Distúrbios da consciência - Psicopatologia da consciência

Um estado alterado de consciência, Também chamado de transtorno da consciência, é qualquer condição significativamente diferente de um estado normal de vigília. Em 1892, a expressão estava em uso em relação à hipnose, embora haja um debate em andamento sobre a hipnose como perturbação da consciência com base na definição moderna. A próxima instância recuperável, pelo Dr. Max Mailhouse de sua apresentação de 1904 à conferência, fez, no entanto, como foi em relação à epilepsia, e ainda é usada hoje. Na academia, a expressão já era usada em 1966 por Arnold M. Ludwig e trazida para uso comum desde 1969 por Charles Tart. Descreva mudanças induzidas no estado mental de alguém, quase sempre temporárias. Uma frase sinônima é "estado alterado de consciência".

1. Distúrbios da consciência
2. Alterações globais, confusão e delírio
3. Alterações circunscritas
4. Distúrbios do estreitamento da consciência
5. Alterações positivas da consciência

Distúrbios da consciência

• Letargia, sonolência ou sonolênciaDificuldade em manter o estado de alerta e atenção, apesar do esforço sustentado do sujeito. A letargia devido à alteração da consciência deve ser diferenciada da sensação subjetiva de sono.
• A ofuscação: Alteração mais profunda da consciência, onde é difícil extrair o paciente do seu estado.
• O estupor: Pacientes que só conseguem um ligeiro estado de alerta por meio de estimulação poderosa.
• O estupor psiquiátrico aparece principalmente na melancolia, na esquizofrenia catatônica e na histeria. Neste caso, o nível de alerta, a reatividade sensorial e os reflexos são preservados. E EEGs são normais.
• O estupor orgânico há basicamente disfunção geral difusa. O coma e a morte encefálica são declarados quando o cérebro deixa de responder à estimulação e os reflexos pupilocorneano, sonoro e oculencefálico desaparecem. (Escala de coma de Glasgow)

Aqui explicamos alguns distúrbios produtivos da consciência.

Alterações globais, confusão e delírio

OnirismoPercepção alucinatória de cenas, figuras, formas, etc., de um tema variado, que ocorrem no campo visual em estado de vigília, e que apresentam um caráter onírico ao sujeito. É frequentemente associada à confusão mental, que é então chamada de delirium confuso-onírico, e ocorre em estados de etiologia infecciosa e tóxica, como o delirium tremens e o delírio febril. Estados confusionais, é a maneira genérica de nomear confusão e delírio. As características comuns destes são: I

• dentição patogênica.
• Início repentino
• Falta de sistematização delirante.
• Repercussão mais ou menos intensa do estado geral.
• Duração relativamente curta.
• Possibilidade de restitutio ad intefrum ou estado pré-mórbido.

O confusão, é a incapacidade de distinguir o real do imaginário. É uma perda do controle voluntário sobre as faculdades intelectuais (Chaslin). Estádio astenico-apático. A sintomatologia característica consiste em: fatigabilidade - astenia-apatia; labilidade-irritabilidade afetiva; flutuações na atenção, concentração e memória; sensibilidade à luz e ao som; insônia Estádio Confusional. Este é um quadro de transmissão entre o estágio astêmico-apático e o aparecimento do delirium com claudicação do nível de consciência. Os seguintes sintomas aparecem: perda de coerência; paramnésia; propagação do erro; jargão ocupacional; desatenção aos estímulos ambientais; disgrafia; desinibição de comportamento.

Dellirium. É de curta duração (1-2 semanas) e o compromisso vital é importante. Sua sintomatologia consiste em: atividade alucinatória, trama dramática, forte descarga emocional, delírio dos atos (delírio ocupacional), alteração da consciência, amnésia consecutiva.

Alterações circunscritas

Alterações de algumas das propriedades da consciência, são relativamente incomuns, raramente ocorrem isoladamente, são frequentemente sintomas de doenças psiquiátricas, neurológicas ou sistêmicas específicas. Despersonalização Derealização Perda do senso de realidade externa e interna junto com a sensação de viver em um sonho relacionado às "neuroses cerebrais cardíacas". Alterações da consciência temporal. Alterações da consciência circunscritas ao reconhecimento de partes do corpo, tais como: anosognia, asteriognosia, agnosia digital, membro fantasma, assimetria à dor, etc., além da incapacidade de reconhecer rostos familiares, prosopagnosia. Esses distúrbios derivam (geralmente) de alterações localizadas unilateralmente nos hemisférios cerebrais. Entre eles estão:

Anosognosia(Do grego an-, privação, nosos, doença e gnosis, conhecimento) (Babinski). Desconhecimento, por parte do paciente, de sua doença, por mais evidente que seja, por exemplo, uma hemiplegia. Síndrome de Charcot-Willbrand ou síndrome de Gertsman. Asterognosia: Não há reconhecimento de objetos pelo toque, sem a ajuda de outros elementos sensoriais. Lesões aparecem no corpo caloso.

Prosopagnosia: Incapacidade de reconhecer rostos familiares e parece relacionada a lesões bilaterais do sistema visual central da região occipital-temporal-medial. Membro Fantasma: Senso de Membro Fantasma (SMF): Percepção não dolorosa da presença continuada do membro amputado. Sua aparência atinge quase 100% durante o primeiro mês pós-amputação.

Dor do Membro Fantasma (DMF)Sensação dolorosa originada na porção amputada do membro. Incidência próxima a 85%, embora tenda a diminuir parcialmente ao longo dos meses.

Distúrbios do estreitamento da consciência

Crepuscula do estado: Sua denominação refere-se em essência à afetação da consciência, expressa clinicamente pela desorientação mantida e pela total amnésia das experiências, uma vez superada a figura. Existem dois modos: o passivo ou ordenado e o desordenado ou agitado que é precisamente o mais frequente e, portanto, será o sujeito de nossa descrição fundamental. A forma passiva é aquela que facilita vazamentos epilépticos ou psicogênicos, nos quais o paciente é automaticamente capaz de se mover a milhares de quilômetros de casa em viagens sem propósito voluntário, depois de se comportar de maneira aparentemente organizada. É de instalação e término repentinos. A forma desorganizada constitui uma das emergências psiquiátricas mais importantes devido ao seu caráter agressivo e destrutivo freqüente, em que o paciente enfrenta suas alucinações de conteúdo ameaçador:

• Descrição geral. Doente agitado, suado e agressivo.
• Função de síntese. Nível de vigília muito baixo. A atenção é uma distração para questões não relacionadas às suas experiências alucinatórias. Na memória, a amnésia total predomina no final do quadro, ao contrário do delirium e do estado oniroide, em que a norma é a possibilidade de evocar o que aconteceu de forma fragmentada. O entendimento é diminuído e na orientação há desorientação total e sem flutuações.
• Funções cognitivas. Alucinações Essa síndrome também pode se manifestar na presença de álcool mesmo em pequenas quantidades em indivíduos com terreno disrítmico..

Dissociação hipnótica: Estado de restrição da consciência, cujo elemento central é a sugestão

Personalidade dupla ou múltipla: Existência de duas ou mais personalidades, uma das quais assume o controle da consciência recorrentemente.

Alterações positivas da consciência

Hypervigilia: Exaltação da função de alerta devido à presença de drogas alucinógenas, episódios maníacos ou esquizofrênicos.

Os Agnosias: O termo agnosia refere-se a "ausência de reconhecimento". É a incapacidade de realizar um reconhecimento integral, embora a memória exista em alguma modalidade sensorial ou categoria conceitual isolada. O agnóstico identifica as propriedades (visual, tátil ou auditivo), mas não o reconhece como tal. Geralmente acontece apenas em uma modalidade sensorial (o agnóstico é capaz de reconhecer o toque que um livro tem em suas mãos, mas isso não acontece quando ele o vê). Existem diferentes tipos de agnosia:

• Agnosias visuais: Eles são incapazes de reconhecer os objetos apresentados a eles no modo visual. Por exemplo, eles não são capazes de dizer que é uma "mesa", mas eles relatam que estão vendo uma prancha de madeira que é apoiada em 4 paus, por exemplo. O cérebro não sabe interpretar o que os olhos do paciente vêem. Existe a assim chamada simultagnosia, na qual o paciente é capaz de reconhecer objetos isoladamente, mas é incapaz de relacioná-los. Por exemplo, você pode ver uma mulher abrindo uma toalha de mesa em uma mesa, mas ela não identifica essa ação como "arrumando a mesa".
• Agnosias tátil: Incapacidade de reconhecer objetos pelo tato, apesar da ausência de qualquer déficit ou anomalia sensitiva sensitiva (também agnosia tátil, estereognosia ou asterognosia).
• Agnosias do corpo: Incapacidade de identificar ou reconhecer o corpo inteiro (somatognosia), a metade lateral (hemisomatognosia) ou apenas uma parte do corpo (autopagnosia).
• Agnosias auditivos: Incapacidade de compreender a linguagem normal (surdez verbal) ou reconhecer uma série de sons com música (amusia sensorial), apesar da ausência de qualquer défice ou anomalia sensorial.
• Agnosias motoras: Dificuldade para lembrar ou memorizar padrões motores (também conhecidos como apraxias).