Fatores de Risco no Comportamento Suicida

Os fatores de risco referem-se a características individuais ou ambientais, que aumentam a probabilidade de uma pessoa cometer um ato suicida. Alguns fatores podem ter mais peso do que outros e, principalmente, a combinação de vários fatores de risco. Neste artigo do PsychologyOnline, vamos falar sobre o Fatores de Risco no Comportamento Suicida.

1. Principais fatores de risco
2. Fatores de risco suicida na infância
3. Fatores de risco suicida na adolescência
4. Fatores de risco suicida no adulto
5. Fatores de risco suicida na velhice

Principais fatores de risco

Embora os dados tenham algumas diferenças (OMS, 2001, García de Jalón, 2002, Pascual Pascual e outros, 2005, Maris, Berman e Silverman, 2000); OMS (2009), em geral, pode-se estabelecer que são fatores de risco:

• Não tendo ideais religiosos. Taxas mais baixas de suicídio foram encontradas em crentes e praticantes versus não-crentes.
• Mora em áreas com isolamento sociall (especialmente nas áreas deprimidas das grandes cidades, mas também nas áreas rurais despovoadas).
• Ter um transtorno mental: Em mais de 90% dos casos há doença psiquiátrica concomitante (Moscicki, 2001).

Em ordem de frequência, temos:

• Distúrbios do humor (Afetivo): O risco de suicídio é de 15% a 20%, sendo maior em depressão maior e transtorno bipolar. O suicídio é mais provável no transtorno bipolar do que no transtorno unipolar e muito menos nas formas crônicas. É menos frequente no primeiro estágio das queixas afetivas. O risco aumenta nas formas graves (depressão maior) e com a idade (depressão nos idosos). Há também um risco aumentado de suicídio ao iniciar o tratamento antidepressivo, uma vez que melhora a inibição psicomotora antes do humor depressivo..
• Depressões sazonais eles também podem influenciar a relação entre depressão e suicídio e explicar o ligeiro aumento do suicídio na primavera e no outono (Lee, 2006)..
• Dependência de drogas: No alcoolismo, a taxa de suicídio é de 15%. A incidência é um pouco menor em outras dependências de drogas (10%), como o consumo de opiáceos e cocaína. Assim, o abuso de álcool e substâncias psicoativas influencia 25% dos suicídios e facilita o surgimento de idéias suicidas.
• Esquizofrenia: A taxa de suicídio é de 10% e 30% dos indivíduos esquizofrênicos realizam tentativas de suicídio (Gómez Macias et al., 2007). Está associado com atividade alucinatória e depressão. Os transtornos esquizofrênicos são tempos de risco especial nos primeiros anos da doença ou nas semanas seguintes à alta hospitalar. Ocorre mais em jovens, nos primeiros quatro anos de evolução da doença e associados às repetidas exacerbações dos mesmos e tentativas de autolesão (Robinson e outros, 2010).
• Distúrbios de personalidade: Os distúrbios de maior risco são o transtorno de personalidade borderline ou borderline e os transtornos caracterizados por comportamentos impulsivos..
• Transtorno alimentar e corpo dismórfico varia entre 16% e 39% (Toro e Castro, 2005).
• Síndromes mentais orgânicas: A demência e a doença de Parkinson estão incluídas, principalmente.

• Tem uma história de tentativas de suicídio e ameaças:

• Existe uma história de tentativas anteriores entre 25% e 50% dos atos consumados.
• Há uma tendência a repetir os mesmos gestos suicidas.

• Estar na faixa etária que corresponde ao juventude (15-34 anos) ou o terceira idade (> 65 anos) (Qin, Agerbo e Mortensen, 2003) (Qin, 2005).
• Nos homens, a frequência aumenta com a idade, com uma incidência máxima aos 75 anos. Eles consomem suicídio 2-3 vezes mais do que as mulheres.
• Nas mulheres, a maior incidência é entre 55 e 65 anos. Eles tentam cometer suicídio 2-3 vezes mais do que os homens.
• Seja comprometido com o seguinte grupos sociais (Qin, Agerbo e Mertensen, 2003) (Qin, 2005):

• Estado civil: solteiro, viúvo, separado e divorciado.
• Solidão: viver sozinho, perda ou fracasso de um relacionamento amoroso no último ano.
• Perda de papel ou status social.
• Ser emigrante ou com recente desenraizamento e marginalidade.
• Desemprego.
• Pertencendo à raça branca.

• Tiver sérios problemas na área da família (perda de entes queridos, familiares com transtornos mentais ou abuso de drogas, parentes com comportamento suicida, violência física, psicológica ou sexual na família), na área social (isolamento social) ou no trabalho (perda de emprego, falência econômica , conflito trabalho-assédio).
• Presença de armas de fogo no lar.
• Seja aprisionado ou recém lançado.
• Sofrer doença física que se desenvolve com dor crônica ou uma doença que gera incapacidade ou é crônica ou terminal (câncer, HIV, esclerose múltipla, deficiência motora, visual ou auditiva ...) ou uma lesão incapacitante ou desfigurante.

Fatores de risco de suicídio variam de acordo com a idade, sexo e influências culturais e sociais, e pode ser modificado ao longo do tempo. Em geral, os fatores de risco de suicídio são combinados. Aqui estão alguns dos fatores de risco que podem ocorrer:

Fatores de risco suicida na infância

Na infância, fatores de risco devem ser detectados, principalmente no ambiente familiar em que o menor vive. É necessário levar em conta se era ou não uma criança desejada, porque neste último caso haverá, em maior ou menor grau, explicita ou encobertamente, diferentes manifestações de rejeição, com a repercussão psicológica lógica na criança..

Por um lado, pais muito jovens podem ter filhos com problemas com a educação da criança devido à imaturidade psico-afetiva. Por outro lado, pais muito velhos podem ter dificuldades em cuidar de seus filhos por causa da diminuição da energia vital que impede o atendimento das demandas da criança, o que provoca atitudes que podem variar de extrema superproteção a absoluta permissividade..

O transtorno mental (Transtorno de personalidade dissocial ou instabilidade emocional ou um transtorno depressivo ou dependência de drogas ou esquizofrenia) de um dos pais pode ser um fator de risco em crianças.

A criança com características psicológicas de uma criança também tem um fator de risco. disforia, agressividade, hostilidade, manifestações do transtorno do controle dos impulsos, com pouca tolerância à frustração, incapazes de retardar a satisfação de seus desejos, exigindo atenção e carinho, com tentativas de suicídio anteriores, manipuladores, que assumem o papel de vítima; ciumes dos irmãos, suscetíveis e ressentidos, que expressam idéias de morrer ou suicidas, tímidos, com baixa autoestima e passivos são mais suscetíveis a realizar um ato suicida.

O patologias mentais graves na criança também é um fator de risco.

O clima emocional em que a criança vive é outro fator de risco, como um ambiente familiar desorganizado, um lar desfeito, com frequentes brigas e brigas entre os pais ou onde há abuso psicológico na forma de rejeição, humilhação e humilhação evidentes, ou uma casa sem regras de comportamento de cada membro da família pode gerar um terreno fértil para a realização de um ato suicida.

Devemos também avaliar a presença de parentes, principalmente pais, irmãos e avós, com histórico de comportamento suicida, devido à possibilidade de aprender por imitação. A existência de amigos ou colegas de escola com tal conduta, também pode predispor ao desempenho deste ato.

Além disso, outros fatores de risco podem ser:

• Deterioração das relações afetivas (divórcio dos pais, separação, morte de um ente querido).
• Problemas na escola com colegas ou professores.
• Querer reclamar carinho e atenção.
• Desejo de punir os outros.
• Reúna-se com um ente querido falecido.

A existência de um motivo geralmente não desencadeia um ato suicida imediatamente, por impulso, mas a criança começa a dar uma série de sinais em seu comportamento que geralmente se manifestam em mudanças de comportamento em casa ou na escola, hábitos alimentares, hábitos de sono, humor, jogos e lazer.

Fatores de risco suicida na adolescência

A adolescência é um período de alto desenvolvimento de estresse, repleto de mudanças muito importantes: mudanças no corpo, mudanças de idéias e mudanças de sentimentos. O intenso estresse, confusão, medo e incerteza, bem como a pressão para o sucesso, e a capacidade de pensar sobre as coisas de um novo ponto de vista influencia a capacidade do adolescente de resolver problemas e tomar decisões. Para alguns adolescentes, mudanças normais de desenvolvimento, às vezes acompanhadas por outros eventos ou mudanças na família, como divórcio ou mudança para uma nova comunidade, mudanças nas amizades, dificuldades escolares ou outras perdas, podem causar grandes transtornos e resultar esmagadora Os problemas podem ser vistos como muito violentos ou difíceis de lidar. Para alguns, o suicídio pode parecer uma solução

No lar, além dos fatores de risco mencionados na infância, devemos levar em conta aqueles que o abandonam permanentemente muito jovens; identificação com membros da família que são suicidas, deprimidos ou alcoólatras; coexistência com um doente mental como o único parente; dificuldades sócio-econômicas; permissividade no lar de certos comportamentos anti-sociais, que os reforçam; presença entre parentes diretos de personalidades anti-sociais, criminosos ... (Buendía Vidal, 2004).

No aspecto social, os meios de comunicação pode influenciar apresentar como um modelo a seguir ou comportamento admirável se é investido com uma qualidade positiva. Eles também podem ser aumentados pela falta de apoio social, a possibilidade de adquirir drogas, armas de fogo, etc..

Outro fator de risco na adolescência é a estréia do transtorno mental tais como transtorno depressivo, transtorno bipolar, transtorno esquizofrênico ou abuso de drogas.

A adolescência é a idade ou período no qual o transtorno esquizofrênico ou a dependência de drogas geralmente.

Portanto, alguns dos fatores de risco que podem ocorrer na adolescência são:

• Transtorno mental ou dependência de drogas.
• Comportamentos impulsivos.
• Eventos de vida estressantes indesejados ou perdas recentes (separação familiar, separação dos pais e falta de comunicação com os pais).
• História familiar de transtorno mental ou dependência de drogas.
• História familiar de suicídio.
• Violência familiar (abuso físico, sexual ou verbal / emocional).
• Tentativa de suicídio anterior.
• Presença de armas de fogo em casa.
• Encarceramento.
• Exposição ao comportamento suicida de outras pessoas, incluindo familiares, amigos, nos noticiários ou em histórias de ficção.

Portanto, para o adolescente, ele deve ser avaliado como um risco de suicídio (Pérez Barrero, 2002):

1. Comportamento suicida (idéia suicida, gestos, ameaças e plano de suicídio, método a ser usado, circunstâncias em que ele faria isso, etc.).
2. Clima familiar (desarmonia com os pais, violência familiar, pais com doença mental, parentes com comportamento suicida).
3. Quadro clínico (doença mental, especialmente depressão, esquizofrenia e comportamento suicida prévio do adolescente).
4. Estado psicológico (desespero, sentimentos de solidão, angústia, sentimentos de culpa, uso de drogas, depressão, raiva, agressão ...).
5. Eventos de vida estressantes (falecimento de um familiar, falência amorosa com perda do relacionamento afetivo, conflitos com amigos, na escola, problemas familiares, etc.).

Foi alegado que o desespero é mais importante que a depressão para explicar ideações suicidas, embora ambas sejam variáveis ​​relevantes antes do ato suicida (Beck et al., 1993).

O ato suicida na adolescência deve ser considerado como um ponto no continuum dos problemas comportamentais em questão e da necessidade de Diferenças entre estressores crônicos de suas vidas e os estressores agudos que pode precipitar comportamento suicida.

Os adolescentes não podem procurar ajuda para pensamentos suicidas porque acreditam que não ajudarão ou relutam em dizer a alguém que têm problemas ou acham que procurar ajuda é um sinal de fraqueza ou não sabem onde procurar ajuda (Pérez Barrero, 2002). ).

Por outro lado, tem sido demonstrado que a exposição direta ou indireta ao suicídio ou comportamentos suicidas precede o aumento de comportamentos suicidas. (contágio ou desencadeamento) em pessoas em risco de suicídio, especialmente em adolescentes e jovens.

Fatores de risco suicida no adulto

Os fatores de risco suicida em adultos são compostos por aqueles que rastejar da infância e adolescência mais aqueles inerentes a esta fase da vida.

1. História do tratamento psiquiátrico, seja em nível ambulatorial ou de internação.
2. Possua um transtorno de personalidade.
3. Abuso de álcool ou outras drogas.
4. Falência da empresa ou negócio.
5. Tentativa de suicídio anterior.
6. O desemprego, especialmente no primeiro ano, pode ser um fator predisponente, assim como o fracasso profissional.
7. Antecedentes criminais (lesões, homicídio, roubo, etc.).

Entre os fatores de risco no adulto está a alcoolismo.

As seguintes características predispõem a ato suicida em alcoolistas:

1. Tem baixo status socioeconômico.
2. Pertencendo ao sexo masculino.
3. Ter fraco apoio social.
4. Não tem emprego.
5. Viver sozinho.
6. Tem pensamentos suicidas.
7. Abusando álcool desde jovem.
8. Tendo doença física.
9. Comorbidade com depressão maior, transtorno de personalidade diisocial ou transtorno de ansiedade.
10. Membros da família com histórico de tentativa de suicídio.

O transtornos depressivos eles continuam sendo um fator de risco no adulto, especialmente se atenderem às seguintes características:

• Comportamento suicida (ameaças, gestos, ideação suicida ...).
• Distúrbios crônicos do sono.
• Inibição dos efeitos e agressividade.
• Fase depressiva que termina.
• Doença crônica.
• Comorbidade com alcoolismo.
• Problemas familiares durante a infância e adolescência.
• Perda de relações afetivas.
• Dificuldades profissionais ou econômicas.
• Ausência ou perda de crença religiosa.

Considera-se que associação de desesperança, sentimentos de culpa, inutilidade, Diversos delírios com humor depressivo possuem grande risco suicida.

Em relação ao esquizofrenia no adulto, Considera-se que existem dois grupos de suicídios:

1. Pessoas com melhora e sem sintomas positivos (alucinações, delírios), mas com sentimentos de frustração e desesperança.
2. Pessoas cujos sintomas são angústia, agitação, alucinações e delírios.

Os adultos que, em sua profissão ou em seus negócios, tiveram escândalo que eles causaram.

Em algumas pessoas, principalmente mulheres, um relacionamento conjugal que não atende às expectativas pode se tornar um fator de risco para o suicídio. A mulher solteira tem menos risco de realizar um ato suicida do que o homem solteiro, enquanto o homem casado tem menos risco de suicídio do que a mulher casada.

Fatores de risco suicida na velhice

Os idosos são aqueles que apresentam maiores taxas de suicídio e constituem um segmento crescente da população. É previsível que o número absoluto de suicídios continue a aumentar, por isso é necessário aprofundar os fatores de risco na velhice.

Sabe-se que esse comportamento no idoso possui as seguintes características distintivas:

1. Eles fazem menos tentativas de suicídio.
2. Eles usam métodos mortais.
3. Refletir menos sinais de aviso.
4. Esses atos são premeditados, reflexivos.
5. Eles podem assumir a forma de suicídios passivos (deixe-se morrer).

O perfil a seguir foi descrito: viúvo, com saúde deteriorada, isolado, com apoio social limitado e depressão, que é baleado com uma arma de fogo (Matusevich e Pérez Barrero, 2009).

O envelhecimento traz consigo o abandono da profissão ou de outros objetivos, redução do vigor físico, mudança nos prazeres sensuais e um consciência da morte desconhecida nas etapas anteriores. Também problemas físicos que a pessoa da terceira idade deve enfrentar, como: a patologia artrítica, que afeta a locomoção; doenças cardiovasculares, que limitam o exercício físico; doença neurológica, que compromete a função intelectual, e câncer, que causa dor, dependência e morte (Matusevich e Pérez Barrero, 2009).

Os problemas emocionais incluem alguma depressão e uma alteração da auto-estima, à qual se somam as próprias pressões sociais derivadas da aposentadoria, a dependência, a morte de parentes e amigos, a perda da segurança econômica, entre outros..

Como evidenciado, existem condições suficientes inerentes à velhice que são um terreno fértil adequado para este comportamento se manifestar.

Então, entre os fatores de risco na velhice são:

1. Doenças crônicas, terminal, doloroso, incapacitante e incapacitante, como Parkinson, demência de Alzheimer ou outros tipos, como doença pulmonar obstrutiva crônica.
2. Depressões de qualquer etiologia, abuso de drogas ou álcool, distúrbios crônicos do sono, distúrbios paranóides com grande desconfiança e agitação e confusão mental.
3. Sentimentos de solidão e inutilidade, inatividade, tédio, falta de projetos vitais e uma tendência a recordar o passado.
4. Perda de entes queridos para mortes naturais ou suicídio. O primeiro ano após a morte do cônjuge é um momento crítico, pois o evento estressante da vida pode desencadear uma depressão e alterar o sistema imunológico, o que facilita a patologia somática, principalmente as infecciosas..
5. Renda em uma residência para idosos, pois pode desencadear um sentimento de abandono, solidão e desamparo que precipita um ato suicida.
6. A aposentadoria.
7. O isolamento social (solidão, falta de comunicação).
8. A atitude hostil, pejorativa ou desdenhosa da sociedade em relação aos idosos.
9. A perda de prestígio.