Características e tratamento da neuralgia do trigêmeo

A neuralgia do trigêmeo é, para muitos, a condição mais dolorosa que o ser humano pode sofrer, a ponto de ser, por vezes, causa direta de alguns suicídios. A origem está em um distúrbio de um nervo cerebral que reage produzindo choques elétricos violentos aos estímulos mais simples: falar, comer, mudar a temperatura ...

Não é uma dor de cabeça simples, nem mesmo uma enxaqueca. Porque aqueles que têm o azar de ter que conviver com a neuralgia do trigêmeo sabem que os analgésicos não funcionam e em muitos casos até a morfina não produz alívio. Nestes casos, somente os anticonvulsivantes permitem uma vida mais ou menos funcional; ter que suportar em troca, sim, os efeitos colaterais associados com este tipo de medicação.

É possível que, do lado de fora, essa dor possa parecer exagerada. No entanto, se for considerado "doença suicida", não é por acaso. Classificada pela primeira vez em 1672, os registros desse distúrbio são registrados muito antes, descrevendo-o como uma das mais incapacitantes e intensas dores que uma pessoa pode sofrer. Na atualidade, Estima-se que a neuralgia do trigêmeo afete entre 8 e 12% da população, e embora seja uma doença crônica, existem tratamentos para isso.

A neuralgia do trigêmeo se apresenta com uma dor violenta semelhante a um choque elétrico que pode durar de alguns segundos a cerca de duas horas, repetindo-se em vários episódios ao longo de várias semanas consecutivas e até meses.

O que é neuralgia do trigêmeo?

A neuralgia do trigêmeo tem sua origem no quinto dos doze nervos / nervos cranianos. Agora, deve-se notar que este nervo tem a peculiaridade de ser o mais longo de todos aqueles que são distribuídos em nossa cabeça. Vamos ver como se estende a entender um pouco melhor a maneira pela qual a dor irradia:

• Este nervo tem três ramos, o primeiro é oftálmico ou superior, que irradia uma sensação dolorosa que pode ir do couro cabeludo passando por um lado da testa e o olho daquela parte em particular.
• O ramo superior ou médio estimula a bochecha, a mandíbula superior, o lábio superior, os dentes e as gengivas da parte superior da boca, bem como um lado do nariz.
• Finalmente nós temos o ramo mandibular ou inferior, que produz as sensações físicas do maxilar inferior, os dentes e gengivas desta parte, bem como o lábio inferior.

Em média, os pacientes que sofrem de neuralgia do trigêmeo geralmente sentem dor em um dos lados da face. No entanto, há uma condição rara conhecida como neuralgia bilateral, onde efetivamente, há pessoas afetadas por essa condição em ambos os lados da cabeça.

Quais são os sintomas da neuralgia do trigêmeo??

Os sintomas associados à neuralgia do trigêmeo podem variar entre os pacientes. No entanto, há o que é conhecido como "zonas de gatilho", áreas que quando estimuladas respondem com dor intensa, como um choque elétrico intenso que pode durar segundos, minutos e até duas horas..

• Ações simples, como tocar o rosto ou uma carícia, podem provocar uma dor no rosto.
• Alterações na temperatura, o ato de mastigar, falar ou sofrer bruxismo são situações que desencadeiam a sensação física e invalidante da neuralgia.
• A dor segue um caminho que pode ir do couro cabeludo, através do olho, do ouvido até a mandíbula.
• Depois disso descarga elétrica intensa e profunda, a pessoa é frequentemente invalidada por uma ou duas horas. Ou seja, durante esse tempo eles não serão capazes de comer, beber ou até mesmo abrir os olhos, até que um certo tempo passe onde esse nervo é gradualmente desinflamado..

Causas da neuralgia do trigêmeo

A neuralgia do trigêmeo não tem uma causa única, na verdade, esta condição está associada a uma ampla variedade de condições. Vamos ver alguns deles para entender um pouco melhor a realidade complexa por trás dessa condição.

• Geralmente tem uma origem genética.
• Muitas vezes, e como pode ser visto pela ressonância magnética, há um vaso sanguíneo que pressiona o nervo trigêmeo ao sair do tronco cerebral. Essa compressão causa desgaste na mielina, camada que protege o nervo, portanto, esses intensos choques elétricos podem ocorrer..
• Por outro lado, sabe-se que lesões causadas por acidentes traumáticos ou mesmo por cirurgias faciais ou orais, podem ser traduzidas nessa dor facial neuropática..
• Da mesma forma, É importante notar que um bom número de pacientes sofre de neuralgia do trigêmeo de origem primária, ou seja, são casos em que é quase impossível saber a origem que determina a doença.

Que tratamentos existem?

Um fato que devemos ter em mente sobre essa condição neuropática, é que nem todos os casos são os mesmos. Há pessoas que sofrem desta dor ao longo de dois meses seguidos e depois desaparecem por outro período de tempo. Há aqueles que sofrem diariamente, que sofrem de neuralgia em ambos os lados do rosto e que conseguiu controlar os gatilhos para desfrutar de uma melhor qualidade de vida.

Portanto, a abordagem terapêutica será diferente em cada pessoa. Vamos ver no entanto quais estratégias são geralmente as mais comuns.

• Medicamentos anticonvulsivantes são geralmente os mais eficazes no tratamento da neuralgia do trigêmeo. Drogas, como carbamazepina, oxcarbazepina ou gabapentina, são geralmente as mais comuns.
• Também deve ser notado que os antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina ou nortriptilina, também são geralmente administrados nesses casos para reduzir a dor..

Quando a abordagem farmacológica não funciona, a única opção que resta é a cirurgia. Nestes casos, você pode optar por praticar as seguintes intervenções:

• Rizotomia: cancelar ou danificar temporariamente certas fibras nervosas para que não causem dor.
• Injeção de glicerol:um procedimento ambulatorial onde as fibras que circundam o nervo trigêmeo são anuladas. É um tratamento que dura pelo menos dois anos.
• Lesão térmica por radiofrequência: uma intervenção ambulatorial onde um eletrodo fere as fibras nervosas que causam dor. Também é temporário.
• Descompressão microvascular, a mais invasiva (e eficaz) de todas as cirurgias. Uma pequena abertura é feita através do osso mastóide atrás da orelha, para então movimentar o vaso sanguíneo que comprime o nervo trigêmeo por um "balão"..

Para concluir, como vemos, existem várias abordagens para resolver esta condição crônica que afeta entre 8 e 12% da população. No entanto, também é sabido que entre 70 e 80% dos pacientes respondem bem aos medicamentos sem ter que chegar a qualquer intervenção cirúrgica. Seria apenas para levar em conta as características pessoais de cada paciente, a fim de melhorar sua vida social e pessoal.

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