A definição da escala de coma de Glasgow, usos e vantagens

A escala de coma de Glasgow (Glasgow Coma Scale, GCS) é uma ferramenta de avaliação neurológica usada para avaliar o nível de consciência de uma pessoa com dano cerebral. Permite explorar e quantificar 3 parâmetros ou critérios de observação clínica: a resposta ocular, a resposta verbal e a resposta motora.

Atualmente, seu uso tem sido generalizado de tal forma que tornou-se a ferramenta mais utilizada no campo hospitalar e no campo pré-hospitalar. Entre suas vantagens estão sua simplicidade de aplicação e proporcionaram uma linguagem comum e objetiva que facilita a comunicação entre os profissionais..

Qual é a escala de coma de Glasgow??

Foi projetado em 1974 por dois neurocirurgiões ingleses membros do Instituto de Ciências Neurológicas da Universidade de Glasgow: Bryan Jennett e Graham Teasdale. Ambos publicados na revista The Lancet, sob o título de Avaliação de coma e consciência prejudicada, a primeira versão desta escala.

Durante os anos 60, Jennet estava criando um banco de dados com todos os casos em que ocorreu uma lesão cerebral traumática (TCE) e que Eu tinha assistido em Glasgow, juntamente com outros colaboradores nos Países Baixos e nos Estados Unidos. Esta compilação tornou-se a base sobre a qual a escala de coma Glasglow foi criada.

Pouco a pouco, tornou-se um instrumento fundamental para avaliar objetivamente o estado de consciência dos pacientes que sofreram um TCE. Eu estava dividido em 3 categorias que avaliaram individualmente 3 aspectos da consciência: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. E sua pontuação total foi de 14 pontos.

Renovação com mais um ponto

A versão final foi criada dois anos depois, em 1976. Foi decidido adicionar um novo ponto que valorizaria a postura de decorticação, um sinal de dano cerebral grave. Essa postura anormal é caracterizada porque a pessoa apresenta rigidez com os braços flexionados em direção ao corpo, os punhos das mãos fechadas e as pernas muito retas..

As 3 subescalas foram mantidas, mas a pontuação total com essa nova incorporação foi aumentada em um ponto. Então, o máximo obtido passou de 14 para 15. Então, permaneceu até hoje.

Usos

Inicialmente, a escala de coma de Glasgow foi projetada para estimar a gravidade dos pacientes que sofreram uma lesão cerebral traumática. Atualmente, é usado para avaliar Estados menos graves de perturbação da consciência em situações pós-traumáticas e outras variáveis, como a profundidade do coma e sua duração.

Quando alguém sofre um forte impacto na cabeça, o exame neurológico deve ser realizado o mais rápido possível. Isto é, deve ser simples, objetivo e rápido. O aspecto mais importante que deve ser levado em conta é o nível de conscientização, e é por isso que a GCS nesses casos é fundamental. Então, a pontuação obtida pelo paciente nos ajuda a conhecer a gravidade da lesão.

Por outro lado, permite identificar estados de coma profundo e ver a evolução deles. Assim, sua aplicação pode ser realizada longitudinalmente (ao longo do tempo) para rastrear as flutuações dessas mudanças no nível de consciência..

Pontuação e interpretação

Cada um dos três aspectos é avaliado dando uma pontuação para a melhor resposta obtida em cada categoria. Então, a pontuação total mais baixa é 3 (1 + 1 + 1) e a mais alta é 15 (4 + 5 + 6). A gravidade do TCE é determinada com base nessa pontuação total e de acordo com a classificação de Gennarelli em:

• Leve: 14 - 15 pontos
• Moderado: 9 - 13 pontos
• Sério: < 9 puntos

Em relação ao nível de alteração da consciência (coma), o gradiente varia:

• Leve:> 13 pontos A duração do coma é geralmente inferior a 20 minutos
• Moderado: 9 - 12 pontos A duração do coma é maior que 20 minutos e menos de 6 horas após a admissão do paciente.
• Grave ou grave: < 8 puntos. La duración del coma es mayor de 6 horas tras la admisión del paciente.

Vantagens

No campo da saúde, quanto mais precisos estamos com os termos e conceitos que usamos, melhor. Portanto, a escala de coma de Glasgow permite evitar o uso de ambiguidades como "o paciente está sonolento, inconsciente ou em coma" e ser mais rigoroso quanto ao estado clínico e evolução do paciente.. O GCS nos permite obter precisão e certeza.

Por outro lado, essa precisão e relativa simplicidade provocaram a rápida universalização de seu uso, assim como sua aplicação a outras patologias traumáticas e não traumáticas. Permite ainda o seu manuseio em situações de emergência e por diferentes profissionais.

É um instrumento completo, que avalia três aspectos-chave e que pode ser usado repetidamente, uma vez que oferece informações longitudinais sobre sua evolução. Por isso, É muito útil na fase inicial do tratamento.

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