O membro fantasma e a terapia da caixa de espelho

O Membro fantasma, O termo introduzido Silas Weir Mitchell em 1872, refere-se a uma síndrome sofrida por algumas pessoas que perderam um braço, uma perna ou um órgão e que continuam a experimentar as sensações de membros amputados. Pacientes que sofrem desta síndrome, sentem como se estivessem fazendo um gesto, sentem coceira ou dor intensa.

O cérebro e o corpo

Segundo o neurologista Centro do Cérebro e Cognição da Universidade da Califórnia em San Diego, Vilayanur S. Ramachandran, Quase 70% dos amputados continuam sentindo dor intermitente no membro perdido até décadas após serem amputados, produzindo consequências devastadoras na vida dos pacientes que sofrem.

Infelizmente, por muitos anos, o tratamento tinha sido ineficaz porque as suas bases biológicas não eram suficientemente claras. As sensações do membro fantasma podem aparecer imediatamente após a amputação do membro ou tardiamente, mas a dor geralmente aparece na primeira semana de pós-evacuação. Geralmente evolui com uma redução tanto da frequência quanto da dor, mas às vezes a dor pode persistir por anos. Além disso, deve-se notar que a síndrome do membro fantasma pode causar distúrbios psicológicos, como depressão, ansiedade ou estresse naqueles que sofrem com isso..

Qual é a causa da síndrome do membro fantasma??

Existem várias teorias que tentam explicar a causa do membro fantasma. Não muito tempo atrás, uma relação simples e unívoca entre lesão e dor foi colocada, mas uma corrente de pensamento recente colocou a gênese do membro fantasma no cérebro, uma vez que as esferas cognitiva e afetiva intervêm..

As investigações de Ronald Melzack resultou na teoria neuromatrix, em que a difusão da dor e a transmissão do mesmo pelo organismo é atribuída a um sistema complexo que envolve várias áreas do sistema nervoso central e periférico, sistema nervoso autônomo e sistema endócrino, diretamente influenciado por vários fatores emocionais e psicológicos. , genético e social. Esta teoria explica que podemos sentir sensações de dor no organismo causadas pelo nosso interior, isto é, do nosso próprio organismo, e através deste sistema podemos fazer com que essas sensações aumentem, modifiquem ou diminuam em um determinado momento. Se esta matriz for ativada na ausência de informação sensorial periférica (membro amputado), produzirá a sensação de ter um membro presente após a perda.

Outra linha de pesquisa é a do cientista Ramachandran, que em seu livro "Fantasmas do cérebro", Dá uma explicação surpreendente. Um paciente com um membro fantasma queixou-se de coceira na mão perdida. O dr. Ramachandran, com cotonete nas orelhas, coçou o rosto do paciente, aliviando a coceira da mão. Qual é a explicação para isso? A explicação é encontrada no Homunculus de Penfield. Nos anos cinquenta, Penfield e Rasmussen, demonstraram a existência de um mapa cortical da representação do corpo em dois aspectos: motor e somatossensorial.

Este aqui O mapa neurológico tem algumas características particulares: cada parte do corpo é representada de acordo com sua importância sensório-motora (por exemplo: os lábios ou mãos têm mais representação cortical do que o tronco, por isso são mais sensíveis), isto é, uma coisa é o corpo e outra a representação do corpo no cérebro. Se uma pessoa perde uma perna, um braço ou um órgão, sua representação no homúnculo de Penfield deixa de receber informações daquele efetor, mas então essa área do mapa pode ser invadida pela representação adjacente. No caso da mão amputada, a representação adjacente é a da face. Desta forma, a estimulação no rosto pode fazer uma sensação de mão (fantasma).

Terapia com a caixa de espelho (caixa de espelho)

Isso parece demonstrar a plasticidade do cérebro, mas e a dor do membro fantasma? A maioria dos pacientes, após um acidente, fica com um braço inútil e doloroso. Após a amputação do membro, a dor geralmente persiste. Ramachandran pensa que a base desse fenômeno é encontrada na paralisia aprendida, porque o membro fantasma também não tem mobilidade e o cérebro está fixo na ideia de um braço sem movimento. Para isso, o neurologista inventou a caixa de espelho.

A caixa de espelho é uma caixa com um espelho no centro, quando o paciente introduz o braço sem amputar, ele pode ver o reflexo de seu braço no espelho. Ao ver seu braço, ele sente que o membro está presente apesar de ser amputado. O paciente então movimenta o braço e, através do uso do retrfeedback visual e eliminando posições potencialmente dolorosas, Obtenha feedback para o cérebro e alivie a dor que você sente. Às vezes, até o membro fantasma desaparece.