Estresse e artrite reumatóide - Psicologia Clínica

Doença crônica do tipo imunológico manifestada por inflamação das articulações. Afeta 1%, entre 20 a 50 anos e mais para as mulheres (3: 1). Alexander, incluiu artrite reumatóide entre 7 distúrbios psicossomáticos mais importantes. Primeiras investigações: Eles hipotetizaram a existência de uma personalidade artrítica: depressão, hostilidade, compulsividade e expressão emocional restrita. Nenhuma evidência empírica posterior.

Artrite reumatóide

As inconsistências nos resultados são justificadas por 3 motivos:

• A natureza retrospectiva dos estudos.
• Falta de validade dos grupos de controle (seria mais apropriado ir ao contexto clínico).
• Dificuldade em suportar um perfil de personalidade típico (em pacientes com doença reumática predomina uma grande heterogeneidade).

Há algum consenso sobre o início e o agravamento da doença, eles são influenciados por eventos estressantes (maior frequência de eventos vitais entre os pacientes). Parece que os estressores menores preveem melhor do que os mais antigos, as flutuações da doença. Rimon e Laakso, identificaram dois tipos de artrite reumatóide:

1. Relacionado ao estresse: início rápido, mudança na gravidade dos sintomas e ausência de história reumática familiar.
2. Destacado do estresse: carga genética. Início lento, constância na gravidade dos sintomas e alta incidência familiar.

Doenças infecciosas

Transtornos causados ​​por vírus, bactérias ou fungos. A relação entre estresse e problemas infecciosos é estabelecida de maneira semelhante à relação entre estresse e função imune -> O estresse psicossocial reduz a resistência a essas doenças. A primeira doença em que um componente psicológico foi postulado foi na tuberculose:

• Ishigami: Nos pacientes tuberculosos, a atividade fagocítica foi diminuída durante situações de estresse emocional -> Os eventos vitais se deterioram no funcionamento imunológico, aumentando a suscetibilidade à tuberculose.
• Holmes et al: Observou um aumento nos eventos estressantes (mudanças de residência ou trabalho), durante os 2 anos anteriores à hospitalização por tuberculose..

Estudos associam situações psicológicas adversas ao aparecimento de infecções leves e graves do trato respiratório: Meyer e Haggerty: Em crianças com alto grau de estresse familiar, as infecções respiratórias estreptocócicas aumentaram. As infecções respiratórias mais graves ocorreram em crianças com altos níveis de estresse. Certos fatores podem contribuir para a vulnerabilidade a doenças infecciosas. Os indivíduos do tipo 1 geralmente apresentam infecções graves e secundárias. Inoculação experimental de vírus.

Pedra e cols: Eles examinaram a influência de fatores psicossocial na incidência de doenças respiratórias agudas -> Sujeitos sujeitos a maior número de eventos positivos e negativos ao longo da vida, durante o ano anterior aos estudos, foram mais suscetíveis.

Cohen e colsOs sujeitos mais suscetíveis foram aqueles que obtiveram escores mais altos em 3 medidas associadas ao estresse: frequência de grandes eventos de vida, afeto negativo e percepção de estresse. No caso da mononucleose e do herpes simples, os resultados são conflitantes e insatisfatórios. Explicações:

• Que a redução da competência imunológica produzida pelas alterações neuroendócrinas associadas ao estresse é responsável pelo aumento da vulnerabilidade às doenças infecciosas.
• Jemmot e Locke: O estresse pode levar a mudanças em certos hábitos de comportamento que, em si mesmos, poderiam empobrecer a imunidade e aumentar a suscetibilidade a problemas infecciosos.

Cohen e Williamson propuseram 2 modelos diferentes que visam explicar a implicação do estresse na iniciação e manutenção de processos infecciosos: Mudanças no sistema imune são consideradas comuns aos dois processos de iniciação e progressão de infecções..

Múltiplos fatores intervêm como mediadores: a neurotransmissão direta do sistema imune do SNC.

Liberação hormonals. Diretrizes para a conduta de sujeitos que resultam em práticas insalubres (tabaco, má alimentação, insônia). No começo, pode ser produzido pela exposição a certos patógenos, quando as estratégias de enfrentamento desempenham um papel relevante:

O indivíduo utiliza um maior número de interações sociais para mitigar o estresse -> Aumenta a possibilidade de exposição a patógenos -> Desenvolvimento da doença. A progressão pode ser influenciada diretamente pelo estresse (não mediada pelo sistema imunológico) no tecido envolvido na doença, de 3 formas:

• Caminho do sistema endócrino: liberação de hormônios (cortisol) que aumenta a secreção de muco.
• Mudanças nas práticas de saúde: aumento do nível de tabaco que irrita os tecidos nasais e pulmonares.
• Falhas na adesão: falta de cooperação para seguir um tratamento.