Sintomas, causas e tratamento da diabulimia

Os transtornos alimentares são um dos problemas mentais mais conhecidos, e um dos que mais aumentaram nas últimas décadas devido a uma cultura e sociedade com cânones estéticos muito exigentes. Se falamos sobre esses problemas, dois nomes vêm à mente, que representam os diagnósticos mais conhecidos, comuns e perigosos dentro desta categoria: anorexia nervosa e bulimia..

Sabemos que esta é condição potencialmente fatal se o tratamento não for recebido, e que estas pessoas recorrem a práticas como controle ou mesmo cessação da ingestão, o contínuo e excessivo o desempenho do exercício, uso de laxantes ou ato provocou o vômito.

Mas ... o que acontece quando os problemas alimentares são adicionados a uma patologia ou doença metabólica ou endócrina, como diabetes? Nesse sentido, também existem alterações nos transtornos alimentares específicos para este setor da população.. É sobre diabulimia, um distúrbio alimentar perigoso que algumas pessoas com diabetes insulino-dependente podem ter.

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Preâmbulo: diabetes tipo 1 ou dependente de insulina

Diabulimia é uma condição altamente perigosa, com potencial mortal para aqueles que sofrem com isso, mas para entender o que estamos falando em primeiro lugar, é necessário saber o que é diabetes tipo 1.

Diabetes mellitus é uma doença metabólica e endócrina que se caracteriza pela existência de uma dificuldade ou incapacidade do nosso organismo para metabolizar a glicose, devido à presença de alterações nas chamadas células beta das ilhotas de Langerhans do nosso pâncreas. Em condições normais, essas células são responsáveis ​​por sintetizar e secretar insulina, o que permite que a glicose dos alimentos seja processada e que os níveis sanguíneos sejam reduzidos..

No entanto, no caso de pessoas com diabetes, essas células não funcionam corretamente, o que significa que, quando ingerem glicose, sobem em grande medida e o corpo não é capaz de processá-lo. No caso de diane O que é conhecido como hiperglicemia aparece, em que os níveis de glicose estão acima de 126 mg / dl.

Esta é uma situação de perigo em que os sintomas, tais como aumento da fome, perda de peso (açúcar é eliminada através da urina sem processado), astenia, visão turva, polidipsia ou necessidade de beba continuamente e / ou poliúria ou necessidade Micção freqüente, independentemente de bêbado.

Existem vários tipos de diabetes: tipo 1 ou dependente de insulina, tipo 2 ou não dependente de insulina e gestacional. No diabetes tipo 1, o pâncreas da pessoa a pessoa não é capaz de secretar insulina naturalmente, com o que você precisa injetar externamente: é dependente de insulina.

No tipo 2 sim não descarga, mas as células não funcionam corretamente e produz menos do que o que seria necessário, e gestacional precisa ser uma mulher grávida tem temporariamente (geralmente) ser uma disfunção na síntese e gestão de insulina devido principalmente às alterações hormonais da gravidez.

É uma doença sem cura conhecida, mas com tratamentos eficazes que devem ser mantidos ao longo da vida, e que, se não controlados pode ter sérios efeitos nos nervos, o coração, os vasos sanguíneos, o fígado, os rins, os olhos, a pele, a boca e os dentes, os rins ou os pés. Sem tratamento pode levar a neuropatias, perda de sensibilidade, facilita a possibilidade de acidentes vasculares, disfunção erétil, cegueira, pé diabético, coma de insulina ou mesmo morte.

Diabulimia

A diabulimia é uma condição ou distúrbio alimentar que pode ocorrer em pessoas com diabetes tipo 1 ou insulino-dependente, que se caracteriza pela presença de distorções corporais e Obsessão com perda de peso causada por negligência voluntária, redução ou cessação do tratamento com insulina como um método para reduzir o peso corporal.

Isso implica que a pessoa que sofre não realiza o tratamento de sua condição médica ou a modifica com o objetivo de perder peso, uma vez que, como mencionamos, a perda desse sintoma é um dos sintomas típicos da hiperglicemia. Nesse sentido, a diabulimia é uma condição particularmente temível, uma vez que a já perigosa sintomatologia de um transtorno alimentar é composta por diabetes insulino-dependente cujo tratamento é sistematicamente negligenciado..

Além da manipulação e alteração do uso de insulina, é possível que quem tenha essa alteração alcance manipular os dados refletidos pelos seus glicosímetros para que, quando os controles são realizados com os médicos, eles marquem valores inferiores aos que correspondem. Embora em alguns casos eles tenham uma dieta aparentemente normal, geralmente há padrões alimentares irregulares com restrições severas e possível compulsão alimentar. Também é frequente que existam sintomas de ansiedade e depressão.

Tal como acontece com a maioria dos transtornos alimentares, diabulimia É especialmente comum em mulheres adolescentes ou adultos jovens, embora casos também sejam observados em homens. Embora o nome diabulimia seja uma composição entre diabetes e bulimia, trata-se de um distúrbio alimentar que pode ser considerado por si só, pois possui características muito específicas (embora o uso de insulina também possa ser considerado como um comportamento de eliminação característico da doença). bulimia).

Além disso, essa alteração também foi identificada não apenas na bulimia, mas também na anorexia. É um distúrbio que atualmente ainda não encontrado como tal em manuais de diagnóstico como o DSM-5, mas isso poderia ser considerado como Outro Transtorno Alimentar e a Ingestão Alimentar Especificada.

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Sintomas

Às vezes a diabulimia pode passar despercebida, pois em alguns casos, quem sofre pode atingir um consumo aparentemente normal de alimentos, apesar do fato de que eles não são medicados para não ganhar peso. Além disso, às vezes é confundido com um paciente com diabetes com pouca adesão ao tratamento.

No entanto, é comum que quem sofre tenha dificuldade e desconforto para comer em público ou apresente sinais de desconforto se tiver que injetar insulina quando comer em público. Da mesma forma e como com outros transtornos alimentares, a rejeição da figura do corpo, o medo de ganhar peso e preocupação excessiva com o peso é uma constante que também ocorre nesses casos. Da mesma forma, o comportamento errático quando vai ao médico para realizar controles pode ser um sintoma.

Possíveis consequências

Os efeitos podem ser devastadoras, e assemelham-se em grande parte a si mesmos ou hiperglicemia descontrole entre hiperglicemia e hipoglicemia: o não tratamento ou fazê-lo em quantidades menores do que o necessário, juntamente com a realização de outros comportamentos, tais como jejum pode afectar para o sistema nervoso e contribuir para o aparecimento de uma neuropatia que pode afetar os olhos entre outras partes do corpo (pode levar à cegueira).

O sistema cardiovascular e cerebrovascular, os rins e o fígado também estão em risco, tornando mais provável o aparecimento de problemas como insuficiência renal (problemas renais são muito mais comuns em diabéticos com distúrbios alimentares) e / ou hepáticos, acidentes vasculares cerebrais ou problemas cardíacos. Também é comum a hospitalização freqüente por cetoacidose, em que o corpo consome gordura em alta velocidade na tentativa de obter energia. Na verdade, diabulimia pode reduzir muito a expectativa de vida daqueles que sofrem com isso.

Causas

Como com todos os outros transtornos alimentares, uma única causa ou origem de diabulimia não é conhecida. Considera-se que estamos diante de um transtorno cujas causas são multifatoriais.

Esta desordem está presente apenas em pacientes diabéticos, e é habitual aparecer durante a adolescência. Não é incomum que a restrição do tratamento do diabetes seja após os primeiros momentos do diagnóstico, percebendo que o não tratamento de sua condição pode ser utilizado, bem como vômitos ou restrição alimentar..

Outro fator que ajuda a explicar esse distúrbio é a supervalorização da importância da imagem corporal e do peso (algo que também é favorecido pelos cânones da beleza de nossa sociedade), assim como uma possível tente sentir a capacidade de controlar a sua vida que é projetada para o campo de alimentos (o sujeito pode se sentir no controle ao perder peso).

Nesse último sentido, pode haver uma rejeição ou perda da sensação de controle quando o diagnóstico é confirmado, o que, embora possa parecer paradoxal, poderia levá-los a procurar aumentar seu senso de controle na perda de peso por não tomarem medicação. Além disso, a labilidade emocional e baixa auto-estima, juntamente com possíveis experiências de rejeição durante o crescimento devido ao peso podem contribuir para a sua educação.

Tratamento

O tratamento da diabulimia é complexo e requer uma abordagem multidisciplinar na qual profissionais como endocrinologistas, nutricionistas, psicólogos e psiquiatras ou educadores precisarão ser contados. Você tem que ter em mente que Ambas as condições terão que ser tratadas ao mesmo tempo: o distúrbio alimentar e diabetes.

A este respeito você vai exigir uma educação de diabetes e estabelecer uma dieta adequada e realizar psicoeducação (que também deve ser feito para o meio ambiente para promover a compreensão do processo vai sobre o indivíduo e permitir orientação e desenvolvimento de estratégias e diretrizes) , bem como tratamentos psicológicos, como a reestruturação cognitiva para modificar as crenças da pessoa em relação a si mesmo e seu corpo ou sobre as crenças e mitos do diabetes e seu tratamento.

Também atua no controle de estímulos e técnicas como a exposição com prevenção de resposta (faz com que a pessoa enfrente a ansiedade gerada pela percepção de seu corpo enquanto evita a resposta para diminuir a insulina injetada e o restante da estratégias que ele geralmente usa).

Por outro lado, pode ser útil usar estratégias que permitem favorecer a sensação de auto-eficácia e controle. Técnicas como treinamento em gerenciamento de estresse e habilidades sociais podem ser benéficas, e programas que incluem o reforço diferencial de comportamentos incompatíveis com o problema também são reconhecidos como muito úteis..

No entanto, devemos também avaliar que, como ocorre em pessoas com anorexia ou bulimia, muitos pacientes têm grande resistência para tentar mudar seus padrões de ação. Portanto, é essencial trabalhar primeiro sobre o relacionamento terapêutico e a adesão ao tratamento, incluindo entrevistas motivacionais e avaliar as consequências que já podem ter ocorrido ou os riscos enfrentados com o comportamento atual (sem recorrer a assustar o paciente). paciente).

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