A escala de coma de Glasgow como medir a inconsciência

Não muitos anos atrás, no mundo da medicina e psicologia, havia muitos problemas em relação a identificar sinais de alteração no nível de consciência (nos estágios iniciais) de milhares de pacientes em todo o mundo, então, em muitos casos, havia falhas nos diagnósticos e, em seguida, desencadear consequências negativas, porque o tratamento que foi realizado da mesma forma não estava correto.

Também não houve consenso geral sobre o que envolveu um traumatismo craniano "sério", e em diferentes partes médicas havia termos diferentes e notas médicas subjetivas que não eram totalmente claras: coma leve, coma profundo, coma semi; "Você está mais consciente hoje", etc..

Felizmente, tudo isso mudou, porque no momento existe uma escala internacionalmente reconhecida que permite avaliar de maneira muito precisa e objetiva o nível de consciência de um paciente.. É sobre a escala de coma de Glasgow.

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Características desta ferramenta

A Escala de Coma de Glasgow foi criada na Universidade de Glasgow durante o ano de 1974 pelos neurocirurgiões ingleses Bryan Jennett e Graham Teasdale. Esta ferramenta, em termos gerais, permite avaliar a gravidade do coma e avaliar o estado de consciência da pessoa através de testes que são realizados, que giram em torno de 3 eixos: resposta ocular, resposta motora e resposta verbal.

Por outro lado, esta escala avalia de maneira oportuna dois aspectos:

1. O estado cognitivo

É estudado o nível de compreensão que a pessoa pode ter, isto através do cumprimento ou não cumprimento das ordens que o avaliador pede à pessoa avaliada para.

2. O estado de alerta

O grau em que a pessoa está consciente é avaliado pela pessoa no ambiente ao seu redor.

Vantagens da escala de coma de Glasgow

Este instrumento tem as propriedades de discriminação, avaliação e previsão, algo que nenhum outro do semelhante tem até hoje.

• Discriminação: graças à escala, sabe-se qual tratamento é o mais adequado para o paciente, dependendo do tipo e gravidade da lesão (leve, moderada, etc.).
• Avaliação: da mesma forma, permite avaliar o progresso, a estagnação e até diminuir que o paciente tem (isso pode ser observado pela aplicação e escalonamento da escala repetidamente depois).
• Previsão: também consegue estimar um prognóstico sobre o nível de recuperação que pode ser esperado no final do tratamento.

Quanto ao mau prognóstico, a pontuação obtida com este instrumento e a duração do coma representarão duas medidas muito importantes a serem consideradas para determinar o risco de comprometimento cognitivo isso pode existir. A probabilidade de morte aumenta nos seguintes casos: comas que duram mais de 6 horas, em pessoas de idade avançada, e com pontuações menores que 8 (pode ser obtido de três e até quinze pontos).

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Erro comum em sua aplicação e interpretação

Há casos em que as limitações que o paciente tem no momento de avaliá-lo não são levadas em consideração. Às vezes a resposta verbal é valorizada quando a pessoa encontra uma obstrução na via aérea (traqueotomia ou intubação endotraqueal, por exemplo). Seria um erro, então, aplicá-lo a essa pessoa, uma vez que evidentemente ele ou ela não estará em uma condição.

Outro erro, e que vai no mesmo sentido que o anterior, é avaliar a resposta motora quando a pessoa está sedada ou ter um bloqueador neuromuscular em seu corpo.

O que é apropriado nestes casos não é avaliá-lo com um dígito específico, mas sim registrá-lo como "não valioso", porque se ele for aplicado e qualificado como se não tivesse impedimentos, existe a possibilidade de que no relatório médico há a impressão de que a situação é muito grave, pois haveria um registro de 1 ponto nessa área, sendo que talvez o avaliado pudesse obter os 5 pontos, mas não naquele momento que lhe foi aplicado, apenas pelo que já Como vimos, havia um objeto que não permitia que ele realizasse o teste da melhor maneira possível; eles estavam limitações não relacionadas a algo relacionado com a, e você deve continuar com as subescalas que podem ser valorizadas.

Características básicas

A escala de coma de Glasgow tem dois aspectos muito valiosos que lhe deram a oportunidade de ser o instrumento de maior uso em várias unidades médicas para fazer avaliações do nível de consciência:

Simplicidade

Sendo um instrumento fácil de usar, a comunicação entre os diferentes profissionais de saúde (mesmo pessoas que não eram especialistas no assunto, como enfermeiras, paramédicos, etc.) melhorou muito, pois o entendimento entre as partes era muito maior, ter tudo com "o mesmo canal" de comunicação.

Objetividade

O uso de uma escala numérica Deixando de lado qualquer avaliação que possa ser considerada subjetiva, aqui não há espaço para diferentes interpretações serem apresentadas por diferentes avaliadores; neste caso é melhor dizer se apresenta o movimento ocular-verbal-motor, ou não, somando pontos ou tendo um ponto no referido item.

Referências bibliográficas:

• Antonio, P. P. (2010). Introdução à neuropsicologia. Madri: McGraw-Hill.

• Muñana-Rodríguez, J.E. & Ramírez-Elías, A. (2014). Escala de coma de Glasgow: origem, análise e uso apropriado. Enfermagem universitária, 11 (1), 24-35.