Sintomas de depressão psicótica, causas e tratamentos

Alterações ou doenças psicológicas tendem a modificar ou alterar o modo como as pessoas percebem a si mesmas e seu ambiente. Às vezes, essa distorção pode ser tão grave que uma condição como a depressão acaba por apresentar sintomas de uma psicose..

Isto é o que acontece com a depressão psicótica, um sub-tipo incomum de depressão que discutiremos ao longo deste artigo e que pode aparecer em pessoas que já foram afetadas por vários episódios de depressão maior.

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O que é depressão psicótica??

A depressão psicótica, também conhecida como psicose depressiva, é um subtipo de depressão que ocorre quando uma depressão grave inclui dentro de seu quadro de sintomas alguma forma de psicose. De acordo com dados estatísticos, esse tipo de depressão psicótica geralmente afeta, aproximadamente, uma em cada quatro pessoas internadas em um hospital com diagnóstico de depressão..

A psicose na depressão pode se manifestar através de alucinações de qualquer tipo, como vozes que dizem à pessoa que ela não tem valor; delírios na forma de sentimentos intensos de inutilidade e fracasso ou provocar diretamente no paciente uma ruptura total com a realidade.

Como podemos ver, apesar de serem sintomas de uma doença psicótica, o conteúdo destes está fortemente relacionado a algumas das características da depressão., como baixa auto-estima.

Embora a depressão psicótica forma uma qualificação diagnóstica por si só, ela também pode aparecer no contexto de um transtorno bipolar ou um transtorno depressivo maior. Além disso, devido às suas semelhanças, é muito comumente confundido com um transtorno esquizoafetivo. No entanto, este diagnóstico requer a presença de sintomas puramente psicóticos por pelo menos duas semanas. Ou seja, sem sintomas depressivos ou humor.

Em relação à depressão psicótica unipolar, requer que os sintomas psicóticos se manifestem apenas durante episódios de depressão maior. Os critérios diagnósticos do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV) indicam que, para o correto diagnóstico de depressão psicótica, o paciente deve atender aos requisitos para um episódio depressivo maior, juntamente com os critérios para o especificador de " características psicóticas ".

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Como é diferente de outras psicoses?

Tradicionalmente, entende-se que uma pessoa que sofre de algum tipo de psicose é uma pessoa que está fora de contato com a realidade.. Esses pacientes podem ouvir vozes ou apresentar idéias estranhas e ilógicas, entre muitos outros sintomas.

Quando esses sintomas fazem parte de um diagnóstico de depressão psicótica, eles geralmente se comportam como ataques de raiva e raiva sem razão aparente, dormindo durante o dia para ficarem acordados a noite toda, negligenciando sua imagem e higiene corporal e até mesmo, Dificuldade de comunicação com outras pessoas.

Por outro lado, pessoas que sofrem de outros tipos de doenças mentais, como a esquizofrenia, também experimentam sintomas psicóticos. No entanto, na depressão psicótica, delírios ou alucinações são consistentes com os argumentos da depressão. Enquanto o conteúdo dos sintomas psicóticos da esquizofrenia é muitas vezes estranho e implausível e sem qualquer relação aparente com um estado de espírito.

Além disso, em pacientes com depressão psicótica, muitas vezes sentem vergonha de seus pensamentos, então tentam escondê-los. Portanto, esse tipo de depressão é um pouco difícil de diagnosticar. Não obstante, um diagnóstico preciso é muito importante, já que, além de influenciar o tratamento, os episódios de depressão psicótica são um fator de risco no desenvolvimento de um transtorno bipolar com episódios recorrentes de depressão psicótica, mania e até suicídio..

Quais os sintomas que ele apresenta?

Pessoas com depressão psicótica experimentam os sintomas de um episódio depressivo maior, incluindo: sentimentos de desesperança, inutilidade ou culpa, fadiga constante, retraimento social e agitação e irritabilidade; acompanhada por um ou mais sintomas psicóticos, incluindo delírios e alucinações. Além disso, o paciente também pode apresentar algum dos seguintes sintomas:

• Anedonia severa.
• Retardo psicomotor.
• Ansiedade.
• Constipação.
• Hipocondria.
• Insônia.
• Imobilidade Física.

Quais são as causas?

Embora, por enquanto, ainda não tenha sido determinado quais fatores exatos causam o desenvolvimento de uma depressão psicótica, observou-se que os sintomas psicóticos tendem a se desenvolver após a pessoa ter passado por vários episódios de depressão sem psicose. Além disso, uma vez que esses sintomas psicóticos aparecem, eles tendem a reaparecer em todos os episódios depressivos futuros.

Também foi observado que as famílias em que alguns dos seus componentes sofreram uma depressão psicótica apresentam um risco maior de depressão psicótica e esquizofrenia. Isto aponta para um possível componente genético desta doença.

Um grande número de pacientes com depressão psicótica relatam ter experimentado um episódio inicial de depressão entre 20 e 40 anos. Da mesma forma que acontece com outros tipos de depressão, a depressão psicótica também é geralmente episódica, com sintomas que aparecem ao longo de um período determinado e diminuem com o tempo. Também, estas pessoas tendem a funcionar bem tanto socialmente como profissionalmente entre episódios depressivos.

Finalmente, embora a depressão psicótica possa ser considerada crônica quando dura mais de dois anos, a maioria dos episódios depressivos tem duração inferior a 24 meses..

Qual é o tratamento e prognóstico?

Geralmente, o tratamento da depressão psicótica é realizado em ambiente hospitalar, para que o paciente possa ser monitorado para garantir a máxima segurança..

Geralmente é feito um tratamento farmacológico acompanhado de terapias psicológicas que facilitam a integração do paciente em seu ambiente. No tratamento farmacológico, combinações de antidepressivos e medicações antipsicóticas são frequentemente usadas.

Enquanto os antidepressivos favorecem a estabilização do humor, os antipsicóticos permitem que o cérebro seja capaz de perceber e organizar as informações que cercam a pessoa..

Um tratamento adequado para a depressão psicótica pode ser realmente eficaz, até mesmo ao ponto de permitir que o paciente se recupere dentro de um período de vários meses. No entanto, devido à natureza episódica da doença, é necessário ter um acompanhamento médico contínuo.

Nos casos mais graves ou naqueles que não respondem ao tratamento farmacológico, a aplicação de eletroconvulsoterapia pode ser necessária.

Quanto ao prognóstico dessa doença, ela tende a ser muito mais positiva do que outros diagnósticos psiquiátricos, como transtornos esquizoafetivos. Mesmo assim, pessoas que experimentam um episódio depressivo psicótico tem mais chances de recaída e suicídio. Daí a necessidade de um acompanhamento rigoroso.