Sintomas de aprosexia e causas de dificuldade em manter a atenção

A relação entre distúrbios do sono e déficits de atenção tem sido estudada pela medicina há muito tempo. Um dos primeiros conceitos usados ​​para se referir a essa relação é a "aprosexia", que é usada especificamente para relacionar obstruções nasais a distúrbios do sono e, a partir daí, com dificuldades cognitivas durante a vigília..

Em seguida, vamos ver o que aprosexia é, de onde vem e como esse conceito evoluiu para o presente?.

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O que é aprosexia?

O termo "aprosexia" é composto pelo prefixo "a" que indica "falta de" e o elemento de composição "prosexia" que pode ser traduzido como "atenção". Nesse sentido, aprosexia refere-se a falta ou incapacidade de prestar atenção.

É um termo que se tornou popular no final do século XIX, quando um médico de sobrenome Guye, ligado à Universidade de Amsterdã, fez um trabalho intitulado "Na aprosexia: a incapacidade de prestar atenção, e outros problemas das funções do cérebro, causada por distúrbios nasais ".

Um século antes de Guye, médicos como John Jacob Wepfer descreveram as intensas dores de cabeça, tremores e déficits de memória em relação às obstruções nasais. Da mesma forma, em 1882, um médico chamado Hack sugeriu que as condições nasais poderiam ser estudadas do ponto de vista psiquiátrico..

Mas foi finalmente Huye, em 1889, quem introduziu o termo "aprosexia" para se referir especificamente a déficits de memória e incapacidade de se concentrar por longos períodos; cuja principal causa foi uma obstrução nasal. Ele estudou isso principalmente em crianças e jovens estudantes.

No mesmo ano, William Hill também concluiu que a dificuldade em respirar era o problema subjacente no desenvolvimento da deficiência intelectual de algumas crianças. Para Guye, a aprosexia tinha um caráter fisiológico, já que era uma fadiga cerebral por sua vez causada por distúrbios nasais.

Mas, para Hill, não foi em si a obstrução nasal que teve como conseqüência a dificuldade de prestar atenção. Era antes que a obstrução nasal fazia com que as crianças não conseguissem dormir bem e, por esse motivo, elas não funcionavam com bastante atenção e energia durante o dia..

Hill e Guye argumentaram que o tratamento médico de obstruções nasais, por meio de cirurgias ou outros tratamentos médicos, poderia ser um remédio eficaz para a desatenção. Eles também sustentaram que era necessário fazer diagnósticos precisos sobre casos em que a dificuldade em respirar à noite estava causando dificuldades para realizar diferentes habilidades intelectuais..

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Obstrução nasal e distúrbios do sono

Depois de Guye, em 1892, outro médico chamado Carpenter relatou distúrbios do sono com obstruções nasais. Por exemplo, a rinite hipertrófica estava relacionada a insônia e pesadelos e, portanto, com dificuldades em prestar atenção e reter informações em vigília. Outro médico, William Fleiss, descreveu 130 casos desse tipo e os chamou de "neuroses nasais". Seus principais sintomas foram insônia e pesadelos.

Finalmente, Wells, em 1898, descreveu 10 casos de pessoas que sofriam de obstrução nasal e relataram sonolência diurna. Depois de restaurar a respiração, em algumas semanas essas pessoas recuperado de sintomas como insônia, sonolência e capacidade auditiva reduzida.

Em conclusão, estes estudos mostraram que a respiração nasal desempenha um papel importante na manutenção de ritmos automáticos de sono, que, por sua vez, é relevante para nos manter suficientemente alerta durante o dia.

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Síndrome da apnéia do sono e déficit de atenção

O que antes era conhecido como aprosexia, atualmente é denominado Transtornos Respiratórios Relacionados ao Sono (TRAS) e abrange as seguintes condições clínicas:

• Hipopneia obstrutiva.
• Maior resistência nas vias aéreas.
• Síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS).

Este último pode se manifestar como uma obstrução completa ou como uma obstrução parcial com hipoventilação. Entre as principais causas de obstrução mecânica está uma hiperplasia (órgão aumentado) das amígdalas e adenóides.

Estudos recentes demonstraram que há uma comorbidade entre déficit de atenção e problemas respiratórios durante o sono, especialmente causada pela SAOS (Torres Molina e Prego Beltrán, 2013). Isto é, obstruções nasais pode afetar drasticamente a respiração durante o sono. Por sua vez, um comprometimento do sono tem como conseqüência a diminuição do estado de alerta durante a vigília.

Pela mesma razão, um dos elementos a considerar para determinar ou descartar um diagnóstico de déficit de atenção é corroborar se há distúrbios respiratórios associados ao sono, já que a abordagem, caso existam, pode ser diferente..

Referências bibliográficas:

• Guye, Dr. (1889). Na aprosexia, sendo a incapacidade de fixar a atenção e outros problemas nas funções cerebrais causadas por distúrbios nasais. The British Medical Journal, pp. 709-710.
• Hill, W. (1889). Em algumas causas de atraso e estupidez em crianças: e o alívio destes sintomas em alguns casos por escarificações naso-faríngeas. The British Medical Journal, pp. 711.
• Laive, P. (1983). Obstruções Nasais, Sono e Função Mental. Sono, 6 (3): 244-246.
• Torres Molina, A. e Prego Beltrán, C. (2013). Distúrbios do déficit de atenção e síndrome da apnéia obstrutiva do sono na faixa etária pediátrica. Medisur, 11 (1): 61-68.