A terapia de autocontrole de Rehm

A depressão maior é um dos transtornos mentais mais frequentes no mundo, causando grande sofrimento ao sofredor e ao seu ambiente. Devido à sua alta prevalência e ao alto nível de desconforto vital e incapacitação que é capaz de causar, tem havido muitas abordagens que tentaram dar uma explicação e tratamento eficazes. Para tratar esta condição, numerosas terapias foram desenvolvidas.

Uma das formas mais eficazes de psicoterapia no tratamento da depressão é a terapia de autocontrole de Rehm, através do qual se propõe melhorar a sintomatologia através do trabalho em vários aspectos relacionados ao autocontrole e autogestão.

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O problema a ser tratado: depressão maior

A depressão maior é considerada a presença continuada ao longo do dia, durante pelo menos duas semanas, de uma série de sintomas, entre os quais a presença de humor triste caracterizado por alto impacto negativo e baixo nível de afeto positivo e / ou falta de interesse e prazer diante de estímulos e situações geralmente apetecíveis para o sujeito, juntamente com outros elementos como alterações de peso ou sono, passividade vital, isolamento progressivo, sentimentos de culpa ou pensamentos suicidas.

Muitas vezes sentem-se desamparados e desamparados diante dos acontecimentos da vida, estando em estado de desestimulação que reduz sua participação no meio ambiente e sua atividade em nível geral.

Os sintomas típicos da depressão maior supõem uma grave afetação no funcionamento habitual da pessoa, invalidando-a ou prejudicando seu desempenho em um ou vários domínios vitais. Também supõe uma fonte de sofrimento psíquico que faz com que a pessoa sofra sentir um desconforto continuado no tempo. É por isso que o seu tratamento é de especial importância, ainda mais considerando a alta porcentagem da população que sofreu ou vai sofrer algum tipo de episódio depressivo ao longo de sua vida..

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Terapia de autocontrole de Rehm

Como já dissemos, tem havido muitas perspectivas e autores que lidaram com o tema da depressão maior, a fim de explicá-lo e tentar tratá-lo com sucesso. Um dos múltiplos tratamentos que foram desenvolvidos para isso é a terapia de autocontrole de Rehm.

Rehm terapia de autogerenciamento é um tratamento psicológico do paradigma comportamental cognitivo e focado especificamente no tratamento da depressão. É uma terapia de eficácia bem estabelecida, baseada no conceito de autocontrole e na importância que o autor atribui a esse aspecto na autogestão comportamental. E é que no modelo de qual parte, a origem dos sintomas depressivos pode ser encontrada em um desequilíbrio entre recompensas e punições.

A depressão segundo o modelo de Rehm

A terapia de automanejo de Rehm é baseada no modelo que o autor desenvolveu para explicar o transtorno depressivo. De acordo com esse modelo, a depressão é causada principalmente pela falta de um reforço consistente do comportamento. Ou seja, o principal problema é que as pessoas deprimidas são incapazes de obter elementos ou estímulos positivos do ambiente.

No entanto, a origem ou o agravamento progressivo dessa falta de reforços pode ser encontrado no fato de que o indivíduo não é capaz de assegurar seu comportamento para que possa obtê-lo, ou que ele não seja capaz de se autogerenciar. Assim, a pessoa com depressão teria uma série de características internas que tornaria o autocontrole difícil e a adaptação do comportamento à realidade, de modo que a perda de reforço pode levar à sintomatologia depressiva.

Assim, o problema que leva à depressão é que o indivíduo não é capaz de gerenciar adequadamente seu próprio comportamento. Assim, o objetivo principal desta terapia é a melhora do humor através do desenvolvimento e treinamento de diferentes aspectos do autocontrole..

Componentes de autocontrole

Rehm terapia de auto-gestão é baseada no treinamento e fortalecimento de uma série de habilidades básicas de autocontrole que tendem a ser deficientes no assunto deprimido.

Em particular, Rehm considera que as pessoas controlam seu comportamento através de três processos Básico: automonitoramento ou auto-observação, autoavaliação e auto-reforço ou autopunição de acordo com a autoavaliação realizada.

1. Auto-monitoramento

Em pessoas deprimidas, pode ser observado como nos processos de automonitoramento tende a focar a atenção nas consequências imediatas de comportamento, além de geralmente prestar mais atenção a informações negativas do que positivas

2. Auto-avaliação

Quanto à autoavaliação, a partir do modelo a partir do qual se baseia a terapia de autocontrole de Rehm, é muitas vezes inclinado para o negativo criando metas e objetivos excessivamente altos, que, como regra geral, não podem ser alcançados. Isso, junto com a fixação no imediato e no negativo, faz com que em geral a pessoa se sinta frustrada.

3. Auto-reforço

Finalmente, devido à impossibilidade de realizar os objetivos propostos, as pessoas deprimidas eles tendem a se autopunir ou, na falta disso, não ver seu comportamento reforçado na consecução dos objetivos.

Perfil da pessoa vulnerável à depressão

De acordo com esse modelo, as pessoas deprimidas tendem a ser perfeccionistas e excessivamente exigentes, criando altas expectativas e metas que tendem a não ser realizáveis. Por esta razão, eles geralmente não conseguem alcançá-los, de modo que o não cumprimento dos objetivos faz com que eles se critiquem e punam..

O depressivo teria, portanto, altas taxas de autopunição e baixo reforço, o que a longo prazo causa uma diminuição na emissão de comportamentos que, por sua vez, fornece feedback para a ausência de reforço. Eles tendem a se concentrar em elementos negativos, que faz com que eles acabem se avaliando negativamente e esse autoconceito e auto-estima são reduzidos. É nesses aspectos que a terapia de autocontrole de Rehm será focada para melhorar o autocontrole e superar os déficits que induzem à vulnerabilidade ao transtorno depressivo maior..

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Estrutura da terapia de autogerenciamento

Rehm terapia de auto-gestão é realizada ao longo de doze sessões, dividido em três fases em que trabalham as três habilidades que permitem o autocontrole e autogestão corretos.

1. Fase de auto-observação

Esta parte da terapia é fundamentalmente cognitiva. Ao longo das sessões em que o therapauta ocorre, ele ajuda e treina o paciente na consciência da existência de experiências positivas e agradáveis, que o paciente deve registrar e tentar associar com o estado de espírito..

Através desta fase pretende-se fazer o paciente ver aspectos positivos ou situações agradáveis e diminuir o foco nos aspectos negativos.

2. Fase de autoavaliação

Como mencionamos anteriormente, na teoria do autocontrole de Rehm, os indivíduos tendem a estabelecer objetivos com padrões muito elevados, geralmente inatingíveis, que acabam causando sentimentos de impotência e frustração.

É por isso que, numa segunda fase da terapia, o objetivo se concentrará em ensinar o assunto a definir objetivos mais específicos, concretos e realizáveis ​​de maneira realista. Pretende-se que os indivíduos tenham uma autoavaliação positiva de suas próprias habilidades para alcançar seus objetivos.

3. Fase de auto-reforço

A última fase da terapia de autogerenciamento tem a ver com o reforço, que em indivíduos que sofrem de depressão tende a ser insuficiente. O trabalho se concentra em treinar o paciente na identificação de diferentes reforçadores que são importantes para ele, bem como aplicá-los contingentemente de acordo com os objetivos que são marcados para serem cumpridos.

Eficácia da técnica

Sim, bem não é uma das terapias mais aplicadas Devido à predileção por outras técnicas cognitivo-comportamentais, a terapia de automanejo da Rehm é um dos tratamentos que demonstraram um alto nível de eficácia, tendo uma eficácia bem estabelecida..

Além disso, vários estudos mostram que cada um dos componentes ou fases em que a terapia de autocontrole de Rehm é dividida é igualmente eficaz por si só, sendo alguns de seus elementos aplicados em diferentes técnicas. Um exemplo disso é o programa de comportamento cognitivo de Stark e Kendall para a depressão infantil, que é baseado na terapia de autogerenciamento e é eficaz no tratamento da depressão na infância e adolescência..

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