Distúrbio ruminal regurgitando o que foi ingerido

O termo "ruminação" vem do grego "merykismós", que significa "ação de ruminação". Assim, a ação da ruminação ou ruminação é uma condição na qual a comida, depois de permanecer no estômago, é devolvida à boca por um movimento de retrocessão. Desta forma, eles podem ser engolidos novamente e ingeridos ou expelidos.

Quando isso acontece praticamente todos os dias e a pessoa não sofre de nenhuma doença gastrointestinal, então pode estar sofrendo de um distúrbio mental chamado distúrbio de ruminação. O distúrbio da ruminação é assim chamado porque há uma contração do estômago que leva à regurgitação, semelhante à "ruminação" dos animais herbívoros. Daí o seu nome. A ruminação pode ser voluntária e provocada pela mesma pessoa ou involuntária, e pode ocorrer durante o sono. Nestes casos, a pior consequência pode ser o afogamento.

O que é distúrbio de ruminação?

A principal característica do distúrbio da ruminação é a regurgitação repetida dos alimentos. Isso acontece depois que a pessoa come ou come. A ruminação deve ocorrer por pelo menos um mês para poder falar sobre um distúrbio.

Alimentos previamente engolidos, que já podem ser parcialmente digeridos, retorna à boca aparentemente sem náusea, ânsia involuntária ou sangramento. A comida pode ser mastigada novamente e depois cuspir fora da boca ou engolida.

A regurgitação na desordem ruminal deve ser frequente e ocorrer pelo menos várias vezes ao longo da semana, quase que diariamente.. Para que o distúrbio de ruminação seja diagnosticado, a regurgitação não deve ser uma causa de uma condição gastrointestinal ou outra condição médica associada.

E se eu tiver refluxo ou estenose pilórica??

Casos de regurgitação podem ocorrer quando a pessoa afetada tem refluxo gastroesofágico ou estenose pilórica. Nestes casos, a regurgitação é uma conseqüência direta dessas condições e, portanto, a pessoa não poderia ser diagnosticada com transtorno de ruminação.

A estenose pilórica é um estreitamento aumentado e / ou anormal do músculo piloro, através do qual a comida e outros conteúdos do estômago passam para o intestino delgado. O aumento do músculo pilórico causa um estreitamento do canal pilórico. Isso evita que o estômago se esvazie no intestino delgado.

A doença do refluxo gastroesofágico ocorre quando o esfíncter esofágico inferior, a válvula que controla a passagem do conteúdo do esôfago para o estômago, é alterado ou relaxa inadequadamente. Esta deformação permite que o conteúdo passe de volta para o esôfago, irritando assim a mucosa.

Distúrbio ruminal e outros transtornos alimentares

Transtorno de ruminação não ocorre exclusivamente durante o curso da anorexia nervosa ou bulimia nervosa, um transtorno da compulsão alimentar periódica ou um transtorno evitativo / restritivo da ingestão de alimentos. Se este fosse o caso, a pessoa não seria diagnosticada com transtorno de ruminação, mas com um dos transtornos alimentares acima mencionados..

Além disso, se os sintomas ocorrerem no contexto de outro transtorno mental (por exemplo, deficiência intelectual ou transtorno do neurodesenvolvimento), eles devem ser graves o suficiente para garantir cuidados clínicos adicionais..

Transtorno de ruminação e deficiência intelectual

O distúrbio ruminal pode ser diagnosticado ao longo da vida, particularmente em pessoas com deficiências intelectuais. Muitas pessoas com distúrbio de ruminação podem ser observadas diretamente pelos médicos durante a realização de tal comportamento.

Em outros casos, o diagnóstico da doença pode ser feito com base nas informações fornecidas pelo paciente.. Também pode ser corroborado pelos pais ou cuidadores. As pessoas podem descrever o comportamento como habitual ou fora de seu controle.

Causas do distúrbio de ruminação

Como dissemos antes, em todos os casos, devemos descartar patologias orgânicas congênitas ou adquiridas que podem ser a causa da regurgitação. Essas patologias incluem refluxo gastrointestinal, estenose pilórica, hérnia de hiato, reações secundárias a drogas, alergias, doenças metabólicas, convulsões e tumores, entre outras..

Transtorno de ruminação é mais comum em homens do que em mulheres. Os fatores que predispõem as crianças a sofrer desta desordem são os seguintes:

• A falta de estimulação e abandono.
• Situações de vida estressantes.
• Problemas em relacionamentos pai-filho.
• Atraso mental.
• Em adultos, o retardo mental também é um fator predisponente.

O aparecimento desse distúrbio pode ocorrer na lactação, na infância, na adolescência ou na idade adulta. A idade de início dos bebês geralmente ocorre entre 3 e 12 meses. Pode ser fatal, especialmente durante o período de amamentação.

Transtorno de ruminação pode apresentar um curso episódico ou contínuo até que seja tratado. Em bebês, assim como idosos com deficiência intelectual, o comportamento da regurgitação e da ruminação parece ter uma função auto-restauradora ou autoestimulante semelhante à de outros comportamentos repetitivos, como bater na cabeça.

Consequências do distúrbio de ruminação

A desnutrição secundária à regurgitação repetida pode estar associada retardo de crescimento e afetar adversamente o potencial de desenvolvimento e aprendizagem. Alguns indivíduos idosos com distúrbio de ruminação restringem deliberadamente a ingestão de alimentos devido à rejeição social da regurgitação.

Eles podem, portanto, apresentar perda de peso ou baixo peso. Em crianças mais velhas, adolescentes e adultos, é provável que o transtorno prejudique muito sua vida social.

Se os alimentos que já foram pré-digeridos pelos ácidos estomacais passam novamente pelo esôfago para chegar à boca, pode produzir lesões erosivas nas membranas mucosas de todo o trato digestivo. Isso pode impedir a alimentação subsequente; Por outro lado, pensamos que cuspi-los não resolve o problema.

Se descobrirmos com comportamento repetido deste tipo é importante que nós vamos ao doutor. Será ele quem poderá realizar os testes necessários que confirmarão ou rejeitarão o diagnóstico.

Referências bibliográficas

Associação Americana de Psiquiatria (2014). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM-5), 5ª Ed. Madri: Editorial Medica Panamericana.

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