Transtorno de ruminação e coceira em crianças

Distúrbios alimentares Na verdade, são doenças sérias e frequentemente fatais que causam transtornos sérios no comportamento alimentar de uma pessoa. Obsessões com comida, peso corporal e forma também podem indicar um distúrbio alimentar. Transtornos alimentares comuns incluem anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar periódica. Aqui explicamos os sintomas, características de dois transtornos alimentares: ruminação e coceira em crianças

Distúrbio de ruminação

Critérios para o diagnóstico de distúrbio de ruminação

Regurgitação e mastigação repetida de alimentos por um período de pelo menos 1 mês após um período de funcionamento normal.

A conduta em questão não é devida a doença gastrointestinal ou outras doenças médicas associadas (por exemplo, refluxo esofágico).

O comportamento não aparece exclusivamente no curso da anorexia nervosa ou da bulimia nervosa. Se os sintomas aparecem exclusivamente no curso de um retardo mental ou de um distúrbio generalizado do desenvolvimento, eles são de gravidade suficiente para garantir atenção clínica independente. A característica essencial do distúrbio da ruminação é a regurgitação e mastigação repetida de alimentos que uma criança realiza após um período de funcionamento normal e dura pelo menos 1 mês (Critério A).

Alimentos parcialmente digeridos não parecem estar associados a náuseas, engasgos, repulsa ou doença gastrointestinal. Então, a comida é jogada fora da boca ou, mais freqüentemente, mastigada e engolida novamente. Os sintomas não devido a uma doença gastrointestinal associada ou outra condição médica (p. ex., a síndrome de Sandifer, esofagite de refluxo) (Critério B) e não ocorre exclusivamente durante o curso de anorexia nervosa e bulimia nervosa. Se os sintomas ocorrem exclusivamente durante o curso de retardo mental ou de um transtorno invasivo do desenvolvimento deve ser suficientemente severa para indicar uma atenção clínica independente (Critério C).

O distúrbio é visto com mais frequência em crianças pequenas, mas pode ser visto em indivíduos mais velhos, particularmente com retardo mental. As crianças afetadas por este distúrbio assumem uma postura característica, alongando e arqueando as costas com a cabeça pendendo para trás, produzem movimentos de sucção com a língua e dão a impressão de sentir satisfação com essa atividade..

Sintomas e distúrbios associados

As crianças com distúrbio de ruminação geralmente são irritáveis ​​e famintas entre os episódios de regurgitação. Embora a criança pareça estar com fome e ingira grandes quantidades de alimentos, a desnutrição pode ocorrer porque a regurgitação ocorre imediatamente após a ingestão de alimentos. Pode haver perda de peso, ausência do aumento de peso esperado e até morte (taxas de mortalidade descritas até 25%). A desnutrição parece ser menos freqüente em crianças maiores e adultos, que podem manifestar o distúrbio de forma contínua ou episódica.

Certos problemas psicossocial, como falta de estímulo, abandono, situações de vida estressantes e problemas nas relações pais-filhos, podem constituir outros fatores predisponentes. Se o cuidador ficar desanimado e inibido por experiências de alimentação malsucedidas ou pelo odor desagradável de material regurgitado, pode ocorrer estimulação insuficiente da criança. Em alguns casos, há também um distúrbio da ingestão de alimentos infância ou infância. Em crianças mais velhas e adultos, o retardo mental é um fator predisponente. Prevalência A desordem da ruminação é muito rara e é mais frequente em homens do que em mulheres. Curso O início de um distúrbio de ruminação pode aparecer no contexto de certos atrasos de desenvolvimento. A idade de início é entre 3 e 12 meses de idade, exceto em indivíduos com retardo mental, nos quais o transtorno pode ser iniciado em estágios posteriores de desenvolvimento. Em crianças, o distúrbio geralmente remitem espontaneamente.

No entanto, em alguns casos graves, o curso é contínuo. Diagnóstico diferencial em crianças, algumas anomalias congénitas (p. Ex., Estenose do piloro ou doença de refluxo gastrointestinal) e outras condições médicas (p. Ex., Infecções do sistema digestivo) causa regurgitação de comida e devem ser descartados por exame físico adequado e os testes de laboratório. Ruminação pode ser distinguido de vómitos normal de primeira infância pela natureza aparentemente voluntária da ruminação (p. ex., de observação movimentos característicos preparatórias seguido por regurgitação e mascar ou inalar os movimentos que parecem ser bom).

Transtorno de ruminação não é diagnosticado se os sintomas aparecem exclusivamente no curso da anorexia nervosa ou bulimia nervosa. Relação com os Critérios Diagnósticos para Pesquisa da CID-10 A CID-10 inclui esse transtorno do DSM-IV dentro da definição de transtorno alimentar da infância e da infância..

Transtornos por pica

Critérios para o diagnóstico de Pica

1. Ingestão persistente de substâncias não nutritivas por um período mínimo de 1 mês.
2. A ingestão de substâncias não nutritivas é inadequada para o nível de desenvolvimento.
3. Comportamento ingestivo não faz parte de práticas culturalmente sancionadas.
4. Se o comportamento ingestivo aparecer exclusivamente no curso de outro transtorno mental (por exemplo, retardo mental, transtorno invasivo do desenvolvimento, esquizofrenia), é de gravidade suficiente para merecer atenção clínica independente..

A característica essencial da pica é uma ingestão persistente de substâncias não nutritivas durante um período de pelo menos 1 mês (Critério A). A substância típica ingerida tende a variar com a idade. Crianças pequenas costumam comer tinta, gesso, corda, cabelo ou roupas. As crianças mais velhas podem comer excrementos de animais, areia, insetos, folhas ou seixos. Adolescentes e adultos podem ingerir sujeira ou esterco.

Não há aversão à comida. Este comportamento deve ser evolutivamente inadequado (Critério B) e não deve ser parte de práticas culturalmente sancionadas (Critério C). A ingestão de substâncias não nutritivas é uma característica associada a outros transtornos mentais (por exemplo, transtorno invasivo do desenvolvimento, retardo mental). Se o comportamento ingestivo aparecer exclusivamente no curso de outro transtorno mental, um diagnóstico separado de pica só deve ser estabelecido se o comportamento ingestivo for de gravidade suficiente para merecer atenção clínica independente (Critério D). Sintomas e distúrbios associados A pica é freqüentemente associada ao retardo mental.

Embora a deficiência de vitamina ou mineral observada em alguns casos, não houve anormalidades biológicas específicas geralmente são. Às vezes pica só atinge consulta clínica quando o sujeito experimenta qualquer uma das várias complicações médicas que podem resultar (p. Ex., Intoxicação por chumbo resultante da ingestão de pintura ou gesso pintado, problemas mecânicos intestinal, obstrução intestinal como resultado de Os tumores produzidos pelas bolas de cabelo, perfuração intestinal ou infecções tais como a toxoplasmose ou toxocaríase um resultado de escória ingerindo). Pobreza, negligência, falta de supervisão pelos pais e atrasos no desenvolvimento aumentar o risco de contrair esta desordem.

Sintomas dependentes da cultura, idade e sexo

Em algumas culturas, a ingestão de lodo ou outras substâncias aparentemente não nutritivas é considerada positiva. A pica é geralmente mais comum em crianças pequenas e, ocasionalmente, em mulheres grávidas. Prevalência Os dados epidemiológicos sobre pica são muito escassos. O distúrbio geralmente não é diagnosticado, mas não é incomum entre crianças pré-escolares. Em indivíduos com retardo mental, a prevalência do transtorno parece aumentar com a gravidade do atraso.

Curso

Distúrbios da ingestão e comportamento alimentar na infância ou na infância. A pica pode ter seu começo na infância. Em muitos casos, o distúrbio provavelmente persiste por vários meses e depois desaparece. Ocasionalmente, pode se estender até a adolescência ou, menos freqüentemente, até a idade adulta. Em indivíduos com retardo mental, o comportamento em questão pode diminuir durante a vida adulta. Diagnóstico diferencial Aproximadamente antes dos 18-24 meses de idade, a mastigação e, por vezes, a ingestão de substâncias não nutritivas é relativamente frequente, o que não implica a presença de pica. A pica só é diagnosticada quando o comportamento é realmente persistente (ou seja, dura pelo menos 1 mês) e é inadequado, dado o nível de desenvolvimento do sujeito..

Ingestão de nutrientes pode ocorrer no curso de outros transtornos mentais (p. Ex., Transtorno Invasivo do Desenvolvimento, esquizofrenia, como resultado de crenças delirantes, ea síndrome de Kleine-Levin). Nestes casos, um diagnóstico adicional de pica só deve ser estabelecido se o comportamento ingestivo for suficientemente sério para merecer atenção clínica independente. Pica pode ser distinguido do outro transtorno alimentar (p. Ex., Transtorno de ruminação, comer infância ingestão de desordem ou infância, anorexia nervosa e bulimia nervosa) por uso de substâncias não nutritivas.

Relação com os Critérios

Diagnóstico de pesquisa da CID-10 Ao contrário do DSM-IV, que permite o diagnóstico de pica na presença de outro transtorno mental, se for de gravidade suficiente para garantir atenção clínica independente, na CID-IO esta coexistência com outro transtorno mental, exceto no caso de retardo mental, exclui o diagnóstico de pica.