Você conhece distúrbio de identidade dissociativa?

transtornos dissociativos são caracterizados por uma interrupção e / ou descontinuidade na integração normal de consciência, memória e da própria identidade subjetiva, emoção, percepção, identidade corporal, controle motor e comportamento. Sintomas dissociativos podem alterar todas as áreas do funcionamento psicológico.

Os distúrbios dissociativos freqüentemente aparecem como conseqüência de algum evento traumático. Muitos dos sintomas são influenciados pela proximidade do trauma. Normalmente chamado de trauma psíquico ou trauma psicológico tanto um evento que ameaça profundamente a saúde ou a vida de uma pessoa, como consequência desse evento no aparelho, estrutura mental ou vida emocional do mesmo.

Tipos de distúrbios dissociativos

De acordo com a última atualização do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), os transtornos dissociativos são classificados da seguinte forma:

• Transtorno de identidade dissociativa.
• Amnésia dissociativa.
• Transtorno de despersonalização / desrealização.
• Outros transtornos dissociativos especificados.
• Transtorno dissociativo não especificado.

Neste post vamos nos concentrar na desordem de identidade dissociativa.

Transtorno de identidade dissociativa

A característica definidora de um transtorno dissociativo de identidade (IDD) é a presença de dois ou mais estados de personalidade diferentes ou uma experiência de posse. É o que é popularmente conhecido como "personalidade múltipla".

Transtorno dissociativo de identidade é comumente conhecido como transtorno de personalidade múltipla.

Existem muitos filmes que refletem, correta ou incorretamente, esse distúrbio. Este é o caso de "As três faces de Eva", "O clube de luta" ou "Eu, eu e Irene". Em todos esses filmes é comum o protagonista ter várias personalidades, que estão surgindo de forma alternativa. É como se na mesma pessoa vivesse em vários.

"-Charlie é um esquizofrênico. Eu não sei. Nós não entramos nos assuntos uns dos outros ".

-Diálogo retirado do filme "Eu, eu e Irene-

A manifestação ou não desses estados de personalidade varia de acordo com a motivação psicológica, nível de estresse, cultura, conflitos internos e tolerância emocional. Pode haver períodos contínuos de interrupção da identidade no contexto de pressões psicossociais graves e / ou prolongadas. As manifestações de identidades alternativas são muito evidentes, mas nem sempre ocorrem.

Quando os estados de personalidade alternativos não são diretamente observados, O distúrbio pode ser identificado por dois grupos de sintomas:

• Alterações repentinas ou descontinuidade no senso de si e no sentido da entidade.
• Amnias dissociativas recorrentes.

O observador observou e possuiu

Indivíduos com transtorno de identidade dissociativa podem relatar o sentimento de que, de repente, eles se tornaram observadores despersonalizados de seus próprios discursos e ações.. Eles também podem se sentir impotentes para pará-los (senso de si mesmo).

Eles também podem relatar a percepção de vozes (voz de uma criança, choro, voz de um ser espiritual, etc.) Em alguns casos, as vozes são vivenciadas como múltiplas, desconcertantes e independentes do pensamento e nelas o indivíduo não tem controle.

Pessoas com TID às vezes podem ouvir vozes que ninguém mais consegue ouvir.

Emoções fortes, impulsos e até mesmo fala podem surgir de repente, sem um senso de controle ou pertencimento pessoal (senso de entidade). Essas emoções são comunicadas como desconcertantes.

Atitudes, perspectivas e preferências pessoais (sobre comida, atividades ou vestuário, por exemplo) podem mudar repentinamente e depois mudar novamente. Eles podem sentir seus corpos como diferentes (como uma criança pequena, como uma pessoa muscular, como uma mulher idosa, etc.).

Embora a maioria desses sintomas seja subjetiva, muitas dessas interrupções abruptas da fala, do afeto e do comportamento podem ser observadas por familiares, amigos ou médicos.. As convulsões são evidentes, especialmente em alguns contextos não ocidentais.

Amnésia dissociativa: quando algo mais que a memória falha

A amnésia dissociativa é a amnésia causada por um evento traumático ou estressante, que resulta na incapacidade de lembrar informações pessoais importantes. As pessoas têm lacunas em sua memória, que podem variar de minutos a décadas de suas vidas.

A amnésia dissociativa de pessoas com DDI Ela se manifesta de três maneiras principais:

• Como lacunas na memória remota dos acontecimentos da vida pessoal (períodos da infância ou adolescência, casamento, parto, etc.).
• Como lapsos da memória recente (do que aconteceu hoje, use um computador, leia, dirija, etc.).
• Descoberta de evidências de suas ações diárias e tarefas que eles não se lembram de fazer (procurando objetos inexplicáveis ​​em suas sacolas de compras, descobrindo ferimentos, etc.).

Vazamentos dissociativos: viagens que não são lembradas

O vôo dissociativo é caracterizado por uma súbita viagem para longe de casa ou do trabalho, com uma incapacidade de lembrar o passado e confusão sobre a identidade anterior. Esses vazamentos são comuns no TID. Pessoas com TID podem relatar que de repente se encontraram na praia, no trabalho, em uma boate, etc. sem lembrar como eles chegaram lá.

Possuído por um "espírito"

Identidades na forma de posse no TID geralmente se manifestam como comportamentos em que parece que um "espírito", um ser sobrenatural ou um estranho assumiu o controle. A pessoa começa a falar ou agir de uma maneira muito diferente.

"Eu tenho a sensação de não ser eu mesmo, viver sem emoções e sentir tanta raiva que poderia matar, às vezes eu tenho a sensação de estar nós dois, razão e emoção".

-Pessoa com TID-

Por exemplo, o comportamento de um indivíduo pode parecer que sua identidade foi substituída pelo "fantasma" de uma garota que cometeu suicídio na mesma comunidade anos atrás. Também uma pessoa pode ser suplantada por um demônio ou uma divindade.

Isso gera uma profunda deterioração, e estes podem exigir que o indivíduo ou um parente seja punido por um ato passado, seguido por períodos mais sutis de alteração na identidade. Porém, a maioria dos estados de posse do mundo são normais. Eles geralmente fazem parte da prática espiritual e não atendem aos critérios para o TID.

As identidades que surgem durante a posse na forma de transtorno de identidade dissociativa ocorrem recorrentemente. Além disso, eles são indesejados e involuntários e causam desconforto ou deterioração clinicamente significativos. Nem são uma parte habitual de uma prática cultural ou religiosa amplamente aceita.

Características associadas ao transtorno da identidade dissociativa

Pessoas com DID tipicamente apresentam depressão, ansiedade, abuso de substâncias, autoflagelação e convulsões não epilépticas. Eles freqüentemente disfarçam ou não estão totalmente cientes de interrupções na consciência, amnésia ou outros sintomas dissociativos.

Muitos desses indivíduos relatam flashbacks dissociativo, durante aqueles que sensualmente revivem um evento anterior como se estivesse acontecendo no presente. Eles também costumam relatar Múltiplos tipos de abuso interpessoal na infância e na vida adulta. Auto-mutilação e comportamento suicida são frequentes.

Auto-mutilação e comportamento suicida são frequentes no transtorno da identidade dissociativa.

Essas pessoas atingem níveis mais altos de capacidade de sofrer hipnose e dissociação. O termo dissociação descreve uma ampla variedade de experiências que podem variar desde um ligeiro distanciamento do ambiente circundante até um distanciamento mais sério da experiência física e emocional..

A principal característica de todos os fenômenos dissociativos consiste no distanciamento da realidade, em contraste com a perda da realidade, como na psicose.

Como desordem de identidade dissociativa se desenvolve?

O início da DID está associado a experiências avassaladoras, eventos traumáticos e / ou abuso na infância. O distúrbio completo pode se manifestar pela primeira vez em qualquer idade.

Mudanças súbitas de identidade podem aparecer durante a adolescência, que pode ser apenas a crise do adolescente ou os estágios iniciais de outro transtorno mental. Os idosos podem apresentar transtornos de humor na velhice, transtorno obsessivo-compulsivo, paranóia, etc. Em idades avançadas, memórias podem progressivamente invadir a consciência do indivíduo.

O início do distúrbio de identidade dissociativa está associado a experiências avassaladoras, eventos traumáticos e / ou abuso infantil. O distúrbio completo pode se manifestar pela primeira vez em qualquer idade.

Descompensação psicológica e mudanças manifestas na identidade podem ser desencadeadas porque:

• A situação traumática é suprimida.
• A pessoa tem filhos que atingem a mesma idade que ela teve quando foi vítima de abuso ou no momento em que ficou traumatizada.
• Há experiências traumáticas mais tarde, até aparentemente inconseqüentes, como um acidente de motocicleta.
• Morte ocorre ou uma doença mortal surge no abusador ou abusadores.

Quais são os fatores de risco para sofrer um distúrbio de identidade dissociativa??

O abuso físico e sexual interpessoal está associado a um aumento do risco de TID. Outras formas de experiências traumáticas também foram descritas, incluindo procedimentos médicos e cirúrgicos na infância, guerra, prostituição infantil e terrorismo..

Aspectos relacionados à cultura

Em lugares onde a "possessão" é comum (áreas rurais do mundo em desenvolvimento ou entre certos grupos religiosos, por exemplo), Identidades fragmentadas podem tomar a forma de espíritos possessivos, divindades, demônios, animais ou personagens mitológicos..

No entanto, lembre-se que existem formas de possessão que não correspondem ao transtorno da identidade dissociativa. No TID, a "possessão" deve ser involuntária, angustiante e incontrolável. Além disso, manifesta-se em tempos e lugares que violam as normas de cultura ou religião.

Identidades fragmentadas no transtorno de identidade dissociativa podem tomar a forma de espíritos possessivos, divindades, demônios, animais ou personagens mitológicos..

Existem diferenças entre homens e mulheres??

Mulheres com transtorno de identidade dissociativa predominam na prática clínica de adultos, mas não na prática clínica de crianças.

Homens adultos com DID podem negar seus sintomas e a história de trauma. Mulheres apresentam mais freqüentemente estados agudos dissociativos. Os machos tendem a mostrar mais comportamento criminoso ou violento do que as mulheres. Entre os homens, os gatilhos mais comuns dos estados dissociativos agudos são guerras, prisão e agressões físicas ou sexuais..

Qual é o risco de suicídio em transtornos dissociativos de identidade??

Mais de 70% dos pacientes ambulatoriais com transtorno de identidade dissociativa tentaram suicídio. Múltiplas tentativas e comportamentos autolesivos são frequentes.

Consequências do sofrimento de um transtorno de identidade dissociativa

A deterioração varia em grau, de um aparentemente mínimo para um profundo. As pessoas com esse distúrbio minimizam o impacto de seus sintomas dissociativos e pós-traumáticos. Além disso, os sintomas podem prejudicar o casamento, as funções familiares e a maternidade, mais do que a sua vida profissional e profissional (embora também possam ser afetados).

Com o tratamento certo, muitas pessoas afetadas mostram uma melhora acentuada no trabalho e no funcionamento pessoal. No entanto, alguns continuam com muita deterioração na maioria das atividades da vida.

Essas pessoas só podem responder ao tratamento muito lentamente, com uma melhora e uma redução gradual da tolerância aos sintomas dissociativos e pós-traumáticos. O tratamento de suporte de longo prazo pode aumentar gradualmente a capacidade dessas pessoas de gerenciar seus sintomas e diminuir a necessidade de níveis mais restritivos de atendimento..

Alguns casos famosos de transtorno de identidade dissociativa ou personalidade múltipla

Herschel Walker era um jogador de futebol profissional e especialista em artes marciais. Ele também é dono de uma empresa de alimentos. À primeira vista, ele parece uma pessoa de sucesso muito normal, mas, na realidade, ele está lutando com uma desordem muito difícil de carregar..

Ele foi diagnosticado com transtorno de identidade dissociativa depois de se aposentar do futebol. Quando criança, eles sempre fizeram isso intimidação por seu peso e porque ele gaguejou. Mas Herschel lutou até que ele foi capaz de superar o mundo inteiro academicamente e atleticamente. Herschel criou outra pessoa dentro dele: uma pessoa que nunca desistiria; quase como um super humano. E ele deixou dominá-lo completamente.

O caso de Louis Vivet

Louis Vivet foi uma das primeiras pessoas a ser diagnosticada com transtorno de identidade dissociativa. Em 12 de fevereiro de 1863, sua mãe prostituta deu à luz a Louis. Ele o ignorou quase durante sua infância e, por essa razão, ele cometeu seu primeiro crime quando tinha apenas 8 anos de idade. Vivet foi preso muitas vezes e viveu em um estabelecimento correcional até os 18 anos de idade.

Sua desordem se manifestou quando ela tinha 17 anos e suas personalidades apareceram quando ela começou a trabalhar em um vinhedo. Uma víbora enrolada em sua mão e, embora não a tenha mordido, causou um trauma. Ele começou a sofrer convulsões e ficou paralisado da cintura para baixo.

Seus sintomas não eram físicos, mas psicossomáticos. Por esta razão, ele foi enviado para um hospital psiquiátrico e sua desordem tornou-se ainda mais complicada. Ele se tornou uma pessoa totalmente nova, com sua própria personalidade e sem reconhecer ninguém por perto.

Entre 1880 e 1881, ele foi mudado várias vezes de asilos para tratá-lo com diferentes técnicas, como hipnose e terapia com metal. Mais tarde, um médico conseguiu diagnosticá-lo bem e descobriu que ele tinha 10 personalidades diferentes; cada um com suas características e histórias. Sua história inspirou Dr. Jekyll e Mr. Hyde, um romance de Robert Louis Stevenson.

Bibliografia:

• Associação Americana de Psiquiatria. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM-5), 5ª Ed. Madri: Editorial Medica Panamericana, 2014.

• GONZALEZ VÁZQUEZ, ANA ISABEL e MOSQUERA BARRAL, DOLORES. Transtorno de Identidade Dissociativa ou Personalidade Múltipla. Madri Síntese Editorial.

• KAPLAN, H.I., SADOCK, B.J. Sinopse da psiquiatria. 8ª edição. Madri: Panamericana - Williams & Wilkins, 1999.

Psicose: o que é, o que causa e como é tratado? A psicose pode ser amplamente definida como um transtorno mental grave, com ou sem danos orgânicos e perda de contato com a realidade. Ler mais "