A síndrome de ingestão noturna

Para entender a nós mesmos, podemos considerar a síndrome da ingestão noturna em distúrbios do sono ou distúrbios alimentares, dependendo do estado de consciência que a pessoa tenha durante o episódio da compulsão alimentar. Em qualquer caso, é um problema pelo qual, durante a noite e depois do jantar, a pessoa se levanta e ingere grandes quantidades de comida sem controle, com preferência por alimentos hipercalóricos e ricos em carboidratos.

Estima-se que seja um distúrbio que afeta 1,5% (Alemanha, 2014) e isso tem sérias consequências para a saúde (Zwaan, Muller, Allison, Brahler, & Hilbert, 2014). É por isso que nesta publicação vamos falar sobre o que é a síndrome da ingestão noturna e como ela se manifesta, por que esse problema ocorre, quais são suas causas e como está o seu tratamento. Porque embora seja um problema raro e um tanto desconhecido, merece toda a nossa atenção.

Síndrome de ingestão noturna: o que é e que sintomas tem

A síndrome de ingestão noturna foi identificado pelo Dr. Albert Stunkard em 1955 e atualmente é considerado um distúrbio do sono e não um transtorno alimentar. O manual para classificação de doenças mentais (DSM-5) o classifica como transtorno do despertar no sono não-REM ou como distúrbio alimentar não especificado de acordo com o estado de consciência do indivíduo durante o episódio de ingestão. Nós vamos ver esses dois casos abaixo.

"A síndrome de ingestão noturna pode pertencer a distúrbios do sono ou transtornos alimentares dependendo do estado de consciência que a pessoa tem durante o episódio de compulsão alimentar".

Quando a ingestão ocorre durante o sono, e a pessoa não está ciente disso, falamos sobre a síndrome da ingestão noturna como um subtipo de sonambulismo: ocorre na fase IV do sonho caracterizada por ter ondas lentas e um sono muito profundo. O que acontece é que a pessoa se levanta e come compulsivamente e sem perceber, já que ele não está consciente, embora pareça acordado e consiga abrir a geladeira, mastigar e engolir. Assim, como ocorre no sonambulismo, não há consciência dos atos e nada é lembrado do que foi feito na manhã seguinte..

Por outro lado, quando falamos sobre a ingestão noturna em um período de tempo em que a pessoa está consciente em todos os momentos que ele está comendo, gerando este episódio uma memória, falamos sobre outros transtornos alimentares não especificados de acordo com o DSM-5 e é chamado de "síndrome de ingestão alimentar noturna".

Neste caso, a ingestão compulsiva também é dada, mas há uma certa voluntariedade nesse comportamento e é lembrado o que foi feito. Enquanto a ingestão noturna ocorre com os distúrbios do sono, nada disso é observado, simplesmente um padrão de alimentação compulsiva e noturna sem ser consciente e "desperto" pela fase do sono em que esse fenômeno ocorre..

Quais são os sintomas da síndrome de consumo noturno?

Se a ingestão noturna ocorre como um transtorno alimentar, é fácil diagnosticar porque episódios freqüentes de compulsão alimentar são observados quando se levanta ou antes de ir dormir. Ou seja, pode ser observado na pessoa como se fosse um vício em comida: mesmo que não se queira comer e até a pessoa mantenha o propósito de perder peso, o episódio de compulsão é realizado. Embora seja difícil admitir e reconhecer, é um comportamento observável porque a pessoa é consciente enquanto come à noite de maneira descontrolada.

No entanto, se a ingestão noturna é dada como um distúrbio do sono, os sintomas podem ser muito difíceis de identificar. A forma mais comum de detectar a síndrome da ingestão noturna como um distúrbio do sono é que a pessoa é encontrada comendo "dormindo" ou porque ele começa a ganhar peso sem saber por que; Além disso, observa-se que a comida durante a noite desaparece da geladeira e ninguém se lembra de tê-la comido. Mas ser um problema que ocorre na fase profunda do sono e acordar nessa fase é muito difícil, é mais complicado que o mesmo sujeito que tem o transtorno seja capaz de perceber o que está acontecendo.

Para resumir, a síndrome de ingestão noturna pode ser um transtorno alimentar ou pode ser um distúrbio do sono (é um subtipo de sonambulismo). Em todos os casos, é um padrão alimentar exagerado e compulsivo que ocorre durante a noite, após o jantar, quando a pessoa já tenha comido e saciado, descartando outros problemas psicológicos ou psiquiátricos..

Por que esse problema ocorre e quais são as causas?

No caso da compulsão alimentar como transtorno alimentar, o problema ocorre porque a comida é uma rota de fuga para a ansiedade e a depressão. Comer se torna uma estratégia de enfrentamento desconforto e problemas; Ela se desenvolve como se fosse um vício em comida e é por isso que, na ingestão noturna, a pessoa sente uma vontade de comer comida e nada o acalma até que ele coma.

Por outro lado, quando a ingestão alimentar ocorre durante o sono, estamos diante de uma síndrome que ocorre porque há um "fracasso" no despertar., a pessoa acorda quando não está pronta para fazê-lo e então ativa seu sistema motor (movimento voluntário) e inicia os "automatismos" ou comportamentos muito aprendidos, como caminhar, falar e comer. É por isso que a maioria das pessoas com consumo noturno não está ciente de seu comportamento e pode acordar enquanto está comendo sem entender o que está fazendo e como chegou lá..

Em todos os casos, a síndrome de ingesta noturna é mais comum em pessoas que eles já têm obesidade e geralmente estão associados a desequilíbrios hormonais (melatonina e hormônios do estresse) e neurotransmissores, como a serotonina. Portanto, diferentes estudos científicos explicam como a ingestão noturna pode ser tratada com sucesso com medicamentos como os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), melatonina (hormônio do sono) e medicação que procura reduzir a resposta ao tratamento. Estresse (Zapp, Fischer, & Deuschle, 2017).

Em geral, os desequilíbrios do sono e do ritmo circadiano geralmente levam à ingestão noturna. Embora as causas desse distúrbio sejam múltiplas e pouco conhecidas, hoje assume-se que fatores como ansiedade, estresse, obesidade e doenças circadianas são as causas mais frequentes. As estratégias de enfrentamento focadas na emoção e não no problema também estão relacionadas à síndrome da compulsão alimentar, e sobre elas a intervenção psicológica tem que se concentrar.

"Comer torna-se uma estratégia para lidar com desconforto e problemas e se desenvolve como se fosse um vício em comida e é por isso que a ingestão noturna, a pessoa sente uma vontade de comer e nada acalma até que ele come".

Tratamento da síndrome de ingestão noturna

A intervenção sobre esse transtorno é multidisciplinar, nutricionistas agem para ajudar a pessoa a perder peso, psiquiatras para orientar a medicação necessária e psicólogos para o manejo comportamental, emocional e cognitivo do paciente e seu problema. Tenha em mente que não é um distúrbio que é apenas físico e com uma única consequência, como ganho de peso. Em vez disso, encontramos pessoas que experimentam altos níveis de ansiedade e sintomas depressivos que precisam de tratamento psicológico..

Por outro lado, há uma série de medidas comportamentais, como fechar a geladeira com chave ou fechadura, colocar sistemas que ajudem a pessoa a acordar se ele se levantar, impedir a saída do quarto, entre outros. Da mesma forma, se a ingestão compulsiva é dada como transtorno alimentar, é necessário realizar terapia psicológica para a insônia: ao prevenir a pessoa que come antes de ir dormir, surgem problemas para adormecer. Em todos os casos de ingestão noturna, uma série de mudanças tem que ser feita no contexto que aumenta o custo de acesso aos alimentos..

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