As 5 diferenças entre Anorexia e Bulimia

Na sociedade de hoje, grande importância está ligada ao aspecto físico. Da mídia às formas mais privadas de interação, poucas áreas da vida nos permitem afastar-se da concepção geral que iguala a magreza e a atratividade física à perfeição e ao sucesso..

Anorexia e bulimia são dois distúrbios alimentares em cujo desenvolvimento a pressão social para atingir um físico ideal desempenha um papel fundamental. A proximidade entre esses dois diagnósticos às vezes causa alguma confusão em relação à sua definição.

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Definindo anorexia e bulimia

A anorexia nervosa é caracterizada pela restrição consumo voluntário de alimentos e o desbaste progressivo até o fundo. Da mesma forma, há uma distorção da imagem corporal; isto significa que as pessoas com anorexia parecem mais grossas do que são.

A anorexia tem dois subtipos: o restritivo, em que o peso é perdido principalmente por meio do jejum e do exercício físico, e o compulsivo / purgativo, no qual ocorrem compulsões e expurgos.

Por outro lado, na bulimia o desconforto emocional ou estresse provocam compulsão alimentar, em geral alimentos com alto teor calórico, seguidos de comportamentos purgativos (vômito, uso de laxantes) ou compensatórios (jejum, exercício intenso) que são resultado de sentimentos de culpa ou vergonha. Durante a compulsão alimentar você experimenta uma sensação de perda de controle sobre sua ingestão.

A bulimia também é classificada de acordo com dois tipos, um purgativo e um não-purgativo, o que corresponde mais a comportamentos compensatórios, como o jejum.

Outros problemas psicológicos com um perfil semelhante são a ortorexia nervosa, que é caracterizada pela obsessão de comer apenas alimentos saudáveis, transtorno dismórfico corporal, consistindo em preocupação excessiva com algum defeito físico, e vigorexia ou dismorfia muscular, um subtipo do defeito anterior..

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5 diferenças entre anorexia e bulimia

Mesmo tendo em mente que os diagnósticos são apenas ferramentas orientativas e que os sintomas de anorexia e bulimia podem se sobrepor, é conveniente revisar as principais diferenças entre esses dois distúrbios, conforme entendidos pelos manuais de Psicologia..

1. Os principais sintomas: restrição ou compulsão alimentar

Os sintomas comportamentais são uma das diferenças fundamentais entre bulimia e anorexia. Em geral, na anorexia há um controle rígido sobre o comportamento, enquanto a bulimia tem um componente mais compulsivo e emocional..

No caso da bulimia, a presença de compulsão frequente é necessária para o diagnóstico. Embora esses episódios possam ocorrer na anorexia, eles são básicos apenas no subtipo compulsivo / purgativo e tendem a ser muito menos intensos do que na bulimia..

Comportamentos purgativos e compensatórios podem ocorrer tanto distúrbios No entanto, no caso da bulimia, sempre haverá um ou ambos, pois a pessoa sente a necessidade de perder o peso adquirido pela compulsão alimentar, enquanto na anorexia esses comportamentos podem ser desnecessários se a restrição calórica for suficiente. como para atingir as metas de perda de peso.

Transtorno alimentar compulsivo é outra entidade diagnóstica que é caracterizada exclusivamente por episódios recorrentes de ingestão descontrolada. Ao contrário daquelas que ocorrem na bulimia e na anorexia, neste caso, a compulsão alimentar não é seguida por um comportamento purgativo ou compensatório..

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2. Perda de peso: peso abaixo do peso ou flutuante

O diagnóstico de anorexia nervosa requer um desejo persistente de perder peso e isso está significativamente abaixo do peso mínimo que deveria ter baseado em sua biologia. Isso geralmente é medido pelo Índice de Massa Corporal ou IMC, que é calculado dividindo-se o peso (em quilos) pela altura (em metros) por quadrado.

Na anorexia, o IMC tende a ser abaixo de 17,5, o qual é considerado abaixo do peso, enquanto o intervalo normal está entre 18,5 e 25. As pessoas com um IMC superior a 30 são consideradas obesas. ter em conta, em qualquer caso, que o IMC é uma medida indicativa que não diferencia entre massa muscular e tecido adiposo e que é especialmente imprecisa em pessoas muito altas ou muito baixas.

Na bulimia o peso é geralmente dentro da faixa considerada saudável. No entanto, existem flutuações importantes, de modo que, nos períodos em que predomina a compulsão alimentar, a pessoa pode ganhar muito, e quando a restrição é mantida por muito tempo, o oposto pode acontecer..

3. O perfil psicológico: obsessivo ou impulsivo

Anorexia tende a se relacionar com controle e ordem, Considerando que a bulimia está associada mais com a impulsividade e emocionalidade.

Enquanto isso não é mais do que tendências gerais, se quiséssemos fazer um perfil psicológico de uma pessoa “estereotipicamente anoréxica” poderíamos qualificar como introvertidos, socialmente isolados, com baixa auto-estima, perfeccionistas e auto-exigentes. Pessoas opostas e bulímicas eles são geralmente mais emocionalmente instáveis, deprimido e impulsivo, e mais propenso a vícios.

É interessante relacionar esses diagnósticos aos transtornos de personalidade mais comumente associados a cada um deles. Enquanto personalidades obsessivo-compulsivas e evitantes predominam na anorexia, na bulimia geralmente há casos de transtorno histriônico e limitação.

Além disso, na anorexia há uma negação mais frequente do problema, que é mais facilmente assumido em pessoas com bulimia..

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4. As consequências físicas: graves ou moderadas

As alterações físicas decorrentes da anorexia são mais graves do que as causadas pela bulimia, uma vez que a primeira pode levar à morte por inanição. De fato, em muitos casos de anorexia hospitalização é recorreu a para que a pessoa recupere um peso aceitável, enquanto na bulimia isso é significativamente menos frequente.

Na anorexia é muito mais comum ocorrer amenorréia, isto é, o desaparecimento da menstruação ou a sua não aparência em casos que começam em uma idade muito jovem. Também é geralmente detectado ressecamento da pele, fraqueza do cabelo e aparência de lanugo (um cabelo muito fino, como o de recém-nascidos), hipotensão, sensação de frio, desidratação e até mesmo osteoporose. A maioria dos sintomas é atribuída à inanição.

Algumas conseqüências físicas comuns na bulimia são inchaço da glândula parótida e da face, redução dos níveis de potássio (hipocalemia) e o aparecimento de cárie dentária devido à dissolução do esmalte causado por vômitos recorrentes.. O vômito também pode causar a chamada “Sinal de Russell”, Calos na mão devido ao atrito com os dentes.

Essas alterações físicas dependem mais dos comportamentos específicos de cada pessoa do que do próprio transtorno. Assim, enquanto o vômito pode ser mais freqüente na bulimia, uma anorexia que vomite recorrentemente também danifica o esmalte dentário..

5. A idade de início: adolescência ou juventude

Embora esses transtornos do comportamento alimentar possam ocorrer em qualquer idade, o mais comum é que cada um deles comece em um determinado período de vida..

Bulimia normalmente começa na juventude, entre 18 e 25 anos. Como a bulimia está relacionada ao estresse psicossocial, sua frequência de aparecimento aumenta mais ou menos na mesma idade, quando as responsabilidades e a necessidade de independência ganham força..

Por outro lado, anorexia tende a começar em idades mais jovens, principalmente na adolescência, entre 14 e 18 anos. Em geral, o desenvolvimento da anorexia tem sido associado às pressões sociais derivadas da maturação sexual e à adoção de papéis de gênero, em especial das mulheres, já que para os homens a demanda por magreza é geralmente menor..

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“Bulimia” e “anorexia” eles são apenas rótulos

Embora neste artigo tenhamos tentado esclarecer quais são as diferenças fundamentais entre o diagnóstico de bulimia e anorexia, a verdade é que ambos os padrões de comportamento estão próximos de muitas maneiras. Como vimos, muitos dos comportamentos característicos desses dois distúrbios, como o vômito recorrente ou a prática de exercício intenso, são tão característicos de um quanto de outro e, em alguns casos, apenas sua frequência ou centralidade no problema nos permite diferenciar entre anorexia e anorexia. e bulimia.

Também, é bastante frequente que ambos os diagnósticos se sobreponham, seja sucessivamente ou alternadamente. Por exemplo, um caso de anorexia em que o consumo compulsivo ocorre de tempos em tempos poderia levar à bulimia. Além disso, se a mesma pessoa recuperasse seus padrões anteriores, ela se ajustaria novamente ao diagnóstico de anorexia. Em geral, se as condições para o diagnóstico de anorexia forem atendidas, a prioridade é dada sobre a bulimia..

Isso nos faz refletir sobre a rigidez com que geralmente conceituamos transtornos, cujos nomes não deixam de ser rótulos com a função de ajudar os clínicos a terem uma visão geral sobre as ferramentas de intervenção mais recomendáveis ​​no momento de enfrentar cada um de seus distúrbios. casos.

Referências bibliográficas:

• Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5ª ed.) Washington, DC: Autor.
• Fernández-Aranda, F. e Turón, V. (1998). Transtornos alimentares: Guia básico de tratamento em anorexia e bulimia. Barcelona: Masson.