Processos de luto no idoso

Este artigo do PsychologyOnline, visa analisar e conceituar a relação entre o processo de luto e o idoso, ou seja: analisar os processos de luto no idoso.

Também aprofundou como o indivíduo vive nesta fase de sua vida. Supõe-se que esse evento cause uma mudança no indivíduo, que é caracterizado de uma certa maneira; e causará uma reação normal ou patológica nele. O artigo também inclui uma pequena investigação conceitual para verificar a passagem por esses estágios. Para concluir este artigo, possíveis soluções ou intervenções são propostas para que este processo seja elaborado favoravelmente..

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1. Introdução
2. Referencial Teórico
3. Processo de luto
4. Tristeza e melancolia
5. Duelo no velho

Introdução

Neste artigo você quer investigar como o senescente vive o processo de luto, dando atenção especial ao processo vivido pela morte do cônjuge. Isso porque todos nós alcançaremos essa idade e será inevitável que, mais cedo ou mais tarde, perderemos nosso parceiro, sendo o mais provável que isso aconteça nesta fase da vida, no final da idade adulta. Além disso, a grande maioria de nós sofreu a perda de um ou ambos os nossos avós, e isso nos levou a querer aprofundar um pouco mais sobre este assunto..

Em resumo, nosso trabalho focará em ser capaz de conceituar o processo de luto em idosos a partir de diferentes perspectivas. Prestando atenção especial à questão da viuvez, em como a perda do cônjuge é vivida tomando o que é proposto por diferentes autores. Como também, como a vida do velho é reorganizada após a perda.

Referencial Teórico

O duelo pode ser definido como o estado de pensamento, sentimento e atividade que ocorre como resultado da perda de uma pessoa amada ou associada a sintomas físicos e emocionais. Em outras palavras, é uma reação emocional que ocorre em face de uma perda. Este último é psicologicamente traumático na mesma medida que uma ferida ou queimadura, por isso é sempre doloroso. Leva tempo e um processo para retornar ao equilíbrio normal que é o que constitui o processo de luto (Sociedade de especialistas em cuidados paliativos)..

Processo de luto

O processo de luto começa imediatamente após ou nos meses seguintes à morte de um ente querido. O período de tempo ou duração varia de pessoa para pessoa (Villena), nem sempre o mesmo, e varia dependendo do grau de impacto no momento da perda, da personalidade do indivíduo e das memórias internas e externas que são registradas. possuir a pessoa falecida. Além de ser determinado pela identidade e papel do falecido, pela idade e sexo da pessoa que sofreu a perda, pelas causas e circunstâncias em que ocorreu e pelas circunstâncias sociais e psicológicas que afetam o sobrevivente.

Como qualquer processo, o duelo toma estágios que foram definidos por diferentes autores. Em geral, todos concordam que o duelo ocorre em quatro estágios dinâmicos, o primeiro estágio é chamado “Impacto e Perplexidade ou Choque”. Esta fase começa quando nos deparamos com a notícia da morte. Pode durar de minutos, dias e até seis meses. Ele tenta defender o impacto das notícias. O velho enfrenta uma realidade que ele não entende e que capta toda a sua atenção, para que o consolo não seja bem recebido. É o mesmo que deve verificar e confrontar a realidade. Nem devemos superprotegê-lo e não forçá-lo a fazer atividades que ele não quer, nem devemos deixá-lo em repouso absoluto por muito tempo. Por outro lado, ele experimenta sentimentos de tristeza e dor, descrença e confusão. Apresenta também distúrbios do apetite por defeito ou excesso, além de náuseas e insônia.

O segundo estágio é chamado “Raiva e Culpa”; Há uma angústia intensa, acompanhada de um distúrbio emocional. A morte já foi aceita como um fato real. O ancião começa um processo de busca de quem não é mais e começa a expressar sentimentos por isso.. Um terceiro estágio seria o de “Desorganização do Mundo, Desespero e Retirada”. Este estágio pode durar até dois anos. A dor e o choro se intensificam. Sentimentos de culpa, ressentimento, solidão, saudade e autocensura surgem. O velho sente raiva que o mantém ressentido e o impede de se adaptar à nova realidade e tem comportamentos ou comportamentos que não foram meditados. Sonhos do falecido, se aposenta socialmente, suspira constantemente, hiperatividade e freqüenta os mesmos lugares do falecido. Apresenta sensações físicas, como estômago vazio, tensões no peito ou na garganta, hipersensibilidade ao ruído, experiências de despersonalização, sensação de sufocação e boca seca. Também pensamentos de preocupação, presença do falecido, alucinações visuais e auditivas. Não é necessário esperar que o velho mude seu comportamento ou reprima sua tristeza, pelo contrário, é necessário permitir-lhe a realização do duelo, para que ele seja capaz de enfrentar os sentimentos de dor e tristeza..

E o quarto e último estágio é chamado “Reestruturação do mundo, reorganização e cura”. A reestruturação pode durar até dois anos. O velho toma consciência da perda, aceita o vazio e o incorpora como ausência presente. A paz e a sensação de vida reaparecem, e as emoções e sentimentos são atenuados. Ele sente o calor daqueles ao seu redor novamente. Comece a ter uma visão mais realista de estar perdido.

Fala-se de elaboração de luto quando a perda já foi aceita e lembrar não causa dorou. Expressar abertamente a dor sentida é algo natural e desejável, e supõe uma boa saída psicológica em termos da elaboração do duelo vivido recentemente.

Por seu turno, o processo de luto tem tarefas que devem ser realizadas a um bom termo para desencadear uma boa elaboração deste. A realidade da perda deve ser aceita, depois sofrer dor e dor emocional, então ajustar-se ao ambiente sem a pessoa desaparecida no sentido de construir uma nova vida estável e satisfatória e, finalmente, remover a energia emocional do falecido reduzindo-a a outras relações. a sensação de recuperar a capacidade de amar em um sentido mais amplo.

Se agora caracterizamos os duelos patológicos ocorrem quando as tarefas do processo não foram vividas e completadas. O luto anormal pode ocorrer de várias formas, desde luto tardio ou ausência, até um luto muito intenso e prolongado, que pode até estar associado a comportamento suicida ou sintomas psicóticos.. Esses idosos mostram sinais de sofrimento severo e atrasado. Aqui o problema é perguntar por que o paciente é incapaz de superar a perda. Existem diferentes explicações a esse respeito. Por um lado, você pode ver uma forte dependência devido ao apego dos idosos ao seu cônjuge falecido.

Ou o mais velho não tem um relacionamento próximo com outro membro da família para transferir alguns dos laços que o ligam ao seu cônjuge. Como também é provável que relações de luto patológicas anteriores, se houver, tenham sido ambivalentes. Como resultado deste tipo de luto, uma depressão pode ser desencadeada, que no adulto mais velho pode ser mortal. Isso é determinado pela personalidade dos idosos, bem como pela sua história vital. Este tipo de depressão afeta o sistema orgânico central, endócrino e imunológico, paralisando o processo contínuo de crescimento e o intelecto. Além disso, há um declínio no funcionamento do corpo, deterioração das funções físicas, baixas defesas, que podem ser presas fáceis de qualquer doença. Há alteração de alguns neurotransmissores como serotonina, noradrenalina e dopamina.

O humor sofre e no velho está constantemente cansado. Perda de saúde física pode levar a baixa auto-estima, maior dependência e menor mobilidade. Nesse caso, é importante levar em conta que os idosos que vivem um luto patológico nos darão alguns sinais de alerta, como a perda de energia, a sensação de velhice, a anemia ou a perda do desejo de gozar. Assim como também pode apresentar insônia, diminuição do apetite e perda de peso quantificável. É comum ter pensamentos de morte, um forte retraimento social, algum tipo de culpa, uma mudança de humor, bem como dores físicas e queixas sobre sua saúde..

Tristeza e melancolia

Luto e melancolia são reações a uma perda. Freud toma a palavra "duelo" em seus dois significados: como dor ("dor") e como combate entre dois ("duelo"), pois o duelo envolve um combate doloroso entre dois: de um lado, o eu que resiste abandonar seus lugares de satisfação e, por outro, o princípio da realidade que insiste na perda.

Maravilhas de Freud porque luto é doloroso, e, a esse respeito, ele aponta que nele podemos encontrar três afetos: a angústia, que é a reação a um perigo, e de repente aparece, desencadeando o duelo. Então a dor que é o desprazer produzido por uma acumulação de uma quantidade não processada.

A parte dolorosa do duelo está em um sobrecarga das representações do objeto perdido tendo em conta que o eu é sensível a tudo que traz uma lembrança do objeto perdido. Então, essa sobrecarga deve ser descarregada pouco a pouco, e a dor está cedendo. Além disso, a dor também vem porque o objeto perdido não nos ama mais. E tristeza aparece no final deste trabalho doloroso, quando o perdido é registrado como tal, passando a integrar o passado.

Então o eu se sente liberado e investe um novo objeto, através do processo de substituição. Esse mecanismo levanta duas questões: uma substituição como consequência de uma repressão primária, porque algo que pré-existia é substituído. E cada duelo exige inevitavelmente duelos anteriores, isto é, há um descanso inelaborável em cada duelo, que retornaria pela repetição em outros duelos. Podemos dizer então que o luto é, via de regra, a reação à perda de uma pessoa amada ou objeto significativo.

Melancolia, por outro lado, Freud escolhe no humor para uma angústia profundamente magoada, um cancelamento de interesse no mundo exterior, a perda da capacidade de amar, a inibição de todos produtividade e uma redução no sentido de auto que se manifesta em auto-recriminações e autodenigraciones e extrema para uma expectativa delirante de punição. O exame da realidade mostrou que o objeto amado não existe mais, e dele emana agora a exortação para remover toda a libido de suas ligações com esse objeto. Isso se opõe a uma relutância compreensível; universalmente observa-se que o homem não abandona voluntariamente uma posição libidinal, mesmo quando seu substituto já está se aproximando.

Essa relutância pode atingir tal intensidade que produzir uma alienação da realidade e uma retenção do objeto através de uma psicose alucinatória do desejo. O normal é que a conformidade com a realidade prevaleça. Mas a ordem que dá não pode ser cumprida imediatamente. É executado peça por peça com um grande gasto de tempo e energia de investidura, e enquanto isso a existência do objeto perdido continua no psíquico. Cada uma das lembranças e cada uma das expectativas em que a libido foi atada ao objeto estão fechadas, superinvestidos e neles se desgarra o libido. No duelo descobrimos que inibição e falta de interesse foram completamente esclarecidos pelo trabalho de luto que absorveu o eu. Na melancolia, a perda desconhecida resultará em um trabalho interno similar e será responsável pela inibição que é característica. A melancolia implica uma impossibilidade de realizar o trabalho de luto, isto é, perder o objeto. A melancolia não é necessariamente desencadeada por uma perda real e, mesmo assim, o melancólico sabe quem perdeu, mas "não sabe o que perdeu com ele". A diferença importante está de luto pela perda de auto-estima (há também está de luto porque se deixa de ser amado) na medida em que tal perda de auto-estima e auto-censura se traduz em uma fila de espera de punição delirante. Há um delírio de insignificância e um sentimento de culpa ("eu mereço isso").

O conceito articulador dessas relações é o narcisismo, mesmo quando o narcisismo por si só não explica a melancolia ou a psicose em geral..

Duelo no velho

É importante ter em mente que neste estágio de desenvolvimento as reações de pesar serão mais sustentadas ao longo do tempo, isto porque o idoso tem mais dificuldade em se adaptar às mudanças. A perda é o tema predominante na vida emocional dos idosos. Para os idosos, a morte não só põe fim à vida, mas está mais presente do que nunca. O duelo nos idosos é semelhante ao da criança, porque na velhice há um retorno à dependência. John Bowlby (1980) sugere que essa atitude de buscar ou retornar à dependência se deve à expressão da resposta instintiva à separação que observamos na infância. Este impulso não é apenas provocado quando perdemos a mais importante figura de apego em qualquer fase da vida, mas é específico para os seres humanos. Isso produz uma diminuição na capacidade de chorar. A dependência apresentada pelos idosos leva-o a desenvolver comportamentos não patológicos e adaptativos à perda. Eles também precisam de um substituto que lhes dê segurança, já que a perda da pessoa amada ameaça essa segurança. No entanto, em outros casos, parece não haver uma tentativa de busca de um substituto, apresentando comportamentos autodestrutivos, em uma aparente tentativa de se reunir com a pessoa perdida, sem mostrar sinais de dor por essa perda. O idoso em condição de dependência, parece estar mais preparado para a própria morte do que o objeto de sua dependência..

Viúva ou viuvez em velhice

Viúva nesta fase é acompanhada de solidão, entendida como a crise que ocorre devido à perda de entes queridos. Esta é uma das experiências mais difíceis a que o senescente é confrontado, o fato de perder o ser com quem compartilhou uma longa etapa de sua vida. É importante o papel que as crianças desempenham nessa situação, pois são elas que devem tentar aliviar essa solidão..

Durante o primeiro ano de simpatia ou pesar, o cônjuge pode ser deprimido, ansioso e até mesmo ter reações fóbicas, o que implica não inteiramente fato de ser o desenvolvimento de uma condição patológica.

Outro ponto importante a ser observado é o fato de que, porque o ciclo de vida dos homens é mais curto, e estes geralmente são mais antigos que suas esposas., a situação da viuvez é mais normal entre as mulheres mais velhas. Isto leva a uma série de conflitos, não só por causa da morte do cônjuge, mas também por ter que enfrentar a vida sozinho agora. Se o marido, neste caso, tem sido a principal fonte de sustento, seja ele econômico, emocional ou não, sua morte geralmente envolve mudanças no padrão de vida. Mesmo acordar adquire outro significado quando percebemos que não há ninguém ao nosso lado. As mulheres viúvas aprendem a funcionar em sua própria casa sem a presença do marido. Eles também enfrentam numerosos estressores que desafiam recursos adaptativos.

Também tem fortes flutuações em seus recursos financeiros. A maioria das mulheres acha que a perda do marido é uma perda de apoio emocional. Por sua parte, os homens viúvos tendem a sofrer de depressão intensa após a morte de suas esposas, o que se traduz em uma rápida busca por um novo parceiro para se casar. A pessoa viúva, então, deve reconstruir uma identidade cujo elemento essencial poderia ter sido a pessoa casada durante a maior parte de sua vida adulta. Como posado pelo psiquiatra Colin Parkes (1972), “mesmo quando as palavras permanecem as mesmas, elas mudam de significado. A família não é o que era. Nem a casa nem o casamento.”

Se agora se concentrar em como a vida será viúva pessoas vão ver que, como encontrado Helena Lopata (1979) em seus dois estudos clássicos viúvas mais de 50 anos em Chicago, Estados Unidos, que teve uma média de onze em tal condição. Ela concluiu que a maioria das mulheres vivia sozinha. Isso porque precisavam de independência das crianças. Por sua vez, descobriu que a renda mensal recebida diminuía quase pela metade após a morte do cônjuge. Mas o que mais chama a atenção é que os entrevistados afirmaram que sua identidade como esposa foi essencial em sua vida adulta..

Tratamento psicoterapêutico

Como forma de tratar o processo normal de luto da terapia O esporte deve ser incentivado, bem como estabelecer novas relações e realizar outras atividades não relacionadas à vida cotidiana. Mais especificamente tratamento psicoterápico deve ter como objectivo facilitar a revisão da relação pessoal com o falecido, ajudar o paciente a expressar a dor e angústia, para reconhecer os comportamentos cognitivos, afetivos e secundárias distúrbios luto, bem como, encontrar um representação intrapsíquica do falecido para evitar interpretações com carga pesada de conflito. Ele também deve melhorar os mecanismos de adaptação do paciente, deve permitir a transferência e, finalmente, deve facilitar a transmissão da dependência do falecido para outras fontes de gratificação, quando necessário..

Se agora se concentrar em tratamento para lidar com a dor da depressão em idosos causada por luto patológico, o tratamento medicamentoso é a administração de medicamentos para os idosos em pequenas doses que agem sobre a serotonina e norepinefrina. E o tratamento terapêutico é muitas vezes difícil, pois eles estão constantemente relembrando a perda. A família, um padre ou os serviços de uma organização podem ajudar a restabelecer uma ponte com o mundo exterior. É importante para isso que o terapeuta mantenha contato com os membros da família para saber como a perda afetou o nível familiar e para que eles conhecessem a situação do idoso, e assim ser um suporte e uma empresa.