Sintomas, causas e tratamento do distúrbio ciclotímico

A principal característica do distúrbio ciclotímico é a estado de espírito crônico e flutuante. Todos nós conhecemos alguém que dizemos coloquialmente, que muitas vezes muda o humor, passando da tristeza à alegria em questão de alguns dias.

Bem, essas pessoas podem estar sofrendo de um distúrbio ciclotímico, embora não necessariamente, é claro. O humor de uma pessoa com distúrbio ciclotímico flutua entre estados de "felicidade" exagerada e estados depressivos. Quer dizer, há uma mudança marcante no humor que a maioria das pessoas não consideraria "normal".

É importante distinguir o distúrbio ciclotímico de um distúrbio bipolar. O transtorno bipolar é mais grave, porque seus sintomas são mais graves. No transtorno ciclotímico nunca preencheram os critérios para um episódio depressivo maior, mania ou hipomania, de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatística de Desordens Mentais (DSM-V).

Quais critérios devem ser atendidos para diagnosticar um distúrbio ciclotímico?

De acordo com o DSM-V, os critérios diagnósticos são os seguintes:

Um. Presença, por pelo menos 2 anos, de numerosos períodos de sintomas hipomaníacos e numerosos períodos de sintomas depressivos que não preenchem os critérios para um episódio depressivo maior.

Nota: Em crianças e adolescentes a duração deve ser de pelo menos 1 ano.

B. Durante o período de mais de 2 anos (1 ano em crianças e adolescentes) a pessoa não parou de apresentar os sintomas do critério A por um período superior a 2 meses.

C. Nenhum episódio depressivo maior, episódio maníaco ou episódio misto ocorreu durante os primeiros 2 anos da alteração.

Nota: Após os 2 anos iniciais da doença cyclothymic (1 ano para crianças e adolescentes), pode haver episódios de mania ou mistos sobrepostas em desordem cyclothymic (caso em que ambas as doenças diagnosticadas, cyclothymic e transtorno bipolar I) ou episódios depressivos maiores (caso em que ambos os transtornos são diagnosticados, o ciclotímico e o transtorno bipolar II).

D. Os sintomas no Critério A não são melhor explicados por Transtorno Esquizoafetivo nem estão sobrepostos a esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme, transtorno delirante ou transtorno psicótico não especificado de outra forma.

E. Os sintomas não são, devido aos efeitos fisiológicos directos de administração ou o consumo de uma substância (p. Por exemplo., Um fármaco, um medicamento) ou de uma condição médica geral (p. Por exemplo., O hipertiroidismo).

F. Os sintomas causam desconforto ou prejuízo clinicamente significativo em áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes da atividade do indivíduo.

Características de diagnóstico

Como dissemos no início, o distúrbio ciclotímico supõe uma alteração crônica e flutuante do estado de espírito. Envolve numerosos períodos de sintomas hipomaníacos e períodos de sintomas depressivos, diferenciados um do outro. A hipomania é um termo que define estados de espírito exaltados que não se tornam maníacos, mas que provocam imagens de irritabilidade e atitudes ligeiras compulsivas..

Os sintomas da hipomania passam despercebidos a maior parte do tempo, primeiro porque o paciente se sente estável (mesmo que se acredita ter um "grande dia" e estar em "posse da razão" na frente dos outros) e, segundo, porque nem sempre causa uma deterioração significativa em seu trabalho, família ou ambiente social.

Para maior dificuldade na sua detecção, A hipomania é por vezes confundida com uma simples "alegria" ou uma ligeira hiperatividade ocasional. A mania, por outro lado, é definida como um contraponto à depressão. O paciente é eufórico e exaltado, com humor excessivo.

Também, no distúrbio ciclotímico, os sintomas depressivos são insuficientes em número, gravidade, generalização ou duração para atender aos critérios de um episódio depressivo maior. O diagnóstico de desordem ciclotímica é feito apenas se os critérios de episódio depressivo maior, maníaco ou hipomaníaco, não forem atendidos. Isso é muito importante, porque é o que o distingue de um transtorno bipolar.

Desenvolvimento e evolução do distúrbio ciclotímico

O distúrbio ciclotímico geralmente começa na adolescência ou no início da idade adulta. Considera-se às vezes para refletir uma predisposição temperamental para outras desordens bipolares. O início do distúrbio ciclotímico é geralmente gradual e o curso é persistente. Existe um risco de 15 a 50% de que um paciente com distúrbio ciclotímico desenvolva subsequentemente um distúrbio bipolar.

Se o início de sintomas hipomaníacos ou depressivos ocorrem em idade adulta tardia antes de diagnosticar-lo como transtorno ciclotímico será necessário distinguir claramente de transtorno bipolar e relacionado devido a outro distúrbios condição médica (p. Ex., Esclerose múltipla).

Em crianças com desordem ciclotímica, a idade média de início é de 6 anos e meio.Como vimos, o distúrbio ciclotímico é algo como o irmão mais novo do transtorno bipolar. Há uma mudança marcante de humor, que não é considerada normal, mas que não é tão drástica quanto no transtorno bipolar.

Referências bibliográficas

Associação Americana de Psiquiatria (2014). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM-5), 5ª Ed. Madri: Editorial Medica Panamericana.

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