Transtorno da Personalidade Paranoica

A característica essencial do distúrbio de personalidade paranoide é um padrão de desconfiança e desconfiança geral em relação aos outros, de modo que suas intenções são interpretadas como maliciosas. Este padrão começa no início da idade adulta e aparece em vários contextos.

Indivíduos com este transtorno assumem que os outros vão tirar proveito deles, eles vão machucar ou trapacear, mesmo que não tenham evidências para apoiar essas previsões (Critério A1). Com pouca ou nenhuma prova, eles têm base suficiente para suspeitar que outros estão tramando contra eles e que podem ser atacados a qualquer momento, de repente e sem qualquer razão. Freqüentemente, sem que haja uma prova objetiva disso, eles sentem que foram profundamente e irreversivelmente ofendidos por outra pessoa ou pessoas. Eles estão preocupados com dúvidas injustificadas sobre a lealdade ou lealdade de seus amigos e associados, cujos atos são cuidadosamente examinados em busca de evidências de intenção hostil (Critério A2). Qualquer desvio que eles percebam na fidelidade ou lealdade serve como prova para suas suposições..

1. Desordem paranóica
2. Critérios para o diagnóstico de Transtorno da Personalidade Paranóide
3. Sintomas e distúrbios associados

Desordem paranóica

Quando um amigo ou parceiro é leal a eles, ficam tão surpresos que não podem confiar ou acreditar nele. Se eles encontrarem problemas, eles pensam que o que seus amigos ou parceiros vão fazer é atacá-los ou ignorá-los.

Indivíduos com esse distúrbio relutam em confiar ou se relacionar com os outros, porque temem que as informações que compartilham sejam usados ​​contra eles (Critério A3)..

Eles podem se recusar a responder perguntas pessoais dizendo que essa informação não é do interesse de outros. Nas observações ou eventos mais inocentes, eles percebem significados ocultos que são degradantes ou ameaçadores (Critério A4). Por exemplo, um indivíduo com este transtorno podem interpretar mal um erro legítimo de um funcionário da loja como uma tentativa deliberada de não quer mudar ou você pode ver uma observação bem-humorado de um colega de trabalho como se ele fosse um ataque full-blown. Flattery é muitas vezes mal interpretado (por exemplo louvor algo que acabou de comprar pode ser mal interpretado como uma crítica por ser egoísta .. Um elogio para alguma realização interpretado como uma tentativa de abafar um melhor desempenho). Você pode ver uma oferta de ajuda como críticas no sentido de que eles não estão fazendo bem o suficiente eles solos.Los indivíduos com este transtorno tendem a guardar rancor e são incapazes de esquecer os insultos, insultos ou ofensas que eles acreditam ter sido objecto (Critério A5). O menor desprezo provoca uma grande hostilidade, que persiste por muito tempo. Uma vez que eles estejam sempre cientes das más intenções dos outros, muitas vezes sentem que sua pessoa ou reputação hansido atacado ou irreflexão mostrou-los de outra forma. Eles contra-atacam rapidamente e reagem com raiva aos ultrajes que percebem (Critério A6). Indivíduos com esse distúrbio podem ser patologicamente ciumentos, geralmente suspeitando que seu cônjuge ou parceiro os infiel sem justificativa adequada (Critério A7).

Eles podem reunir provas trivial e circunstancial para confirmar suas suspeitas, eles querem manter o controle completo sobre personascon que têm relações íntimas para evitar ser traído e ser constantemente hacerpreguntas e questionam os movimentos, ações, intenções e fidelidade do cônjuge ou lapareja.

não deve diagnosticado transtorno de personalidade paranóide se o padrão de comportamento ocorre exclusivamente durante o curso de Esquizofrenia, um distúrbio de humor com características psicóticas ou outro distúrbio psicótico, ou se é devido aos efeitos fisiológicos diretos de uma doença neurológica (por exemplo, epilepsia do lobo temporal) ou de outra forma (Critério B).

Diagnóstico diferencial

A desordem de personalidade paranóide podem ser diferenciados a partir de transtorno delirante, tipopersecutorio, esquizofrenia, tipo paranóide, e o distúrbio de humor com sintomas psicóticos, porque estes distúrbios são caracterizados por um período de sintomas psicóticos persistente (p. Ex., idéias delirantes e alucinações).

Para fazer um diagnóstico adicional de transtorno de personalidade paranoide, o transtorno de personalidade deve ter se manifestado antes do início dos sintomas psicóticos e deve persistir quando os sintomas psicóticos estiverem em remissão. Quando um indivíduo apresenta um transtorno psicótico crônica no Eixo I (p. G., Esquizofrenia), que foi precedido por um transtorno de personalidade paranóide, transtorno de personalidade paranóide deve ser anotado no Eixo II, seguido entre parênteses por pré-mórbida. O distúrbio de personalidade paranoide deve ser distinguido da alteração de personalidade devido a uma doença médica, na qual as características aparecem devido aos efeitos diretos de uma doença do sistema nervoso central. Também deve ser diferenciado dos sintomas que podem aparecer associados ao uso crônico de substâncias (por exemplo, desordem relacionada à cocaína não especificada). Finalmente, também deve ser distinguido das características paranóides associadas ao aparecimento de deficiências físicas (por exemplo, deficiência auditiva).

Transtorno de personalidade paranoide pode ser confundido com outros transtornos de personalidade que têm alguma característica em comum. Portanto, é importante diferenciar esses distúrbios com base nas diferenças em seus sintomas característicos.

Entretanto, se um indivíduo possui características de personalidade que satisfazem os critérios para um ou mais transtornos de personalidade, além do transtorno de personalidade paranoide, todos esses transtornos podem ser diagnosticados. O transtorno de personalidade paranóide e esquizóide transtorno de personalidade compartilham características suspeitas, descolamento interpessoal ou ideação paranóide, mas transtorno de personalidade esquizóide inclui sintomas como pensamento mágico, experiências perceptivas incomuns e excentricidades do pensamento e da linguagem . Assuntos cujo comportamento cumpre os critérios de transtorno de personalidade esquizóide são muitas vezes vistos como estranho, excêntrico, frio e distante, mas geralmente não apresentam um grande ideação paranóide. A tendência de indivíduos com um transtorno de personalidade paranoide reagirem com raiva a pequenos estímulos também é observada no transtorno de personalidade borderline e no transtorno de personalidade histriônica. No entanto, esses distúrbios não estão necessariamente associados a suspeitas generalizadas. As pessoas com transtorno da personalidade esquiva também podem relutar em confiar nos outros, mas mais por medo de serem sobrecarregadas ou não saber o que fazer do que pelo medo das más intenções dos outros..

Embora o comportamento anti-social é observada em alguns indivíduos com transtorno de personalidade paranóide, não geralmente motivados por um desejo de ganho pessoal ou exploração dos outros, como no transtorno de personalidade anti-social, mas sim que é devido a uma desejo de vingança. Às vezes, indivíduos com personalidade narcisista desordem mostram desconfiança, isolamento social ou a alienação, mas isso é uma consequência de seus temores de que suas imperfeições ou falhas são descobertas.

Características paranoicas podem ser adaptáveis, especialmente em um ambiente ameaçador.

Transtorno de personalidade paranoide só deve ser diagnosticado quando essas características são inflexíveis, mal-adaptativas e persistentes, e quando causam prejuízo funcional significativo ou desconforto subjetivo.

Critérios para o diagnóstico de Transtorno da Personalidade Paranóide

Desconfiança e suspeita global desde o início da idade adulta, de modo que as intenções dos outros são interpretados como mal intencionados, aparecendo em vários contextos, como indicado por quatro (ou mais) dos seguintes: suspeita, sem base suficiente, os outros vão tirar proveito deles, eles vão te machucar ou eles estão indo para enganar preocupação duvida injustificada sobre a lealdade ou fidelidade de amigos e parceiros relutância em confiar nos outros por medo injustificado de que as informações ação será usado contra eles nos comentários ou os fatos mais inocentes vê significados ocultos que são portos humilhantes ou ameaçadoras rancores por um longo tempo, por exemplo, não se esqueça os insultos, insultos ou ofensas ela percebe que ele ou seus ataques de reputação que não são aparentes para os outros e está predisposto a reagir com raiva ou contra-atacar suspeita repetidamente e injustificadamente que o seu cônjuge ou seu parceiro é infiel.

Estas características não aparecem exclusivamente no curso de uma esquizofrenia, um transtorno do humor com sintomas psicóticos ou outro transtorno psicótico e não são devidos aos efeitos fisiológicos diretos de uma doença médica..

Sintomas e distúrbios associados

Indivíduos com transtorno de personalidade paranoide são pessoas com as quais geralmente é difícil se dar bem e geralmente têm problemas em relacionamentos pessoais. Sua suspeita e hostilidade excessivas podem ser expressas através de protestos diretos, reclamações recorrentes ou um distanciamento silencioso claramente hostil. Como estão excessivamente atentos a possíveis ameaças, podem se comportar de maneira cautelosa, reservada ou tortuosa e parecerem frios e sem sentimentos de compaixão. Embora, por vezes, pareçam objetivas, racionais e não emocionais, na maioria das vezes apresentam um leque afetivo lábil em que predominam expressões de hostilidade, obstinação e sarcasmo. Sua natureza combativa e suspeita pode provocar em outros uma resposta hostil, o que, por sua vez, serve para confirmar as expectativas iniciais do sujeito..

Como os indivíduos com transtorno de personalidade paranoica não confiam nos outros, eles têm uma necessidade excessiva de serem auto-suficientes e ter um forte senso de autonomia. Eles também precisam ter um alto grau de controle sobre os que estão ao seu redor. Eles são freqüentemente rígidos, críticos dos outros e incapazes de colaborar, embora tenham dificuldade em aceitar críticas. Eles são capazes de culpar os outros por seus próprios erros. Devido à sua rapidez em contra-atacar em resposta às ameaças que percebem ao seu redor, eles podem ser litigantes e freqüentemente se envolverem em processos judiciais. Os sujeitos com esse transtorno tentam confirmar suas concepções negativas preconcebidas em relação às pessoas ou às situações que os cercam, atribuindo más intenções a outros que são projeções de seus próprios medos. Eles podem mostrar fantasias de grandiosidade que são irrealistas e mal disfarçadas, tendem a estar cientes de questões de poder e hierarquia e tendem a desenvolver estereótipos negativos de outros, especialmente de grupos populacionais diferentes dos seus. Eles são atraídos pelas formulações simplistas do mundo e freqüentemente desconfiam de situações ambíguas. Eles podem ser vistos como fanáticos e fazer parte de grupos de culto fortemente coesos, junto com outros que compartilham seu sistema de crença paranóico..

Indivíduos com esse distúrbio podem experimentar episódios psicóticos muito breves (duração de minutos ou horas), especialmente em resposta ao estresse. Em alguns casos, o distúrbio da personalidade paranoide aparece como antecedente pré-mórbido do transtorno delirante ou da esquizofrenia. Indivíduos com esse transtorno podem ter um transtorno depressivo maior e ter um risco aumentado de desenvolver agorafobia e transtorno obsessivo-compulsivo. Abuso ou dependência de álcool ou outras substâncias é comum. Os transtornos de personalidade que ocorrem com mais frequência, juntamente com o transtorno de personalidade paranoica, parecem ser os esquizotípicos, esquizóides, narcísicos, evitativos e limítrofes..

Sintomas dependentes da cultura, idade e sexo

Alguns comportamentos que são influenciados por contextos socioculturais ou por certas circunstâncias da vida podem ser erroneamente descritos como paranóicos e podem até ser reforçados pelo processo de avaliação clínica. Membros de grupos minoritários, imigrantes, refugiados políticos e econômicos ou sujeitos com diferentes origens étnicas podem demonstrar comportamento suspeito ou defensivo devido à ignorância (por exemplo, por barreiras de idioma ou por desconhecimento de regras ou leis ) ou à percepção de desprezo ou indiferença por parte da sociedade majoritária. Por sua vez, esses comportamentos podem gerar raiva e frustração nas pessoas que lidam com eles, criando assim um círculo vicioso de desconfiança mútua, que não deve ser confundido com o transtorno de personalidade paranoide. Alguns grupos étnicos também exibem comportamentos relacionados à sua cultura que podem ser mal interpretados como paranoicos.

Transtorno de personalidade paranoide pode se manifestar pela primeira vez na infância ou adolescência por meio de atitudes e comportamentos solitários, relacionamentos ruins com os pares, ansiedade social, desempenho escolar inadequado, hipersensibilidade, pensamento e linguagem peculiares e fantasias idiossincráticas. Essas crianças podem parecer esquisitas ou excêntricas e eliminar as piadas dos outros. Na população clínica, parece que é diagnosticado com maior frequência em homens.

Prevalência

Tem sido apontado que a prevalência de transtorno de personalidade paranoide é de 0,5-2,5% na população geral, 10-20% em hospitais psiquiátricos e 2-10% em pacientes psiquiátricos ambulatoriais..

Padrão familiar

Existem alguns dados que apontam para um aumento na prevalência de transtorno de personalidade paranoide nos familiares dos probandos com esquizofrenia crônica e para uma relação familiar mais específica com o transtorno delirante, tipo persecutório.