Você sabe o que é transtorno de personalidade limítrofe e como é tratado?

O Transtorno da Personalidade Borderline (BPD) afeta o caminho pensar, perceber e relacionar-se com a pessoa que sofre. A pessoa que tem esse distúrbio tem esses aspectos afetados de forma permanente e inflexível. Isso causa mal-adaptação e comportamentos que se desviam das normas sociais. A característica essencial do transtorno de personalidade limítrofe (TPL) ou transtorno de personalidade borderline (TPL) é um padrão geral de instabilidade associado a relacionamentos interpessoais, autoimagem e afetos..

O TLP significa, em resumo, um anomalia persistente do funcionamento social e pessoal, uma forma peculiar de lidar com problemas e relações interpessoais. Geralmente começa na adolescência ou no início da idade adulta e quando o diagnóstico é feito a maioria das pessoas tem entre 19 e 34 anos de idade.

Principais sintomas do transtorno de personalidade borderline

Por favor, não me abandone

Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe fazem esforços frenéticos para evitar o abandono real ou imaginado. A percepção de ser abandonado ou rejeitado pode levar a mudanças profundas na autoimagem, afeto, cognição e comportamento.

Essas pessoas são muito sensíveis às circunstâncias ambientais. Eles experimentam um imenso medo de abandono e raiva inapropriada. Isso é verdade mesmo quando a separação é real, mas de tempo limitado ou quando ocorrem mudanças inevitáveis ​​em seus planos. Por exemplo, eles podem sentir esse medo ou raiva quando alguém importante chega atrasado alguns minutos ou deve cancelar um compromisso..

Pessoas com TPL podem chegar a acreditar que esse "abandono" implica que elas são "ruins". Temores de abandono estão relacionados a uma intolerância à solidão e à necessidade de ter outras pessoas com eles. Seus esforços frenéticos para evitar o abandono podem incluir atos impulsivos, como autoflagelação ou comportamento suicida..

"Pessoas com transtorno de personalidade borderline fazem esforços frenéticos para evitar abandono real ou imaginado"

Nem com você nem sem você

Pessoas com transtorno de personalidade borderline têm um padrão de relacionamentos instáveis ​​e intensos. Eles podem idealizar cuidadores ou seus amantes em potencial para o primeiro ou segundo compromisso. Eles também podem exigir muito tempo juntos e compartilhar os detalhes mais íntimos de um relacionamento muito cedo..

Porém, eles podem rapidamente ir da idealização para desvalorizar as pessoas. Eles podem sentir que a outra pessoa não se importa muito, não dá o suficiente ou não é para ela o tempo necessário. Essas pessoas podem entender e cuidar dos outros, mas apenas com a expectativa de que essa pessoa "está lá" para atender às suas próprias necessidades quando solicitada. Esses indivíduos estão propensas a mudanças súbitas e dramáticas na sua visão dos outros. Os outros podem ser considerados seu melhor apoio e também seus punidores mais cruéis.

Essas mudanças geralmente refletem a desilusão com um cuidador cujas qualidades parentais foram idealizadas ou cuja rejeição ou abandono é esperado.

Agora sim, agora

Pode haver uma alteração de identidade, caracterizada por uma auto-imagem instável ou senso de si, de forma aguda e persistente.. De repente e dramaticamente mudar sua auto-imagem, seus objetivos, valores e aspirações profissionais.

Da mesma forma, pode haver mudanças repentinas em opiniões e projetos sobre a profissão, identidade sexual, valores e tipos de amigos. Esses indivíduos podem variar de repente e assumir o papel de uma pessoa necessitada que pede ajuda, a de uma pessoa vingadora que é compensada pelos maus-tratos sofridos..

Geralmente, pessoas com transtorno de personalidade borderline têm uma má auto-imagem ou são prejudiciais. Porém, às vezes, eles têm a sensação de que eles não existem. Isso ocorre quando eles sentem a falta de um relacionamento significativo, cuidado e apoio.

Além disso, as pessoas com um transtorno de personalidade borderline geralmente obtêm pior desempenho em situações não estruturadas, no trabalho ou na escola.

"As pessoas com TPL de repente e mudam drasticamente sua auto-imagem, seus objetivos, valores e aspirações profissionais"

Impulsividade e risco de suicídio

Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe exibem impulsividade em pelo menos duas áreas potencialmente prejudiciais a si mesmas. Eles podem jogar patologicamente, gastar dinheiro irresponsavelmente, comer compulsivamente, consumir substâncias de abuso, fazer sexo sem proteção ou dirigir de forma imprudente. Além disso, geralmente apresentam comportamentos, gestos ou ameaças de suicídio recorrentes, bem como comportamentos autolesivos.

O suicídio completo ocorre em 10% desses indivíduos. Atos de autoflagelação (cortes, queimaduras ...) e ameaças e tentativas de suicídio também são comuns. A tendência suicida é geralmente a razão para essas pessoas pedirem ajuda ou alguém do seu ambiente..

Muitos Auto-lesão é uma reação à ameaça percebida de separação ou rejeição. Durante essas experiências, a auto-mutilação pode aparecer, o que muitas vezes implica alívio, porque reafirma sua capacidade de sentir ou expiar o sentimento de culpa por ser uma pessoa ruim ou sem valor..

Experimentando humores intensos

Pessoas com transtorno de personalidade borderline demonstram uma instabilidade afetiva que é devida a uma emocionalidade muito reativa. Por exemplo, sofrer episódios de irritabilidade ou ansiedade que geralmente duram algumas horas e raramente duram mais que alguns dias. Esses episódios podem refletir a extrema reatividade do indivíduo aos estressores interpessoais.

Sentimentos crônicos de vazio e raiva

Essas pessoas também eles freqüentemente se queixam de sentimentos crônicos de vazio e ficam entediados facilmente, procurando algo para fazer constantemente. Além disso, expressam sua raiva de forma inadequada e intensa e têm grande dificuldade em controlá-la..

Eles tendem a ser muito sarcásticos, com ressentimentos duradouros e explosões verbais. A raiva que sentem é frequentemente provocada quando percebem que um cuidador ou amante é negligente, distante, indiferente ou pretende abandoná-lo..

No limite da "loucura"

Durante períodos de estresse extremo pode aparecer ideação paranóide transitória ou sintomas dissociativos (por exemplo, despersonalização). Esses epiosídeos ocorrem com maior frequência em resposta a um abandono real ou imaginário.

Os sintomas tendem a ser transitórios e últimos minutos ou horas. O retorno real do cuidado da pessoa significativa pode fazer com que os sintomas diminuam.

Qual é a causa do transtorno de personalidade borderline?

Como em outros distúrbios, ainda não há uma identificação clara dos precipitantes ou das causas que permitam o desenvolvimento desse tipo de personalidade. Destaca a existência de diferentes fatores de risco que podem predispor a pessoa. Esses fatores podem ser biológicos, psicossociais e genéticos..

O que sabemos é que, em termos do poder da genética, o transtorno de personalidade limítrofe é cerca de cinco vezes mais frequente entre os parentes biológicos de primeiro grau. Há também um maior risco familiar de transtornos por uso de substâncias, transtorno de personalidade anti-social e transtornos depressivos ou bipolares..

"Os fatores de risco são biológicos, psicossociais e genéticos".

Qual é o tratamento do transtorno de personalidade borderline?

O tratamento desse transtorno continua sendo um assunto difícil para os profissionais devido à sua complexidade e forma de se manifestar.. A instabilidade das pessoas que têm esse distúrbio dificulta a adesão ao tratamento e muitas vezes é o abandono do mesmo.

A abordagem terapêutica proposta hoje responde às seguintes diretrizes:

• Tratamento com drogas psicotrópicas.
• Psicoterapia.
• Intervenção em crise por meio da hospitalização.
• Abordagem da rede de apoio: família e profissionais.

Drogas psicotrópicas

A farmacoterapia deve ser vista como uma intervenção complementar no tratamento da LPT. Em nenhum caso deve ser tratado como um substituto para o trabalho que é feito entre a pessoa e seu grupo de apoio social.

Dependendo da sintomatologia atual, os medicamentos mais oportunos serão prescritos. Normalmente, eles são orientados a aliviar os sintomas apresentados dentro da instabilidade emocional e afetiva, impulsividade e descontrole comportamental e dificuldades cognitivas.

Psicoterapia

Intervenções psicoterapêuticas combinam diferentes modalidades: individual e de grupo. As unidades específicas que existem atualmente caracterizam-se pelo desenvolvimento de programas altamente estruturados, multidisciplinares e inclusivos.

Técnicas cognitivo-comportamentais, treinamento de habilidades sociais e psicoeducação têm se mostrado eficazes a esse respeito. Um tipo de terapia que está dando bons resultados é terapia comportamental dialética, por Marsha Lineham.

Os resultados que se pretendem alcançar com a terapia são os seguintes:

• Aumentar o nível de habilidades adaptativas e capacidades funcionais (autocuidado pessoal, procura de emprego, acesso à comunidade, gerenciamento em casa, estabelecer amizades ...).
• Reduzir a impulsividade.
• Aumentar a sensação de presença consciente no aqui e agora.
• Em geral, aumentar o bem-estar físico e psicológico.

"Terapia Comportamental Dialética está demonstrando sua eficácia no TPL"

Intervenção em crise por meio da hospitalização

As receitas são dadas em Unidades Agudas e respondem a tentativas autolíticas, automutilação, episódios psicóticos e depressivos, deterioração psicossocial e transbordamentos familiares.. Geralmente, são admissões de curta duração destinadas a controlar sintomas agudos ou a situação de crise (compensar a pessoa tanto quanto possível). Uma vez que o episódio de crise controlada, a pessoa volta para casa sob supervisão médica e tratamento da toxicodependência.

Como vimos, TPL é um transtorno complexo, raramente entendido e complicado tratamento. No entanto, o sofrimento desses pacientes e das pessoas em seu ambiente é tal que é essencial aprofundar a pesquisa e implementar tratamentos eficazes..

Bibliografia:

Mosquera, D. (2004). Diamantes em bruto (I), uma abordagem para transtorno de personalidade borderline: manual informativo para profissionais, pacientes e familiares. Plêiades.

Foret, M. (2000). Meu filho, personalidade limítrofe. Edições STJ.

Associação Psiquiátrica Americana (2014). DSM-5. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Editorial Panamericana Medical.

Você conhece o transtorno de personalidade limítrofe? No transtorno de personalidade borderline, há características muito prototípicas das pessoas que sofrem com isso. Descubra-os neste artigo. Ler mais "