo, transtorno delirante crônico ou o transtorno que nos preocupa neste artigo: o transtorno esquizofreniforme.

¿O que é transtorno esquizofreniforme?

O diagnóstico de transtornos esquizofreniformes é feito em todos os casos em que há pelo menos alucinações, delírios e / ou fala alterada e desorganizado por mais de um mês, mas menos de seis. No entanto, em alguns casos, não está claro se é um transtorno esquizofreniforme ou qualquer outro tipo de transtorno mental do espectro psicótico. As linhas divisórias entre esses conceitos são difusas e podem provocar debates; principalmente, essas definições servem como referência para orientar no campo clínico.

Sintomas

Não é incomum para eles mostrar um aumento na atividade e impulsividade, agindo de forma caótica, e um nível variável de desconexão com a realidade. Também pode haver catatonia ou sintomas negativos, como abulia ou bradipsia. O aparecimento desses sintomas tende a ser súbito e agudo, assim como seu posterior desaparecimento.

Diferenças com esquizofrenia

Este breve definição pode lembrar a esquizofrenia, o que difere principalmente pela janela de tempo em que aparece (de um a seis meses, requerendo o diagnóstico de esquizofrenia pelo menos seis e transtorno psicótico agudo menos de um mês) e o facto de que geralmente não produz sequelas ou deterioração (excepto a final resultante em outra perturbação). É por isso que geralmente tem um prognóstico muito melhor do que isso.

Freqüentemente, quando o diagnóstico é feito, se o problema já não tiver diminuído, o transtorno esquizofreniforme é considerado um diagnóstico provisório até que seja determinado se ele cessa antes dos seis meses ou se pode ser considerado esquizofrenia. Na verdade, na época, alguns autores propuseram que esse rótulo diagnóstico pudesse realmente englobar aqueles indivíduos com esquizofrenia resolvida e tratada com sucesso..

Um terço dos pacientes consegue uma recuperação completa, sem apresentar mais sintomas e sequelas. No entanto, nos restantes dois terços transtorno esquizofreniforme você pode acabar evoluindo para esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo, especialmente quando não tratada (embora se deva ter em mente que o fenômeno explicado no parágrafo anterior também influencia-lo). Pode também voltar-se para um transtorno de personalidade esquizotípico.

Causas deste distúrbio

A etiologia (as causas) desse distúrbio não é completamente conhecida, considerando diferentes hipóteses que coincidem em grande medida com as de outros transtornos psicóticos, como a esquizofrenia..

Observou-se a existência de correlações que sugerem que pelo menos parte dos sujeitos com esse transtorno têm alterações genéticas herdadas, sendo freqüente que algum membro da família apresente alterações de humor ou esquizofrenia. A experiência de situações traumáticas por parte de alguém com vulnerabilidade genética pode desencadear o início do transtorno, bem como o consumo de substâncias.

No nível cerebral, observa-se, como na esquizofrenia, que alterações nas vias dopaminérgicas, especificamente nas vias mesolímbica e mesocortical.. No primeiro deles existir uma hiperestimulação dopaminérgica causando sintomas positivos, tais como alucinaes, e no hipoativação mesocortical devido à falta de niveis suficientes desta hormona geraria apatia e outros sintomas negativos. No entanto, embora a esquizofrenia tem uma evolução crônica geralmente em sintomas de transtorno esquizofreniforme apenas referindo-se ao tratamento ou mesmo em alguns casos eles mesmos, alterando, assim, em tais sistemas pode ser temporária.

Fatores de bom prognóstico

Os vários estudos realizados com relação ao transtorno esquizofreniforme evidenciam a existência de alguns fatores que tendem a estar ligados a um bom prognóstico.

Entre eles havia um bom ajustamento pré-mórbido (ou seja, o sujeito não apresentar antes as dificuldades surto e encontrar sociolaboralmente bem integrado) que aparecem sentimentos de confusão ou surpresa entre os sintomas que os sintomas psicóticos positivos começam dentro quatro primeiras semanas após o aparecimento das primeiras alterações e ausência de embotamento afetivo ou outros sintomas negativos.

Isso não significa que aqueles que não têm essas características necessariamente tenham um futuro pior, mas que aqueles que os têm terão mais dificuldade à medida que o distúrbio evolui..

Tratamento

O tratamento a ser aplicado nos casos de transtorno esquizofreniforme é praticamente idêntico ao da esquizofrenia. O que se mostrou mais eficaz no combate a este distúrbio é o uso combinado de terapia farmacológica e psicológica, sendo o prognóstico melhor quanto mais cedo o tratamento misto começar..

Aqui nós revisamos algumas das formas mais comuns e cientificamente endossadas para tratar o transtorno esquizofreniforme.

1. Farmacológico

Um nível farmacológico é prescrito a administração de neurolépticos, a fim de combater os sintomas positivos, geralmente é recomendado o uso de atípicos devido a seus efeitos colaterais mais baixos.

Este tratamento é realizado tanto para estabilizar inicialmente o paciente na fase aguda como posteriormente para ele. Uma dose de manutenção é geralmente necessária menos do que na esquizofrenia, assim como menos tempo dela. Em casos de risco de causar dano ou autolesão, a hospitalização pode ser necessária até que o paciente estabilize.

No entanto, administrar drogas (sempre sob indicação médica) e confiar que elas funcionam não é uma boa ideia; você tem que monitorar seus efeitos constantemente e avaliar seus efeitos colaterais em pacientes.

2. Psicológico

Em um nível psicológico, o tratamento será realizado assim que o paciente se estabilizar. Problemas como resolução de problemas e treinamento em habilidades de enfrentamento, bem como apoio psicossocial, são úteis. A presença de alucinações e delírios pode ser tratada focando a terapia (se você ouvir vozes) e técnicas como a reestruturação cognitiva.

Tenha em mente que depois de experimentar um surto psicótico, a estimulação excessiva pode ser prejudicial inicialmente, com o qual se aconselha que a reincorporação ao cotidiano seja gradual. Em qualquer caso, o reforço social e comunitário é muito útil para a melhoria da condição do paciente, sendo fundamental a realização de psicoeducação tanto com os afetados quanto com o meio ambiente..

Finalmente, é necessário levar em conta que um monitoramento periódico de cada caso deve ser realizado para evitar a possível evolução para outro distúrbio psicológico ou psiquiátrico..

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