Técnicas e rituais para o encerramento da terapia

Todo o duelo, adeus ou encerramento em nossas vidas nos enche de incerteza e medo pelo que virá. Especialmente se no estágio que fechamos temos um suporte com o qual não contaremos mais. Estamos cheios de medos que também tendem a aparecer quando o fim de um processo se aproxima terapêutico. Nesse caso, quando os objetivos inicialmente levantados na terapia foram alcançados, enfrentamos a dispensa ou o encerramento da terapia. Isso pode implicar medo de recaída e não ser capaz de enfrentar o mundo sem a segurança que o apoio psicológico pode proporcionar..

Esses medos são muito comuns e, portanto, para garantir um bom final ao processo terapêutico, eles devem ser tratados em terapia antes de concluí-lo.. Para este propósito, diferentes técnicas são geralmente usadas para diferentes propósitos, todas relacionadas ao medo ao qual nos referimos:

• Ajude o paciente a ser atribuído os méritos das mudanças que ocorreram no processo terapêutico.
• Crie "mecanismos de segurança" que facilitam o confronto a possíveis recaídas ou crises
• Facilitar a transição de uma vida com terapia a uma vida sem ela.

Embora isso possa parecer simples, Cada paciente e cada processo terapêutico são diferentes, então você tem que analisar cada caso individualmente. Considerando isso, no artigo a seguir vamos tentar de uma maneira geral como ajudar nossos pacientes a enfrentar o fechamento da terapia com sucesso..

Um bom fechamento da terapia ocorre quando o paciente assume como seu o mérito da mudança

Quando um paciente entra em uma consulta psicológica, ele geralmente o faz com a expectativa de que é o psicólogo que resolve seus problemas.. Isso geralmente acontece porque estamos acostumados ao modelo médico, em que um profissional prescreve uma solução externa que geralmente não implica em nenhuma mudança excepcional em nossas vidas. Pelo menos não além de tomar uma pílula em determinados momentos.

Mas, como muitas pessoas não sabem, um bom psicólogo não trabalha assim. Em uma terapia psicológica, o que se busca é que o paciente que inicia a terapia, em um papel inferior e expectante em relação ao psicólogo, acabe se tornando seu melhor terapeuta: dominar e efetivamente usar as ferramentas que o psicólogo forneceu.

Isto não implica que, quando uma pessoa teve um problema psicológico e o tenha tratado com sucesso, ele ou ela é treinado independentemente para cuidar de outros ou dar-lhes conselhos.. Mas, como especialista em si mesmo e em seu próprio problema, ele pode, uma vez encerrado o tratamento, aplicar a si mesmo tudo o que aprendeu sem a necessidade de acompanhamento ou supervisão psicológica contínua..

É muito importante que esta mensagem seja transmitida claramente pelos psicólogos aos seus pacientes. Devemos deixá-los saber que os próprios pacientes são os participantes e principais defensores das mudanças estabelecidas em suas vidas. Nós, como psicólogos, apenas os ajudamos a alcançar seu bem-estar, tentando melhorar suas habilidades com ferramentas muito específicas. Além desse ponto, são os pacientes que os colocam em prática e coletam os resultados: são eles que caminharam até o ponto em que estão.

Para tratar este tópico no encerramento da terapia, geralmente é positivo pedir ao paciente para refletir sobre o que ele aprendeu.. Você também pode ser solicitado a escrever uma carta para si mesmo do passado: aquele que procurou ajuda psicológica para lidar com um problema que você já resolveu ou aprendeu a lidar. Isso fará com que ele adquira e internalize uma perspectiva diferente sobre o que ele é capaz de fazer, servindo-o desse exercício de consciência como uma grande ajuda diante de possíveis recaídas.

Os "mecanismos de segurança" essenciais para possíveis recaídas

Os "mecanismos de segurança" são aqueles recursos que o paciente deve ter à sua disposição para lidar com possíveis recaídas. Esses mecanismos incluem desde a explicação de seu problema no início da terapia até a normalização das "quedas" como mais uma fase do problema..

No início de qualquer processo terapêutico deve ser explorado o background e consequente de qualquer problema para o qual se vai para terapia. Esta análise deve incluir as situações ou pessoas que facilitam ou causam a aparição do problema, mas também as emoções que o fazem parecer.

Esses dados são muito importantes para realizar um tratamento personalizado e bem-sucedido, mas também são muito importantes no fechamento da terapia: são pistas muito importantes relacionadas a possíveis recaídas. Pensar que uma recaída sempre ocorre em um contexto significativo e as chaves desse contexto são tão importantes quanto as chaves pessoais quando se trata de ser capaz de tratar e prever comportamentos. Assim, se identificarmos situações em que o problema pode surgir, estaremos mais preparados para enfrentá-lo..

Mas não só é útil Conhecimento profundo do problema para prever recaídas, senão que também nos fornece as pistas necessárias para enfrentá-lo. Portanto, analisando o problema de forma global e personalizada, sabemos quando pode surgir e o recurso a ser utilizado em cada situação, sendo capazes de ensinar aos nossos pacientes os "mecanismos de segurança" que os ajudarão a superar cada solavanco na estrada..

Além disso, é necessário explicar ao paciente que ele é quem tem controle do seu problema Então, se houvesse alguma recaída, seria ele quem poderia redefini-lo como uma simples queda. A diferença entre os dois termos é marcada pelo controle que atribuímos a nós mesmos sobre o problema que nos levou à consulta e aos pensamentos que surgem em face da revitalização do problema..

Para nos explicar melhor por meio de um exemplo simples: não pular a dieta um dia significa que perdemos o esforço que investimos nele e todo o progresso. Portanto, podemos decidir se continuamos com ela ou retornamos aos velhos hábitos. Em um tratamento psicológico antes de uma recaída, podemos fazer o mesmo. Podemos decidir desistir ou pensar no progresso e deixar que seja apenas um pequeno tropeço ao longo do caminho.

Trate a transição para uma vida sem terapia quando tiver sido longa

Outro processo que dificulta o fechamento de um processo terapêutico envolve o mal-estar, os medos e a dificuldade que sentem pacientes que enfrentaram um processo terapêutico de longo prazo. Nesse caso, não é que eles temam enfrentar uma possível recaída do problema, mas que temem uma vida sem supervisão psicológica: sem alguém para ajustar ou validar suas estratégias..

Isso pode acontecer porque sentimentos de afeto, amizade ou mesmo dependência da parte do paciente com seu psicólogo se desenvolveram.. Por isso, é conveniente que, se no processo terapêutico for extenso, eles estejam marcando distâncias com o paciente: não somos seus amigos e não estaremos ao seu lado sempre.

Esse processo pode ser complicado quando nosso paciente não tem uma boa rede de apoio social e tem sido nós, como psicólogos, que ocupamos esse lugar significativo em seu mundo relacional. Neste caso, um dos objetivos terapêuticos - antes de enfrentar o fechamento da terapia - será que Enriqueça sua rede social o máximo possível ou que gera uma nova rede para poder desabafar ou compartilhar seus problemas.

Ao final, O que pretendemos enfrentar ao fechar a terapia é que ela esteja de acordo com nossos pacientes e que seja o resultado de um processo terapêutico satisfatório.. Para que isso seja alcançado, deve-se sempre procurar que tanto o paciente quanto o psicólogo concordem com o que foi alcançado nas sessões e que o paciente também esteja claro que pode enfrentar uma vida fora da terapia com sucesso..

Uma porta aberta

O fechamento da terapia não precisa supor uma ruptura total com o terapeuta. Não é sinônimo de retorno irreversível ou eventual reunião futura. Heather Craige (2006) defender que é importante sair "uma porta aberta " para possível contato futuro, se necessário, ou mesmo contato ocasional. Porém, este aspecto deve ser acordado entre o paciente e o terapeuta.

Terminar uma terapia não deve significar deixar o paciente com a sensação de se jogar no vazio sem um pára-quedas. Mas você deve saber que, apesar de ter adquirido as ferramentas para lidar com seus problemas, o terapeuta ainda está lá. Para o paciente, saber que ele tem apoio profissional no futuro, quando precisar, pode ser muito útil.

Quando aprendemos a andar de bicicleta, primeiro colocamos quatro rodas. Então eles os tiram e nos levam da parte de trás. Mais tarde, eles nos deixam pedalar sozinhos até que apenas nos supervisionem ocasionalmente até conseguirmos manter o equilíbrio. Deixar uma porta aberta seria ocasionalmente olhar para o paciente para ver que ele não cai. Lembrando que supervisão pontual futura deve sempre ser ajustada para cada caso particular.

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