Déficit de atenção sem sintomas de hiperatividade e causas

O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, comumente conhecido pela sigla "TDAH", é caracterizado por dois conjuntos de sintomas diferentes: aqueles que estão relacionados ao excesso de atividade e impulsividade comportamental e aqueles que são devidos a problemas de atenção. focado e sustentado.

Falamos de "transtorno de déficit de atenção sem hiperatividade" nos casos em que os sintomas de desatenção predominam claramente sobre os de hiperatividade e impulsividade. Neste artigo vamos analisar as características, sintomas e causas neuropsicológicas do déficit de atenção sem hiperatividade.

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Transtorno do déficit de atenção sem hiperatividade

No ano de 1980 apareceu a terceira edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, comumente conhecido como "DSM-III". Nesta versão do manual, a nomenclatura "reação hipercinética na infância" foi substituída por "transtorno de déficit de atenção", deixando a hiperatividade em segundo plano no nível do diagnóstico..

Essa mudança de perspectiva deveu-se principalmente às investigações da psicóloga canadense Virginia Douglas, cujos resultados sugeriram que os aspectos clínicos nucleares dessa desordem são dificuldades em prestar atenção sustentada aos estímulos, para inibir impulsos e para a organização de processos cognitivos.

Como resultado, a partir dos anos 1980, foi feita uma distinção entre dois subtipos de transtorno de déficit de atenção: um em que predominam os sintomas de hiperatividade, equivalentes à forma clássica da síndrome, e outro em que esse tipo de sinal não existe ou são menos clinicamente relevantes que a desatenção e / ou impulsividade comportamental.

No DSM-IV e no 5, que tem aparecido muito recentemente, duas categorias de sintomas são distinguidas quando se descreve o transtorno de déficit de atenção / hiperatividade: aquelas de desatenção, como os problemas para organizar tarefas e a facilidade para distração, e os de hiperatividade e impulsividade (atividade física e verbal excessiva, interrompendo outros, etc.).

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Sintomas principais e quadro clínico

Transtorno de déficit de atenção sem hiperatividade ou predominantemente desatento são caracterizados principalmente pela presença de sintomas derivados de problemas neurológicos que interferem nos mecanismos de inibição do cérebro. Isso dificulta que as pessoas com esse transtorno mantenham a atenção de maneira concentrada e sustentada.

Nesse sentido, o DSM-5 afirma que essa variante do TDAH deve ser diagnosticada quando uma criança apresenta pelo menos 6 destes sintomas marcadamente e persistentemente de antes de 12 anos (no caso de adolescentes e adultos com 5 sinais é suficiente):

• Negligência e falta de atenção nas tarefas acadêmicas, de trabalho e outras, especialmente em relação aos detalhes.
• Dificuldades para manter a atenção de forma sustentada tanto em atividades recreativas como em.
• Muitas vezes a pessoa dá a impressão de que ele não está escutando ou que está ausente quando é falado.
• Falhas em seguir as instruções que levam à falta de conclusão das tarefas e que não são devidas a problemas de negativismo ou compreensão.
• Problemas para organizar e planejar atividades, especialmente se elas são sequenciais; inclui gerenciamento de tempo inadequado.
• Evitação e falta de motivação e prazer por tarefas que exigem um esforço mental significativo e mantêm.
• Perda frequente de objetos importantes para o desempenho de certas atividades.
• Facilidade de distração devido a estímulos externos e conteúdos mentais não relacionados à tarefa atual.
• Esquecimento freqüente relacionado às atividades cotidianas, como fazer lição de casa, comparecer a consultas médicas ou pagar contas.

Em contraste, nesses casos, os sintomas e sinais de hiperatividade e / ou impulsividade são significativamente mais leves do que aqueles associados a déficits de atenção. Há também um tipo misto em que sintomas importantes dessas duas dimensões principais combinam.

Durante décadas, o distúrbio de déficit de atenção sem hiperatividade tem sido associado o ritmo cognitivo lento, caracterizado por hipoatividade, lentidão, preguiça e confusão mental. Hoje em dia sabe-se que também aparece em casos com predominância hiperativa e impulsiva e em outras alterações psicológicas, por isso não é específico para este problema.

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Causas e características neuropsicológicas

De acordo com a revisão das evidências científicas disponíveis que Adele Diamond (2006) realizou, o principal problema cognitivo de pessoas com déficit de atenção sem hiperatividade é encontrado na memória de trabalho ou de trabalho. Esse conjunto de processos nos permite armazenar informações a curto prazo e realizar operações nele.

Diamond diz que os sinais que são detectados em quem tem esse distúrbio não se devem tanto à sua maior facilidade de distração ou inibição comportamental, o que tem sido proposto com frequência, quanto ao fato de que ficar entediado facilmente por causa de uma hipoatividade cerebral crônica. Isso explicaria sua falta de motivação para muitas tarefas.

No nível biológico-estrutural, esses problemas parecem estar relacionados às conexões entre o córtex frontal e parietal. Enquanto habilidades motoras e funções executivas, como inibição e planejamento comportamental, dependem principalmente dos lobos frontais do cérebro, as parietais estão preocupadas com o processamento simbólico e aritmético, entre outras funções..

A metanálise de Diamond sugere que as diferenças detectadas entre o TDAH predominantemente desatento e hiperativo / impulsivo (em termos de alterações neurológicas, sintomas, comorbidades psicopatológicas e resposta à medicação) podem ser suficientes para justificar a divisão desse transtorno em duas síndromes diferenciadas.

Referências bibliográficas:

• Associação Americana de Psiquiatria (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (5ª Ed.). Arlington: publicação psiquiátrica americana.

• Diamond, A. (2006). Transtorno de déficit de atenção (transtorno de déficit de atenção / hiperatividade sem hiperatividade): Transtorno neurobiologicamente e comportamentalmente distinto do transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (com hiperatividade). Desenvolvimento e Psicopatologia, 17 (3): 807-825.