Sintomas e tratamento do transtorno delirante

A característica essencial do transtorno delirante é a presença de um ou mais delírios que persistem por pelo menos um mês. Durante o século XVII, o conceito de loucura referia-se sobretudo ao delírio, de modo que "ser louco" equivalia a "ter delírios" e vice-versa.. Agora, o que é um delírio?

A definição mais conhecida e citada é aquela oferecida por Jaspers em sua Psicopatologia Geral (1975). Para Jaspers, as ilusões são julgamentos falsos que são caracterizados porque o indivíduo os mantém com grande convicção, de modo que eles não são influenciados pela experiência ou conclusões irrefutáveis. Além disso, seu conteúdo é impossível.

Para identificar um delirium como tal, devemos levar em conta grau em que a experiência é ajustada aos seguintes pontos:

• Fica com convicção absoluta.
• É experimentado como um verdade evidente, com uma grande transcendência pessoal.
• Não é permitido ser modificado pelo razão nem para a experiência.
• Seu conteúdo é frequentemente fantástico ou o menos intrinsecamente improvável.
• Não é compartilhado pelos outros membros do grupo social ou cultural.
• A pessoa está preocupada com a crença e é difícil evitar pensar ou falar sobre ela.
• A crença é uma fonte de desconforto subjetivo ou interferir no funcionamento social da pessoa e com suas ocupações.

Em suma, delírios são caracterizados por serem conceitualmente muito complexos, e talvez seja por isso que é tão difícil "prendê-los" a uma definição. Hoje em dia, se pedimos a qualquer pessoa para descrever sua imagem prototípica de um "louco", é muito provável que ele nos diga que é ele quem acredita em Napoleão ou quem afirma que está sendo perseguido por marcianos..

Quais são as características do transtorno delirante?

Como dissemos anteriormente, a característica fundamental do transtorno delirante é a presença de um ou mais delírios que persistem por pelo menos um mês. Não devemos confundir a presença de delírios com o diagnóstico de esquizofrenia. Transtorno delirante é uma coisa e esquizofrenia outra.

Um diagnóstico de transtorno delirante não é feito se a pessoa já teve uma apresentação clínica que atendeu ao critério A de esquizofrenia (de acordo com o DSM-5). Além do impacto direto produzido pelas ilusões, a deterioração do funcionamento psicossocial pode ser mais circunscrita do que em outros transtornos psicóticos.

Além disso, a pessoa com desordem delirante não se comporta de forma extravagante ou estranha, como poderia acontecer em outros transtornos psicóticos. O DSM-5 também reflete que, no transtorno delirante, delírios não podem ser atribuídos aos efeitos de uma substância (por exemplo, cocaína) ou outra condição médica (por exemplo, doença de Alzheimer). Também não podem ser melhor explicados por outro transtorno mental, como transtorno dismórfico corporal ou transtorno obsessivo-compulsivo.

Critérios diagnósticos para transtorno delirante de acordo com o DSM-5

O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) cita os seguintes critérios diagnósticos para transtorno delirante. São os seguintes:

A. Presença de um ou mais delírios de um mês ou mais de duração.

B. O critério A da esquizofrenia nunca foi cumprido. As alucinações, se existirem, não são importantes e estão relacionadas ao tema delirante (por exemplo, a sensação de estar infestado por insetos associados a delírios de infestação).

C. Além do impacto do delírio ou de suas ramificações, o funcionamento não é muito alterado e o comportamento não é manifestamente extravagante ou estranho..

D. Se episódios maníacos ou depressivos maiores ocorreram, eles foram breves comparados com a duração dos períodos delirantes.

E. O distúrbio não pode ser atribuído aos efeitos fisiológicos de uma substância ou a outra condição médica. Não é melhor explicado por outro transtorno mental, como transtorno dismórfico corporal ou transtorno obsessivo-compulsivo.

Que tipos de delírios existem?

Mais uma vez, o DSM-5 cita tipos de delírios existentes. Em um transtorno delirante, os seguintes delírios podem ocorrer:

• Tipo erotomaníaco. O tema central do delírio é que outra pessoa está apaixonada pelo indivíduo que sofre do transtorno.
• Tipo de grandeza. O tema central do delírio é a convicção de ter algum talento ou conhecimento (não reconhecido) ou ter feito alguma descoberta importante.
• Tipo celotípico. Este subtipo se aplica quando o tema central do delírio é que seu cônjuge ou amante é infiel.
• Tipo de perseguição. O tema central da ilusão envolve a crença de que eles estão conspirando contra você, ou que eles enganam você, espionam você, te seguem, te envenenam ou te drogam, te difamam, assediam ou impedem que você alcance objetivos de longo prazo..
• Tipo somático. Aplica-se quando o tema central do delírio envolve funções corporais ou sensações.

Além desses tipos, existe também o tipo misto (considera-se quando não predomina o tipo de delírio) e o tipo não especificado. Este último é aplicado quando o delirium dominante não pode ser claramente determinado ou não é descrito em tipos específicos (por exemplo, delírios referenciais sem um componente persecutório ou de grandeza significativa)..

Tratamento do transtorno delirante

Distúrbio delirante é considerado difícil de tratar. Antipsicóticos, antidepressivos e drogas estabilizadoras do humor são frequentemente usados ​​para tratar distúrbios psicóticos. Além disso, há um crescente interesse em terapias psicológicas como formas de tratamento. Por outro lado, podemos dizer que, no momento, ainda há muito espaço para melhorias nas intervenções sobre transtornos delirantes..

Atualmente não há nenhuma forma de intervenção que seja imposta a outros pelos resultados obtidos. Até que uma intervenção específica que melhore os resultados dos generalistas seja delineada, o tratamento de transtornos delirantes provavelmente será baseado naqueles considerados eficazes para outros transtornos psicóticos e problemas de saúde mental..

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