Afasias os distúrbios de linguagem mais importantes

Afasia é um distúrbio de linguagem causado por uma lesão cerebral. Existem vários tipos de afasias e em cada uma a língua é alterada de forma diferente. Por sua vez, quando nos referimos à linguagem, podemos diferenciar diferentes aspectos como articulação vocal, fluência verbal, repetição de palavras e compreensão. A deterioração de alguns desses aspectos pode configurar diferentes tipos de afasias, gerando mais ou menos dificuldades na comunicação oral.

Qualquer um dos aspectos da linguagem pode ser deteriorado como resultado de um acidente, afetando tanto a fala produtiva quanto abrangente e dificultando a comunicação.. Depois de uma lesão cerebral, as repercussões podem variar em forma e intensidade, e a fala é uma das habilidades que podem ser afetadas..

A reabilitação começa após avaliar as lesões que produziram os déficits, tanto nas funções físicas quanto cognitivas, tentando restaurá-las tanto quanto possível.. Quando a reabilitação da função não é um objetivo alcançável, a intervenção visa compensar os déficits. Em suma, todas as terapias têm o objetivo final de melhorar a qualidade de vida da pessoa afetada.

Tipos de afasias e a modalidade da linguagem afetada

Dentro das afasias, há uma grande variedade de modalidades, que mostram diferentes deficiências dentro da fala. É importante conhecer a tipologia ao planejar uma terapia eficaz para contar com as fraquezas e forças do paciente e direcionar a intervenção. Capacitar habilidades conservadas pode ser útil para compensar danos.

Algumas afasias afetam a produção da fala, como a fala de Broca ou subcortical, que reduzem a fluência da fala. Também podemos encontrar afasias que causam problemas de compreensão, como a afasia de Wernicke. Nele, embora a compreensão seja a característica mais afetada, você também pode usar palavras incorretas (neologismos ou parafasias) que dificultam a compreensão do seu discurso..

O tipo mais grave de afasia é afasia global. Ela surge como resultado de lesões extensas no hemisfério esquerdo, tanto fluidez e compreensão e repetição são severamente afetados. Também, ler e escrever são praticamente impossíveis. A comunicação é tão afetada que eles só podem se comunicar através de uma sílaba ou estereótipos..

Transtornos que causam afasia e sua recuperação

A afasia é um distúrbio da linguagem adquirida, o que significa que surge de uma lesão. Uma lesão que pode ocorrer tanto na infância quanto na idade adulta. As razões mais comuns para o aparecimento de afasias são:

• Acidente vascular cerebral (ACV), É uma das causas mais comuns de afasia, com prevalência entre 21 e 38%. Sua recuperação é possível, pelo menos em algum grau, a maior recuperação ocorre entre os 2 ou 3 meses.
• As lesões cerebrais traumáticas, a segunda causa mais comum de afasia. Sua principal causa são acidentes de trânsito, seguidos de quedas. O tipo de afasia dependerá da área cerebral afetada. Tem um prognóstico melhor do que o ACV, embora seja melhor em jovens.
• Os processos do tumor Eles exercem um efeito de massa que pode comprimir diferentes áreas do cérebro relacionadas à linguagem. Eles geralmente surgem uma vez que o tumor tenha avançado. A recuperação depende do tratamento do tumor, que, após a cirurgia, pode levar a uma síndrome afásica semelhante à do ACV.
• Os processos infecciosos Eles geralmente começam com coma ou estupor, mas uma vez que você sai deste estado problemas podem aparecer no idioma. A ocorrência de sintomatologia afásica grave é frequente e é possível que, quando a infecção cede, a anomia residual permaneça.
• Algumas doenças neurodegenerativas como a doença de Alzheimer e afasia progressiva primária entre as demências corticais. Também doença de Parkinson ou doença de Huntington em demências subcorticais. Dada a natureza progressiva das demências, uma vez que a afasia aparece, pode tornar-se cada vez mais grave.

O tratamento da afasia

O grau de recuperação será condicionado pela gravidade da lesão que a causou, a gravidade inicial da afasia, a idade avançada e a presença de lesões hemisféricas bilaterais que tornam impossível compensar os danos do outro hemisfério. Como pode ser visto, a afasia é uma entidade muito ampla e complexa que depende de muitos fatores em seu curso e recuperação.

Dificuldades na comunicação podem levar a limitações importantes nas atividades cotidianas e um isolamento progressivo que acaba reduzindo o círculo social da pessoa aos parentes mais próximos. Por esta razão, as terapias de grupo para afasias geralmente têm um duplo propósito: melhorar a fala e as relações sociais..

Não só podemos encontrar a dificuldade de isolamento social, também não é incomum encontrar pessoas afásicas que não estão conscientes do défice (anosognosia). A ignorância do déficit leva à raiva e à atribuição do déficit aos outros, que não querem ou não conseguem entendê-lo. Este seria outro aspecto importante para trabalhar, incluindo os parentes na intervenção e ajudando-os a lidar com os conflitos que possam surgir da situação..

Objetivos da reabilitação na afasia

Para que uma técnica de reabilitação seja eficaz, deve ser de natureza multidisciplinar, em que o trabalho de profissionais de diferentes especialidades convergem e se complementam. Para determinar a melhor técnica para cada paciente primeiro você tem que fazer uma avaliação completa, e um plano de tratamento holístico, integrativo e personalizado.

O metas de reabilitação da linguagem são diversos:

• Mantenha o paciente verbalmente ativo.
• Re-aprenda o idioma.
• Fornecer estratégias para melhorar a linguagem.
• Ensine a família a se comunicar com o paciente.
• Dar apoio psicológico ao paciente.

A fim de decidir quais pacientes são adequados para a reabilitação, é essencial classificá-los com base no tipo de síndrome afásica, gravidade e diferentes funções cognitivas afetadas além da linguagem. Os pacientes com melhor prognóstico são jovens e talentosos, com afasia de expressivo predomínio e boa motivação. O reabilitação deve começar o mais cedo possível para obter o maior benefício.

Técnicas de reabilitação da fala

Antes de começar com técnicas específicas de reabilitação, como primeiro passo, você tem que reativar a capacidade oral. Então você pode iniciar as tarefas específicas individualmente e passar para o grupo. Existem três bases teóricas que suportam as técnicas utilizadas:

• Tratamento de estimulação facilitadora: usa o formato estímulo-resposta. Exemplos de terapias baseadas nisso são a terapia de ação visual para afasia global. Também a terapia de controle de produções involuntárias (para eliminar a produção de parafasias e estereótipos). A terapia de entonação melódica para melhorar a fluência da linguagem está incluída nestes.
• Tratamento neuropsicológico-cognitivo ou psicolinguístico: use as funções intactas, reorganizando as funções e usando os módulos preservados.
• Intervenção funcional de comunicação: coloca a competência comunicativa à frente da competência linguística. Estimula os aspectos pragmáticos da linguagem. O objetivo principal é treinar a pessoa para se comunicar. Este tipo de terapia é usado nos pacientes mais sérios.

Ao longo do processo de intervenção, que pode durar semanas, meses e até anos, as técnicas utilizadas podem mudar. O evolução da afasia marcará as necessidades do paciente e, portanto, as técnicas a serem utilizadas. Muitas vezes, até várias estratégias de intervenção são usadas ao mesmo tempo.

Comunicação aumentativa e alternativa

Técnicas, estratégias e símbolos são usados para aumentar ou substituir a fala natural ou escrita. Quando a reabilitação completa da função não é possível, é uma boa ferramenta. Deve ser considerado complementar à reabilitação da fala e não como um substituto para ela. Afeta o ensino de estratégias de comunicação multimodais, tanto para o paciente quanto para os interlocutores.

Estas estratégias multimodais são variadas e as mais apropriadas podem ser escolhidas para cada caso. Algumas delas são:

• Desenhos e esquemas representar objetos, pessoas ou animais
• Escrita de mensagens, palavras isoladas ou aproximações. Por exemplo, há afasias que ocorrem com a deficiência por escrito, então, para elas, não seria útil.
• Expressões faciais para fornecer informações sobre seu humor ou sua concordância ou discordância com uma situação.
• Olha, para indicar ou estabelecer um contato social rapidamente.
• Gestos (imitar) Normalmente são usados ​​gestos que são comumente usados ​​e que são conhecidos por todos. Como dizer não, diga olá ...
• Fala, sons e onomatopéia. Dependendo da gravidade da afasia, sentenças completas ou apenas sons que representam o que você deseja expressar serão usados..
• Respostas sim ou não. É muito comum usá-lo pelos interlocutores, mas às vezes se você usa mal. A capacidade de compreender a pessoa afetada deve ser levada em conta.

Como esperado, o treinamento não ocorre apenas no paciente que sofreu a lesão. Os membros da família devem estar envolvidos na aprendizagem de estratégias de comunicação eficazes para ele. Até mesmo você pode trabalhar a frustração e a incompreensão derivado da patologia. O compromisso por parte de todos é a base para o progresso da intervenção.

Uso de suportes para comunicação

Para salvar a barreira comunicativa dos pacientes afásicos, às vezes é útil usar livros, tablets ou qualquer suporte tecnológico isso pode facilitar a comunicação. Com o surgimento dos smartphones e tablets, foram desenvolvidas aplicações de comunicação aumentativa, tanto pictográfica quanto ortográfica. Estes auxílios são utilizados para a articulação da linguagem, combinando vários elementos do vocabulário de forma sequencial.

mais ajudas contextuais tais como calendários, relógios, linhas de valor (alto a baixo), mapas, fotografias ... Este tipo de suportes de comunicação pode superar as dificuldades encontradas na compreensão ou produção de linguagem também são usados dando a oportunidade ao afásico de expressar ou entender com o interlocutor.

Às vezes, usar a comunicação aumentativa ou alternativa não é usado muito pelo fato de que, aparentemente, renuncia a reabilitação e recuperação da linguagem. Mas nada mais é do que uma técnica que, combinada com a reabilitação, pode melhorar e até motivar a comunicação. Além disso, a lesão cerebral sofrida será uma das variáveis ​​determinantes na recuperação da fala, o que às vezes será impossível, sendo essas técnicas a única forma de comunicação com outras pessoas..

Bibliografia:

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