Terapia psicológica para tratar pesadelos recorrentes

Certamente, todos os humanos experimentaram em algum momento de nossas vidas um pesadelo terrível. Eles parecem tão reais e tão emocionalmente intensos que Eles podem nos deixar abatidos e afetados, e até mesmo ativar a ansiedade.

Lembre-se que os pesadelos são parassonias relacionadas à fase do sono REM, e é comum que a reação de medo e / ou ansiedade que nos produzem nos assusta e acordamos. Eles são considerados um problema quando afetam a rotina do sujeito e interferem em sua vida cotidiana de forma sistemática ao longo do tempo, e estão diretamente relacionados à má qualidade do sono..

Quando pesadelos são especialmente recorrentes, como vítimas de trauma ou pessoas com depressão grave ou ansiedade generalizada, e são um obstáculo para o funcionamento normal do indivíduo, é aconselhável tomar medidas sobre o assunto através da terapia. É por isso que é bom ir a um profissional e receber um tratamento psicológico adequado para reduzir a frequência de pesadelos recorrentes e lidar com eles de uma forma mais adaptativa.

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Terapia experimental imaginária para tratar pesadelos crônicos

Esta terapia foi desenvolvida ao longo dos anos 90 por Cracóvia, Kellner, Pathak e Lambert, com o objetivo de tratar pesadelos crônicos típicos em pacientes com Transtorno de Estresse Pós-Traumático. As pessoas que sofreram ou visualizaram trauma geralmente têm pesadelos recorrentes e má qualidade do sono, e tendem a persistir apesar de receber tratamento para TEPT. Desta forma, os pesadelos são um dos focos mais difíceis de eliminar ou reduzir nesse tipo de transtorno..

Esses autores enfatizam que a pessoa que sofre pesadelos crônicos deve ser explicada em detalhes sobre a natureza dessas experiências que eles sofrem (por exemplo, eles podem ser gerados por ter vivido ou experimentado eventos traumáticos, por ter sofrido alta níveis de ansiedade e estresse, por ter consumido certas substâncias, por consumir álcool com freqüência ...); Em suma, uma sessão de psicoeducação com o paciente é realizada. Uma das características marcantes desta terapia é que suas sessões são duradouras (aproximadamente, cerca de 3 horas)..

Eles também destacam que é muito importante treinar a imaginação da pessoa, já que ao longo da terapia proceder-se-á a realizar exercícios imaginativos de cenas agradáveis, e quanto mais qualidade tiver as cenas imaginadas, melhor para o paciente. Em seguida, detalharemos os passos a seguir propostos por Cracóvia e colaboradores:

Escreva um dos pesadelos mais recentes

Este primeiro passo consiste em escreva em detalhes o pesadelo mais recente que a pessoa teve. Se houver vários, algo muito comum em pacientes com TEPT, um começaria com um dos menos traumáticos para aplicar o procedimento a cada um deles separadamente. Os autores recomendam que o pesadelo não inclua per se a reprodução do evento traumático, uma vez que não é uma terapia de exposição como tal. No entanto, isso poderia ser uma limitação do procedimento, a menos que tenha havido anteriormente tratamento especializado para TEPT com foco em trauma.

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Modifique os elementos do pesadelo como a pessoa quer

O objetivo é que a pessoa crie um conjunto diferente de imagens e sinta que está no controle. Esse novo "sonho" tem uma conotação muito menos negativa, já que a pessoa escolhe eliminar os elementos que geram desconforto e os substitui por outros mais positivos. O sentimento de domínio sobre o pesadelo original é procurado, embora o paciente não seja explicitamente informado de que será assim.

Este procedimento também pode ser aplicado em terapia de grupo, sendo realmente interessante: as pessoas compartilham seus pesadelos e os explicam, então modificam os elementos do pesadelo original e os compartilham..

Imaginação durante a sessão do novo sonho

É um exercício muito simples de imaginação. A pessoa é convidada a relaxar e começar a imagine o novo sonho com todos os detalhes que você escolheu incluir nele. Você será solicitado a fornecer detalhes sensoriais para aumentar a imersão na cena imaginada. Este exercício pode durar aproximadamente 10 a 15 minutos.

Atividades entre sessões: mais imaginação

O ideal é que a pessoa coloque em prática o exercício da imaginação realizado dentro da sessão em casa, entre as sessões. Ele imaginará a nova cena, o sonho que escolheu com os novos elementos, não o pesadelo original. Seria bom se todos os dias eu imaginasse essa cena positiva por 10-20 minutos. No caso em que existem vários pesadelos diferentes, Cada semana trabalhamos com um deles, ou no máximo dois.

Nos casos em que a imaginação da pessoa não é muito boa, pede-se que imaginem cenas agradáveis ​​que não têm a ver com o sonho em diferentes momentos do dia, a fim de treinar sua imaginação..

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Adaptação da terapia imaginal experimental

Thünker e Pietrowsky (2012) adaptaram a terapia de ensaio imaginal, combinando-a com treinamento de relaxamento e treinamento de imaginação. Todo o processo anda de mãos dadas com a conclusão do auto-registro do paciente de pesadelos, e a terapia geralmente dura cerca de 8 sessões.

Há outra adaptação do procedimento do julgamento imaginal é o processo de retrabalho imaginário dos pesadelos inventado por Butler, Fennel e Hackmann (2008). Essa proposta é especialmente interessante porque inclui reflexão sobre o significado dos sonhos, sua história e sua reestruturação (questionamento verbal). Além disso, a evocação da descrição do pesadelo é feita no presente e em voz alta, o que permite uma maior ativação emocional.. Pretende-se que o paciente internalize cognições mais adaptativas.

Referências bibliográficas:

Cracóvia, B., Kellner, R., Pathak, D. e Lambert, L. (1995). Tratamento de ensaio de imagens para pesadelos crônicos. Behaviour Research and Therapy, 33, 837-843. Cracóvia, B. e Zadra, A. (2006). Manejo clínico de pesadelos crônicos: terapia de ensaio imagético. Medicina comportamental do sono, 4, 45-70