Depressão reativa, sintomas e causas freqüentes

Falamos de depressão reativa quando queremos nos referir a um transtorno de humor que ocorre em resposta a um evento externo ou a vários. É a depressão clássica, a mais frequente. Aquela em que pensamos quando imaginamos uma pessoa deprimida. O que provavelmente não imaginamos e não conseguimos entender com a mesma intensidade é o quão profunda a dor dessas pessoas chega.

Apresentaremos um pouco de informação sobre suas causas, quais são as manifestações clínicas mais frequentes e de que maneiras podemos melhorar a vida de pessoas com depressão reativa.

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Causas da depressão reativa

A distinção entre depressão endógena e reativa foi feita por Paul Julius Moebius no século 19. Essa diferenciação assume que há uma distinção entre depressões que ocorrem por causas biológicas e aquelas que ocorrem devido a causas psicossociais. A verdade é que, embora o apoio empírico a essa suposta distinção esteja longe de ser conclusivo, pode ser útil comunicar-se com rapidez entre os profissionais de saúde e saber rapidamente o que eles estão enfrentando..

Na depressão reativa, um distúrbio que as mulheres apresentam entre 10 e 25% do risco de desenvolver ao longo de suas vidas e para os homens varia entre 5 e 12%, o distúrbio ocorre após a presença de um estressor o que causa o desenvolvimento da depressão. Imagine uma pausa, a morte de um amigo próximo, a perda de trabalho, ou qualquer tipo de mudança vital que é percebida como muito estressante e incontrolável.

O que é importante na depressão, além da gravidade objetiva do evento, é de que maneira ele é percebido como uma ameaça. Cada indivíduo tem diferentes habilidades de enfrentamento, e é por isso que cada pessoa experimenta problemas com mais ou menos dificuldade. O que para um pode ser um evento traumático que pode ser recuperado após 2 semanas, pois outro pode ser um golpe que o deixa emocionalmente destruído. Portanto, na avaliação do paciente, devemos estar muito conscientes das habilidades de enfrentamento que o paciente teve antes do evento..

Sintomas e sinais

A depressão reativa é sempre um quadro clínico complexo e heterogêneo, não há dois casos iguais. Um problema adicional é que a maioria dos sintomas não é exclusiva da depressão, e também é difícil diferenciar o que é um distúrbio de adaptação após uma situação muito estressante do que se tornou uma depressão reativa bem estabelecida. Como um guia, é possível agrupar sintomas depressivos em cinco categorias diferentes.

Sintomas de humor

A tristeza está presente em 9 de 10 pacientes com depressão reativa e é geralmente a principal queixa daqueles que se reúnem para chegar à consulta. Na maioria dos pacientes, essa tristeza se manifesta na forma de desesperança e desamparo permanente. É a sensação de que o futuro não guarda nada de bom, que tudo de positivo terminou e nada resta senão miséria e miséria. Nos casos mais graves, a tristeza pode ser eclipsada por um sentimento de vazio tão grande que eles negam sentir qualquer coisa. Como se estivessem internamente mortos.

Nas crianças, por outro lado, mais do que desânimo, mostram irritabilidade ou instabilidade. Muitas das crianças cujos pais são separados de forma indesejável expressam depressão por meio de explosões, más respostas ou acessos de raiva por questões que nunca foram fonte de problemas antes..

Sintomas motivacionais

A depressão reativa faz com que o paciente perca o interesse em atividades que ele gostava. Ele não quer continuar fazendo, nem são satisfatórios quando os faz. Você perde seus hobbies favoritos, sua rotina diária e parou de curtir em geral. Até a energia é reduzida, até o ponto em que a pessoa tem tão pouca força que levantar e tomar banho pode ser uma grande vitória.

Os movimentos são muito lentos e caros, exigem muita energia. Esse atraso psicomotor às vezes é tão grave que os pacientes caem no chamado estupor depressivo, um estado semelhante à catatonia que parece uma paralisia motora quase total. A heterogeneidade nos sintomas permite encontrar também pacientes que, em vez de serem lentos, estão muito agitados e não conseguem parar de roer as unhas ou de fumar sem descanso..

Sintomas cognitivos

Da mesma forma que acontece com os movimentos, o pensamento é desacelerado. Eles têm dificuldade em pensar que aqueles que têm um trabalho minimamente exigente são incapazes de executar normalmente. Em crianças, por exemplo, o desempenho acadêmico cai de repente, refletindo uma falta de concentração devido à depressão. Não só a concentração, a memória também é alterada. Em pacientes idosos deprimidos, esses problemas de memória podem ser confundidos com demência, mas a não progressão da deterioração da memória é o que indica se é uma depressão ou não..

A pessoa depressiva avalia tudo de um modo negativo. Pense que é inútil, que o mundo é um lugar terrível e que o futuro é negro. Eles têm um estilo de pensamento distorcido que os impede de ver qualquer coisa de outra maneira que através de óculos pessimistas, perpetuando a depressão. Depressão às vezes ocorre com alucinações congruentes com o humor, por exemplo, culpando ou vozes acusatórias.

Sintomas somáticos

Embora os sintomas vegetativos sejam mais característicos das depressões endógenas, nós também encontramos problemas com o sono como hipersonia ou insônia na depressão reativa. De fato, em muitos pacientes, a alteração do sono é o primeiro sintoma que aparece e o último desaparece. Dores no corpo como dores de cabeça, problemas de digestão, dores musculares ou lombares.

Sintomas interpessoais

Quando você para de fazer atividades, você também para de ver seus amigos, É comum que a esfera social do paciente que cai numa depressão reativa se deteriore gradualmente. Essas pessoas rejeitam os contatos sociais porque deixaram de ser agradáveis ​​e não têm energia, e outros acabam desistindo de tentar. O isolamento social total pode ser alcançado, pois o contato social acaba gerando ansiedade, esforço excessivo e sentimentos de fracasso..

Tratamento de depressão reativa

O tratamento acontece primeiro estabelecendo um vínculo com o paciente e que essa pessoa tem nos para melhorar. Uma vez que você se sinta realmente compreendido, você pode concordar em começar a recuperar as atividades perdidas e ativá-las comportamentalmente, recuperando a vida social anteriormente perdida. Em paralelo, mas sempre pouco a pouco, devemos tentar identificar os pensamentos negativos que obscurecem o pensamento do paciente deprimido e aplicam a reestruturação cognitiva. Também é indicada a terapia farmacológica por antidepressivos como os ISRS, ISRN ou tricíclicos, por exemplo..

Devido à natureza reativa, O processamento emocional dessa situação estressante que causou a depressão também será abordado. Um duelo mal administrado ou uma experiência de vida que não seja processada emocionalmente pode estar sujeita a intervenção. O psicólogo ajudará o paciente a adquirir habilidades de enfrentamento e gerenciamento de emoções para poder virar a página. As lembranças permanecerão dolorosas e tristes, mas não devem interferir no funcionamento normal da pessoa.