Terapias e técnicas de intervenção da psicologia

Embora já tenhamos feito uma revisão principal da história do Psicoterapia e principais correntes psicológicas, terapia e modificação de comportamento é fundamentalmente ligada aos pressupostos comportamentais e pesquisa acadêmica e posterior aplicação à população é a que tem gerado um número maior de técnicas para o tratamento de distúrbios, embora seja verdade que outras correntes talvez sem muito a variabilidade de técnicas introduz terapias e tratamentos igualmente eficazes (orientações fundamentalmente cognitivas e sistêmicas).

1. As primeiras tentativas: Paulov e as neuroses experimentais
2. The Yale Group
3. Técnicas de controle da respiração
4. Técnicas de exposição
5. Técnica de Dessensibilização Sistemática
6. Técnicas aversivas
7. Técnicas de biofeedback
8. Implosão e técnicas de inundação

As primeiras tentativas: Paulov e as neuroses experimentais

As explicações teóricas de Paulov sobre os mecanismos subjacentes às neuroses experimentais representam uma das primeiras tentativas de entender a psicopatologia em termos de vulnerabilidade psicofisiológica (Vila e Fernández, 2004)..

Para Paulov, a chave para o comportamento estava na criação de conexões neuronais de caráter excitatório ou inibitório entre estímulos e respostas físicas (primeiro sistema de sinal) ou simbólico (sistema de segundo sinal). Comportamento anormal surgiu quando houve um conflito entre os processos excitatório fisiológico e inibitório. Esse conflito pode ter sua origem em experiências concretas de aprendizado, tanto aversivas quanto apetitivas. Mas as experiências não foram suficientes por si só para explicar o distúrbio. Os temperamentos extremos, de acordo com Paulov, eram os vulneráveis ​​para manifestar os comportamentos neuróticos se os indivíduos sofressem experiências conflitivas ou traumáticas (Vila e Fernández, 2004)..

Parte desta pesquisa foi refletida em vários estudos subseqüentes em diferentes estudos psicopatológico observado no contexto da aprendizagem com animais (desamparo aprendido, úlceras psicossomáticas, comportamento supersticioso); e foi retomada pelo grupo de Yale, constituindo o antecedente mais imediato da terapia comportamental.

The Yale Group

O grupo de Yale Consistia de um grupo de psicólogos experimentais, psicólogos clínicos, psiquiatras, sociólogos e antropólogos que trabalhavam no Instituto de Relações Humanas da Universidade de Yale, sob a liderança científica de Clark Hull. Entre os membros mais proeminentes do grupo, além do próprio Hull, estava Hobart Mower. Mower foi um dos primeiros a traduzir conceitos freudianos para a linguagem da teoria da aprendizagem, a fim de facilitar sua verificação empírica. A operacionalização de conceitos como instinto, ansiedade ou conflito foram fundamentais para se estabelecer definitivamente as bases da pesquisa experimental sobre processos motivacionais.

Neste contexto, as abordagens teóricas de Hull (1943) tiveram uma importância decisiva, em particular suas idéias sobre impulsos como fonte energizador comportamento estímulos fisiológicos com internos de caracteres, que podem ser inato (biológica) ou adquiridas por condicionado (psicológica), e também para empurrar comportamento, facilitam a formação dessas respostas que se seguem são a redução da unidade (o fonte de reforço). estudos experimentais Inúmeros foram realizadas no impulso a partir dessa perspectiva e terminou com a proposta, anos mais tarde, duas fontes de energia motivacional, caráter interno ou empurrá-o caráter externo fisiológico e outra aurosal ou de atração (o incentivo). Estudos experimentais sobre a ansiedade e conflitos feitas por Mowrer, Miller e Brown (1939) e outros pesquisadores da Yale School são clássicos indiscutíveis que tiveram e continuam a ter uma influência decisiva na pesquisa atual.

O tratamento de neuroses experimentais foi estudado, mencionando o trabalho de J.H. Masserman (1943) ao estabelecer modelos experimentais de ansiedade neurótica com gatos que influenciariam significativamente Wolpe. O estudo da hipnose foi iniciado no laboratório de Pavlov (considerando sono hipnose analógico) e retomada por Hull (que considerou o hipnotizador CE) .Em 1932, a técnica negativa desenvolvimento Dunlap chamado prática, que foi usado originalmente para o tratamento da enurese, homossexualidade e masturbação.

No final dos anos trinta Cortador e cortador (1938) criou a técnica da grade e o timbre para o tratamento da enurese a partir de sua análise teórica (em termos de condicionamento clássico) do problema. A década de 1940 começou com o uso de estados aversivos induzidos por drogas no tratamento do alcoolismo por Voegtlin e seus associados (Lemere e Voegtlin, 1940)..

Por outro lado, Andrew Salter destacou a importância do comportamento assertivo para o tratamento de qualquer distúrbio psicológico na terapia reflexa condicionada (1949). Em 1941, Estes e Skinner projetaram um procedimento chamado resposta condicionada emocional, mais conhecida como supressão condicionada, para medir o estado de ansiedade através de seu efeito sobre o comportamento..

Destes experimentos concluiu-se que a punição pode levar à eliminação da execução de um comportamento, mas não à sua desaprender. No entanto, a contribuição mais importante do grupo de Yale com relação aos tratamentos foi a proposta teórica de abordar a terapia a partir de uma perspectiva consistente com modelos experimentais consistentes com a pesquisa no laboratório de psicologia animal (Vila e Fernández, 2004)..

Técnicas de controle da respiração

Um controle adequado da nossa respiração é um dos estratégias mais fácil lidar com situações de estresse e gerenciar os aumentos na ativação fisiológica causada por estes. Bons hábitos respiratórios são muito importantes porque contribuem para o organismo oxigênio suficiente para o nosso cérebro.

O ritmo atual de vida favorece a respiração incompleta que não usa a capacidade total dos pulmões. O objetivo do técnicas de respiração é facilitar o controle voluntário da respiração e automatizá-la para que ela possa ser mantida em situações de estresse. Série de exercícios na respiração:

• Exercício 1: Inspiração Abdominal O objetivo deste exercício é direcionar o ar inspirado para a parte inferior dos pulmões. Para o qual você deve colocar uma mão na barriga e outra no estômago. No exercício, você deve perceber o movimento ao respirar na mão localizada na barriga, mas não na localizada no estômago. A princípio pode parecer difícil, mas é uma técnica controlada em cerca de 15 a 20 minutos.
• Exercício 2: Inspiração abdominal e ventral O objetivo é aprender como direcionar o ar inspirado para a parte inferior e média dos pulmões. É igual ao exercício anterior, no entanto, uma vez que a parte inferior esteja preenchida, a área do meio também deve ser preenchida. O movimento deve ser anotado primeiro na mão do abdome e depois no abdômen.
• Exercício 3: Inspiração abdominal, ventral e costal O objetivo deste exercício é obter uma inspiração completa. A pessoa, colocada na postura do exercício anterior, deve primeiro preencher a área do abdômen com ar, depois o estômago e finalmente o tórax..
• Exercício 4: Expiração Este exercício é continuação de 3º, os mesmos passos devem ser executados e, então, ao expirar, os lábios devem ser fechados de modo que, ao sair do ar, haja um breve bufo. A expiração deve ser pausada e controlada.
• Exercício 5: Ritmo de inspiração - expiração Este exercício é semelhante ao anterior, mas agora a inspiração é feita continuamente, ligando os três passos (abdómen, estômago e peito). A expiração é semelhante ao exercício anterior, mas você deve tentar torná-lo mais e mais silencioso.
• Exercício 6: Generalização excessiva Este é o passo crucial. Aqui você deve usar esses exercícios em situações cotidianas (sentado, em pé, andando, trabalhando, etc.). Você tem que ir praticando em situações diferentes: com barulhos, muita luz, no escuro, com muita gente por perto, cor, etc..

Técnicas de exposição

A exposição ao vivo do Estímulos fóbicos sem o comportamento de escape até que a ansiedade desapareça. A chave do tratamento é evitar que a evitação ou fuga se torne um "sinal de segurança" Mecanismos que explicam a redução do medo durante a exposição: Habituação, a partir de uma perspectiva psicofisiológica

Mudança de expectativas, a partir de uma perspectiva cognitiva Extinção, a partir de uma perspectiva comportamental

Paradigma da exposição:

• Teoria do condicionamento clássico (CC) que explica parcialmente a extinção de fobias, mas não explica sua aquisição.
• Teoria do condicionamento operante (CO) que não explica a sua aquisição e apenas explica, em particular, a sua extinção

Modalidades de exposição:

• A exposição in vivo é o método de escolha para fobias e o relaxamento por si só não tem efeitos terapêuticos nos distúrbios de fobias
• imaginação exposição levanta o problema de que as vidas estímulos ansiogênicas despertar medo de paciente apesar habituação a eles na imaginação, mas é de interesse nos casos n que a exposição in vivo é difícil de implementar e envolve motivação adicional para pacientes que não se atrevem a iniciar o tratamento com uma exposição ao vivo.

Exposição do grupo:

• Com a exposição individual e em grupo, resultados comparáveis ​​são obtidos

A exposição na imaginação é especialmente indicada quando:

• O paciente mora sozinho O paciente não tem habilidades sociais
• O paciente mantém um relacionamento conflituoso
• A auto-exposição é outro modo de exposição que se propõe devido ao alto percentual de dependência apresentado pelos pacientes fóbicos.

Os objetivos da exposição é reduzir a dependência do paciente, encurtar o tempo de dedicação profissional e facilitar a manutenção dos resultados..

É muito mais poderoso que a exposição dirigida pelo paciente. O sucesso do auto-exposição está no papel do paciente e na atribuição do sucesso aos seus próprios esforços. O principal problema da exposição é a persistência em sua prática. A realidade virtual é outra técnica de exposição na qual se pretende gerar um ambiente interativo e tridimensional para submergir o paciente..

O principal campo de ativação tem sido a fobia de voar (Norte e Norte, 1994), a agarofobia, a fobia de condução e o TEP em ex-combatentes. Sessões de longa exposição são mais eficazes do que sessões curtas porque facilitam a habituação em vez da sensibilização. O efeito é aprimorado com um intervalo curto entre as sessões.

Os fatores diferenciadores de uma exposição sensibilizante a uma exposição de habituação depende da duração da exposição, do intervalo de tempo entre os ensaios e talvez da mudança no significado do estímulo de ansiedade. O gradiente de exposição deve ser tão rápido quanto o paciente possa tolerar. A potencialização da exposição pode ser alcançada por: modelagem pelo terapeuta, reforço contingente do progresso do tratamento, técnicas de biofeedback, treinamento respiratório ou técnicas cognitivas ou por extensão da exposição a estímulos externos.

Sucesso fatores de exposição: mostrar claramente definidos comportamentos de esquiva Ter um humor normal Siga as prescrições terapêuticas não sofrer exposição sob a influência de álcool ou ansiolíticos o paciente melhora depois de um pedido de algumas semanas de tratamento Scopes: transtornos fóbicos, fobia rituais sociais e compulsivos (a exposição ao vivo com prevenção de resposta é o tratamento mais eficaz.

Técnica de Dessensibilização Sistemática

Com dessensibilização sistemática, uma pessoa pode aprender a objetos de rosto e a situações particularmente ameaçadoras, expondo de maneira real ou imaginária os estímulos que produzem uma resposta ansiosa. Trata-se de aprender a relaxar imaginando cenas que, progressivamente, estão causando maior ansiedade. "A apresentação repetida do estímulo faz com que ele perca progressivamente sua capacidade de provocar ansiedade e, consequentemente, desconforto físico, emocional ou cognitivo" A técnica é muito eficaz no combate às fobias clássicas, medos crônicos, algumas reações de ansiedade interpessoal.

É fundamental se expor de maneira real ou imaginária aos estímulos que produzem emoções ansiosas e quantas vezes melhor. É uma questão de nunca evitar, de enfrentar a si mesmo, mas armado com recursos que não estavam disponíveis anteriormente, mas que podem ser aprendidos. É por isso que é muito importante repetir, repetir e repetir. Realizando abordagens sistemáticas e progressivas (lenta mas seguramente, pouco a pouco até que o elemento ansiogênico perde força) que será reforçado pontualmente, de modo que a resposta perca poder em tal situação.

Podemos fazer isso revendo com nossa imaginação a exposição ao estímulo que gera ansiedade (por exemplo, como responder a uma situação ou pensamento ao qual nos sentimos descontrolados ou com grande desconforto psicológico ou fisiológico) e depois de dominar a situação com a imaginação (ver, por exemplo). para nós mesmos respondendo controlado e de uma maneira muito mais positiva e adaptativa) para posteriormente praticar com exposição direta. Trata-se de desfazer condições que provocam ansiedade e aprendem mais positivas e adaptativas. Isso é útil para qualquer situação que possa causar ansiedade.

Os passos são:

• Relaxe os músculos à vontade (relaxamento diferencial ou progressivo).
• Faça uma lista de todos os medos ou situações ansiogênicas.
• Construa uma hierarquia de cenas ansiogênicas de menor a maior intensidade de ansiedade.
• Avance, através da imaginação ou através do confronto, com as situações temidas da hierarquia. É importante que a visualização seja praticada para que a situação seja vivida como muito real. Não ocorrerá uma nova situação de angústia até que não tenha conseguido que a situação anterior da hierarquia seja totalmente resolvida quanto à ansiedade vivida.

Técnicas aversivas

O desenvolvimento formal de técnicas aversivas desenvolveu-se paralelamente ao desenvolvimento da teoria da aprendizagem e terapia comportamental.

PRINCIPAIS MARCOS NO DESENVOLVIMENTO DA TERAPIA AVERSIVA

• 1920: Watson e Rayner geram uma fobia infantil de maneira controlada
• 1927: Paulov e Bechterev divulgam o condicionamento de respostas aversivas a estímulos anteriormente neutros.
• 1924: Jones elimina uma fobia infantil de maneira controlada
• 1930: Kantarovich aplica procedimentos aversivos no tratamento do alcoolismo
• 1938: Skinner apresenta uma alternativa teórica (condicionamento operante) ao condicionamento clássico.
• 1944: Eles sugerem que as técnicas aversivas suprimem as respostas dos problemas, mas não geram seu desaprendizado. 1950: Lemere e Voegtlin fornecem dados sobre 4096 casos de alcoólatras tratados com estímulos químicos.
• 1964: Solomon recapitula sua pesquisa sobre o aprendizado das respostas de fuga e evitação ao estudo de técnicas aversivas como uma alternativa ou complemento ao CC.
• 1966: Azrin e Holth Review e avaliar a eficácia da punição a partir da perspectiva operacional
• 1966: Cuidado Aplica aversão com estímulos imaginários (punição disfarçada)

Algumas razões clínicas e éticas que justificam seu uso:

• Quando o comportamento desadaptativo é tão sério que pode causar danos aos outros e a si mesmo
• Quando o comportamento desadaptativo é extremo e duradouro e não respondeu a outros tipos de programas
• Quando um paciente não tem nenhum tipo de atenção para desenvolver comportamentos positivos que dão acesso a reforços posteriores, dada a extrema gravidade de suas ações.
• Quando programas preventivos, de custódia ou de recrutamento absoluto são desenvolvidos para evitar o surgimento de comportamentos desadaptativos.

Modelos que explicam o desenvolvimento de terapias aversivas:

1. Condicionamento clássico
2. Condicionamento operante
3. Aprendizagem por evitação de Feldman e MacCulloch
4. Paradigma da punição
5. Teorias Centrais

Mudanças de atitude, dissonância cognitiva, testes cognitivos

Técnicas de biofeedback

Eles são definidos como qualquer técnica que utiliza instrumentação para fornecer informações imediatas, precisas e diretas a uma pessoa, sobre a atividade de suas funções fisiológicas, podendo ser considerada como um procedimento de autocontrole..

Objetivo do treinamento em BF: Que a pessoa obtenha o controle voluntário de uma resposta fisiológica relacionada a um problema específico de forma rápida e adequada e que seja capaz de implementar esse controle nas condições usuais em que é útil.

O treinamento em AM é um caso de moldagem em que a atividade a ser realizada é o controle de uma resposta fisiológica específica.

Eletromiografia BF

Fornece informações sobre a atividade do grupo muscular ou músculo no qual os eletrodos são colocados (superfície)

Aprender a controlar uma resposta muscular específica aumentando ou diminuindo a tensão muscular.

É indicado para problemas e distúrbios que envolvam tensão muscular excessiva ou a falta de tensão muscular (dores nas costas, dores de cabeça, escoliose, bruxismo, paralisia cerebral, hipotonia muscular, hemiplegia, queda do pé, etc.)

BF Eletro-térmico

Ele fornece informações sobre a resposta de condutância da área da pele onde os eletrodos são colocados. Os valores dependem do nível de ativação do sistema nervoso simpático: permite identificar o nível geral de ativação e treinamento para controlá-lo..

É indicado para distúrbios associados a um alto nível de ativação simpática ou àqueles em que a redução da atividade terá efeitos benéficos (asma, insônia, disfunções sexuais, dores de cabeça, taquicardia) ou distúrbios de ansiedade e hipertensão. .

Também é usado como tratamento em relaxamento.

Temperatura BF

Informa a temperatura periférica da área do corpo em que o sensor está localizado. A temperatura da pele depende do suprimento sanguíneo da área subjacente, razão pela qual tem sido utilizada como uma estimativa indireta da circulação periférica aplicada ao controle de problemas circulatórios..

Indicações: distúrbios vasomotores, enxaqueca, impotência, Raynaud, dermatite, asma.

BF eletroencefalográfico

Relata a atividade elétrica do córtex cerebral, sendo um método questionado, exceto no caso da epilepsia.

Frequência cardíaca BF

Informa o número de batimentos cardíacos por unidade de tempo, permitindo identificar a freqüência e a regularidade do batimento cardíaco.

Indicações: Controle de taquicardia.

Volume de sangue BF

Relata a quantidade de sangue que passa através de um vaso ou, alternativamente, a dilatação que atinge este.

A pessoa pode aprender a reduzir ou aumentar o fluxo sanguíneo na área.

Indicações: Vasculopatias como cefaléia, Raynaud, hipertensão.

Pressão arterial BF

Um dos mais usados. Seus resultados são modestos e tem diferentes subtipos:

a) Pressão sistólica de FS medida por esfigmomanômetro: o indivíduo deve ser treinado em baixar a pressão arterial.

b) Velocidade da onda de pulso BF: relata o tempo que leva para percorrer cada pulso de sangue o espaço entre dois sensores de pressão colocados na artéria umeral a primeira e na radial a segunda.

c) BF do tempo de trânsito do pulso: mede a velocidade do pulso de sangue. A primeira medida é a onda R do eletrocardiograma e a segunda a pressão de pulso na artéria radial..

Eletrocinesiologia BK

Relatórios sobre um determinado movimiento.Es úteis em procedimentos de reabilitação muscular, constituindo uma alternativa ou complemento à utilização BF EMG.Su aumentou o campo de esportes e trabalho.

Indicações: Distúrbios em que qualquer movimento é afetado.

Pressão BF

Relata a pressão exercida por uma determinada área do corpo em uma engenhoca preparada para esse fim.

No campo de informação de saúde que é usado como exercida pelo esfíncter anal (incontinência fecal) ou músculos do útero do pescoço vagina. Esportes: movimentos Melhorar.

Pletismógrafo

Relate a mudança no tamanho do pênis.

Implosão e técnicas de inundação

Existem dois procedimentos para o tratamento de transtornos de ansiedade:

• A técnica foi implosão foram criados por Stampfl (1961) seguintes ideias Mower, suas bases teóricas são psicanálise e psicologia exposição Experimental.La é feito na imaginação, escapar de resposta e conteúdo são estímulos dinâmicos.
• técnica inundação foi criado por Baum (1968), suas bases teóricas são psicologia experimental. A exposição é ao vivo e imaginação, e os conteúdos dos estímulos não são dinâmicos.